Adenoiditida u dětí - fotografie, symptomy a doporučení léčby

Adenoiditida je onemocnění, které se vyznačuje zánětem hltanových mandlí chronického nebo akutního typu.

Vzhledem k tomu, že anatomicky jsou mandle umístěny v hltanu, s obvyklým vyšetřením hrdla, nejsou prakticky viditelné, takže zánětlivý proces po dlouhou dobu může zůstat bez povšimnutí.

Podle Komarovského se v 80% případů vyskytuje adenoiditida u dětí, protože atrofie mandlí faryngu se vyskytuje v dospělosti a nevyskytují se žádné zánětlivé procesy.

Příčiny

Co to je? Adenoidy (jinak, adenoidní růst nebo vegetace) se nazývají hypertrofované nosohltanové mandle. Růst postupuje postupně.

Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou časté onemocnění horních cest dýchacích (rinitida, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angína, sinusitida a další). Každý kontakt těla s infekcí se objevuje s aktivní účastí faryngální mandle, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustoupí, se vrátí do původního stavu.

Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě znovu ublíží, a poté, když nemá čas vrátit se k původní velikosti, amygdala se opět zvyšuje, ale více. To vede k trvalému zánětu a ke zvýšení lymfatické tkáně.

Rozsah nemoci

Pokud v době, kdy nenajdete formu světla a nezažijete, je adenoiditida přechodem do akutní formy, která je rozdělena na několik stupňů zvýšení faryngálních mandlí:

  1. První stupeň Adenoidy rostou a zavírají horní část kostní nosní přepážky
  2. Druhý stupeň Velikost mandlí pokrývá dvě třetiny kostní septum nosu.
  3. Třetí stupeň Téměř všechny nosní přepážky jsou uzavřeny adenoidy.

Akutní forma vyžaduje okamžitou léčbu, neboť v budoucnu se může stát chronickou adenoiditidou, která nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte. Zvětšené mandle se zapálí a v nich se rozvíjí velké množství bakterií.

Symptomy adenoiditidy u dětí

Výskyt adenoiditidy u dětí může způsobit řadu komplikací, takže je velmi důležité ji odhalit a vyléčit v počáteční fázi, a zde znalost symptomů nám pomůže. V závislosti na stupni a povaze onemocnění se její projevy mohou výrazně lišit.

Takže známky akutní adenoiditidy u dítěte jsou následující:

  • závratě a záchvaty kašle;
  • při kontrole hrdla dochází k mírnému zčervenání horních tkání;
  • muko-purpurový výtok z nosohltanu;
  • vysoká horečka;
  • bolest při polykání;
  • pocit přetížení nosu;
  • bolesti hlavy;
  • celková únava a únava

Chronická adenoiditida se vyvíjí v důsledku akutního zánětu adenoidů. Jeho příznaky jsou:

  • výtok z nosu (někdy s purulentním výbojem);
  • změna hlasu a zvuku řeči;
  • časté nachlazení a bolesti v krku; nazální kongesce;
  • periodická otitida (zánět ucha) nebo ztráta sluchu;
  • dítě je letargické, nedostane dostatek spánku a vždy dýchá ústy.

Dítě často trpí virovými infekcemi. To je způsobeno snížením imunity a konstantní sekrece infikovaného hlenu u dětí s adenoiditidou. Hlenu proudí dolů po zádech hltanu, zánětlivý proces se šíří do dolních částí dýchacího traktu.

Chronická hypoxie a stálé napětí imunitního systému vedou k zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji. Nedostatek kyslíku se projevuje nejen celkovou hypoxémií, ale i nedostatečným rozvojem lebky obličeje, zejména horní čelisti, v důsledku čehož dítě tvoří abnormální okluzi. Možná deformace patra ("gotické" patro) a vývoj hrudi "hrudníku". Adenoiditida u dětí také vede k chronické anémii.

Co vypadá adenoiditida u dětí: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u dětí.

Diagnostika

Diagnostika adenoidů nevyžaduje použití specifických metod a výzkumu. Na základě vizuální prohlídky předloží lékař ENT předběžnou diagnózu a v případě potřeby použije další diagnostické metody.

Adenoiditida u dětí

Adenoidy - poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou frekvencí jako u dívek a chlapců ve věku od 3 do 10 let (mohou existovat malé odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí mají zpravidla často "sedět v nemocnici", což se obvykle stává důvodem pro podrobnější vyšetření lékaře. Takto se objevuje adenoiditida, protože diagnózu může udělat pouze otolaryngolog - při vyšetření jinými specialisty (včetně pediatra) problém není viditelný.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou faryngální mandle nacházející se v nosohltanu. Má důležitou funkci - chrání tělo před infekcemi. Během boje rostou tkáně a po znovuzískání se obvykle vrátí do své původní velikosti. Nicméně kvůli častým a dlouhotrvajícím onemocněním se nosofaryngeální tonzil stává patologicky velkým a v tomto případě je diagnostikou "adenoidní hypertrofie". Pokud je navíc zánět, diagnóza už zní jako "adenoiditida".

Adenoidy jsou problém, který je u dospělých vzácný. Ale děti trpí onemocněním poměrně často. Je to všechno o nedokonalosti imunitního systému mladých organismů, které v době proniknutí infekce pracují se zvýšeným stresem.

Příčiny adenoidů u dětí

Následující příčiny adenoidů u dětí jsou nejčastější:

  • Genetická "dědičnost" - předispozice k adenoidům je geneticky přenášena a v tomto případě je způsobena patologií v zařízení endokrinních a lymfatických systémů (to je důvod, proč děti s adenoiditidou mají často problémy spojené s redukcí štítné žlázy, nadváhou, letargií, apatií atd.). d.).
  • Problémové těhotenství, těžké porodnictví - virové onemocnění přenášené těhotnou matkou v prvním trimestru, její užívání toxických léků a antibiotik během tohoto období, hypoxie plodu, asfyxie dítěte a trauma při porodu - to vše podle lékařů zvyšuje šance že dítě bude následně diagnostikováno s adenoidy.
  • Vlastnosti raného věku - zejména krmení dítěte, dietní poruchy, zneužívání sladkostí a konzervačních látek a nemoci dítěte - v raném věku to vše také ovlivňuje nárůst rizika adenoiditidy v budoucnu.

Navíc šance na výskyt onemocnění zvyšují nepříznivé podmínky prostředí, alergie v dějinách dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabost imunity a v důsledku toho časté virové a nachlazení.

Symptomy adenoidů u dětí

Aby bylo možné konzultovat lékaře včas, kdy je léčba stále konzervativním způsobem bez traumatického dětského psychického zákroku, je nutné mít jasné pochopení příznaků adenoidů. Mohou být následující:

  • Obtížné dýchání je první a jisté znamení, když dítě neustále nebo velmi často dýchá ústy;
  • Naléhavý nos, který se neustále stará o dítě a výtok se vyznačuje serózní povahou;
  • Spánek je doprovázen chrápáním a pískáním, případně udušením nebo záchvaty apnoe;
  • Častá rýma a kašel (kvůli toku výtoku na zadní stěně);
  • Poruchy slyšení - častý zánět středního ucha, zhoršení sluchu (protože rostoucí tkáň pokrývá otvory sluchových trubek);
  • Změny hlasu - stane se chraplavý a nasální;
  • Časté zánětlivé onemocnění dýchacího systému, dutiny - sinusitida, pneumonie, bronchitida, tonzilitida;
  • Hypoxie, k níž dochází v důsledku přetrvávajícího dýchání v důsledku kyslíkového hladovění, a především mozku trpí (což je důvod, proč adenoidy mezi školáky dokonce způsobují pokles akademických výkonů);
  • Patologie ve vývoji obličejové kostry - kvůli neustálému otevření úst se vytváří specifická "adenoidní" tvář: indiferentní výraz obličeje, abnormální skus, prodloužení a zúžení spodní čelisti;
  • Deformita hrudníku - dlouhá dráha onemocnění vede k zploštění nebo dokonce depresi hrudníku kvůli malé hloubce inhalace;
  • Anémie - dochází v některých případech;
  • Signály z gastrointestinálního traktu - ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofovaných adenoidů. Pokud jsou z nějakého důvodu zanícené, dochází k adenoiditidě a její příznaky mohou být následující:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • zduřené lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidů

K dnešnímu dni jsou kromě standardní vyšetření ENT k dispozici další metody pro rozpoznání adenoidů:

  • Endoskopie je nejbezpečnější a nejúčinnější metodou pro zjištění stavu nazofaryngu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle pacienta, jinak bude obrázek nespolehlivý).
  • Radiografie - umožňuje přesně vyvodit závěry o velikosti adenoidů, ale má nevýhody: radiační zátěž na těle malého pacienta a nízké množství informací v přítomnosti zánětu nosohltanu.

Dřívější a tzv. Prstový výzkum, ale dnes se toto velmi bolestné vyšetření neprovádí.

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují tři stupně nemoci, v závislosti na velikosti růstu mandlí. V některých dalších zemích existují adenoidy třídy 4, které se vyznačují úplným překrytím nosních průchodů spojivovou tkání. Fáze onemocnění ENT určuje během kontroly. Ale nejpřesnější výsledky jsou radiografie.

  • 1 stupeň adenoidů - v této fázi vývoje onemocnění se tkáň překrývá asi 1/3 zadní strany nosních kanálků. Dítě zpravidla nemá žádné problémy s dýcháním během dne. V noci, když kvůli tomu, že krev proudí k nim, se adenoidy trochu nafouknou, pacient může dýchat ústy, sniflit nebo chrápat. V této fázi se však otázka odstranění ještě neuskutečnila. Nyní je šance, že se problém vyrovná nejkonzervativnějším způsobem, co nejvíce
  • 1-2 stupně adenoidů - taková diagnóza se provádí, když lymfatická tkáň pokrývá více než 1/3, ale méně než polovinu zadní strany nosních kanálků.
  • 2 stupně adenoidů - adenoidy současně pokrývají více než 60% lumenu nosohltanu. Dítě nemůže dýchat normálně během dne - jeho ústa jsou neustále rozdělena. Problémy řeči začínají - to se stává nečitelným a objevuje se nasalismus. Třída 2 se však nepovažuje za indikaci operace.
  • Adenoidy 3. stupně - v tomto okamžiku je lumen nasofaryngu téměř úplně zablokován zarudlou pojivovou tkání. Dítě trpí skutečným mučením, nedokáže dýchat nosem, ať už den nebo noc.

Komplikace

Adenoidy - onemocnění, které musí kontrolovat lékař. Koneckonců, přijetí hypertrofovaných rozměrů, lymfatická tkáň, jehož původním účelem je chránit tělo před infekcí, může způsobit vážné komplikace:

  • Problémy se sluchem - zarudlá tkáň částečně blokuje sluchový kanál.
  • Alergie - adenoidy jsou ideálním místem chovu bakterií a virů, což zase vytváří příznivé prostředí pro alergie.
  • Pokles výkonu, poruchy paměti - to vše se děje kvůli hladovění kyslíku v mozku.
  • Abnormální vývoj řeči - tato komplikace vyvolává patologický vývoj kvůli neustále otevřenému úhlu obličejové kostry, který narušuje normální formaci hlasového aparátu.
  • Časté otitis - adenoidy blokují otvory sluchových trubek, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, což kromě toho zhoršuje obtížnost odtoku zánětlivé sekrece.
  • Přetrvávající nachlazení a zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí - výtok hlenu v adenoidech je obtížný, stagnuje a v důsledku toho se infekce vyvine, což má tendenci klesat.
  • Bedwetting.

Dítě s diagnostikovaným adenoidy nespí dobře. V noci se probouzí z udušení nebo strachu z udušení. Tito pacienti častěji než jejich vrstevníci nemají náladu. Jsou nepokojní, úzkostliví a apaticí. Proto, když se objeví první podezření z adenoidů, v žádném případě by neměla být návštěva otolaryngologa odložena.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby nemoci - chirurgické a konzervativní. Pokud je to možné, lékaři se snaží vyhnout chirurgickému zákroku. Ale v některých případech to bez něj nemůžete udělat.

Prioritní metodou je dnes stále konzervativní zacházení, které může zahrnovat následující opatření v kombinaci nebo samostatně:

  • Droga terapie - použití léků, před použitím, které musí být připravený nos: důkladně opláchněte, vyčistěte hlen.
  • Laser - je poměrně účinnou metodou řešení nemoci, která zvyšuje lokální imunitu a snižuje otok a zánět lymfatické tkáně.
  • Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
  • Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, jde dobře s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někdo slabě).
  • Klimatoterapie - léčba v specializovaných sanatoriach nejenže inhibuje růst lymfatického tkáně, ale také pozitivně ovlivňuje tělo dítěte jako celek.
  • Respirační gymnastika, stejně jako speciální masáž oblasti obličeje a krku.

Nicméně, bohužel, není možné problém zvládnout konzervativně. Indikace pro operaci zahrnují následující:

  • Závažné narušení nasálního dýchání, kdy dítě vždy dýchá nosem a v noci občas má apnoe (to vše je charakteristické pro adenoidy 3. stupně a je velmi nebezpečné, protože všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku);
  • Vývoj zánětu středního ucha, který má za následek snížení sluchové funkce;
  • Maxilofaciální patologie způsobené růstem adenoidů;
  • Degenerace tkáně do maligní formace;
  • Více než čtyřnásobná adenoiditida za rok s konzervativní terapií.

Existuje však řada kontraindikací k odstranění adenoidů. Patří sem:

  • Závažné onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • Poruchy krve;
  • Všechna infekční onemocnění (například pokud bylo dítě nemocné chřipkou, operace může být provedena nejdříve 2 měsíce po zotavení);
  • Bronchiální astma;
  • Těžké alergické reakce.

Operace k odstranění adenoidů (adenoektomie) se provádí pouze za podmínek plného zdraví dítěte, po odstranění nejmenších příznaků zánětu. Anestezie je nutná - místní nebo obecná. Je třeba si uvědomit, že operace je druhem, který podkopává imunitní systém malého pacienta. Proto by po dlouhou dobu po zákroku měla být chráněna před zánětlivými nemocemi. Pooperační období je nutně doprovázeno farmakoterapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mnozí rodiče, dokonce ani s přímými náznaky adenocektomie, nesouhlasí s touto operací. Motivují své rozhodnutí skutečností, že odstranění adenoidů neodvolatelně podkopává imunitu svého dítěte. Ale to není úplně pravda. Ano, poprvé po zásahu budou ochranné síly výrazně oslabeny. Ale po dvou až třech měsících se vše vrátí k normálu - ostatní mandle budou převzít funkce vzdálených adenoidů.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Musí z času na čas navštěvovat lékaře ORL, častěji než jiné děti dělat nosní toaletu, vyhýbat se katarálním a zánětlivým onemocněním, věnovat zvláštní pozornost posílení imunitního systému. Dobrou zprávou je, že problém pravděpodobně zmizí ve věku 13-14 let. S věkem se lymfatická tkáň postupně nahrazuje pojivovou tkání a obnovuje se nasální dýchání. Ale to neznamená, že vše může být ponecháno na náhodu, protože pokud nebudete léčit a kontrolovat adenoidy, nebudete nuceni čekat na závažné a často nezvratné komplikace.

Adenoiditida: příčiny, příznaky, diagnóza, jak se léčit

Adenoiditida - zánět nespálených mandlí, který se nachází na přelomu mezi horní a zadní stěnou nosohltanu. Zvýšení nasofaryngeálního mandlí ve velikostech bez známky zánětu se jednoduše nazývá adenoidy.

Tonsily (žlázy) - ostrovy koncentrované subepiteliální lymfatické tkáně. Ve formě tuberkul vyčnívají do lumen ústní dutiny a nosohltanu. Jejich hlavní rolí je bariéra na hranici mezi agresivními faktory (patogeny) okolního světa a vnitřním prostředím těla.

Nosopharyngeal mandle je nepárový orgán, který společně s jinými (lingvální a spárovaný tubulární a palatin) vstupuje do faryngálního lymfatického kruhu.

Důležitým rozdílem od ostatních mandlí je pokrytí jeho víceřádkového válcového ciliovaného epitelu schopného produkovat hlen.

V normálním, fyziologickém stavu, bez dalších optických přístrojů, nelze tuto amygdali zvážit.

Statistiky

Adenoiditida je označována jako dětská onemocnění, protože nejčastější věková skupina nemocných je v rozmezí 3-15 let. V ojedinělých případech je diagnostikována adenoiditida jak v dospělosti, tak v raném věku (do hrudníku). Prevalence onemocnění je v průměru 3,5-8% dětské populace v přibližně stejném počtu lézí, jak chlapců, tak dívek.

Adenoiditida u dospělých je obvykle výsledkem nedostatečného zánětu nosohltanového mandlí v dětství. V případech, kdy se příznaky tohoto onemocnění objevují poprvé u dospělého člověka, je nutné nejdříve vyloučit nádorové léze nosohltanu, okamžitě kontaktovat odborníka.

Klasifikace adenoiditidy

Podle délky onemocnění:

  1. Akutní adenoiditida. Doprovází a je jedním z mnoha projevů jiných akutních respiračních onemocnění virového i bakteriálního původu a je omezen na přibližně 5-7 dní. Je charakterizován především katarálními projevy v retro-nosní oblasti na pozadí epizod zvýše- ní teploty až na 39ºC.
  2. Subaktivní adenoiditida. Je častěji pozorován u dětí s již hypertrofickými adenoidy. Je ovlivněno několik skupin hřbetních mandlí faryngální. Trvání zánětlivých projevů je v průměru přibližně tři týdny. Po nějakém čase po zotavení se dítě může vrátit k večernímu zvýšení tělesné teploty na úroveň pod hladinu (37-38 ° C).
  3. Chronická adenoiditida. Trvání onemocnění od šesti měsíců a více. Klasické příznaky adenoiditidy zahrnují známky poškození sousedních orgánů (zánět středního ucha), záněty dutin vzduchu (sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida, sfénoiditida) a infekce dýchacího traktu (laryngitida, tracheitida, bronchitida).

Klinické a morfologické typy chronického zánětu nazofaryngeálního mandlí jsou následující:

  • Katarální adenoiditida;
  • Exudační serózní adenoiditida;
  • Hnisavá adenoiditida.

Zvláštní klinická a morfologická jednotka by měla být považována za alergickou adenoiditidu, která se vyvíjí v kombinaci s dalšími projevy zvýšené citlivosti těla na jakýkoli alergen. Zpravidla se omezuje na katarální projevy ve formě alergické rinitidy (rinitidy).

Podle závažnosti klinických projevů se prevalence sousedních anatomických struktur a stav pacienta dělí na následující typy adenoiditidy:

  1. Povrchní;
  2. Subkompenzační;
  3. Kompenzováno;
  4. Dekompenzováno.

Při vyšetření závisí otolaryngologové na čtyřech stupních adenoiditidy, v závislosti na velikosti nosohltanu a na intenzitě nosního dýchání.

1 stupeň - hypertrofovaná mandlí pokrývá 1/3 kostní části nosní přepážky (vomer) nebo celkovou výšku nosních průchodů.

Stupeň 2 - amygdala pokrývá až 1/2 kostní části nosní přepážky.

Stupeň 3 - amygdala uzavírá vomer o 2/3 po celé délce.

Stupeň 4 - nosní pasáže (choanas) jsou pokryty téměř úplně růstem mandlí, čímž je nasální dýchání nemožné.

Příčiny a předisponující faktory

Mezi hlavní důvody patří následující:

  • Nízký imunitní status dítěte, který vede k: odmítnutí kojení, podvýživy s převážně sacharidovou povahou, v jiných případech nedostatek vitaminu D s klinickými projevy ve formě rachit.
  • Tendence dítěte k exeduzačnímu typu a alergii.
  • Časté podchlazení.
  • Faktory prostředí (průmyslové znečištění ovzduší, horké nevětrané plochy se suchým prachem).
  • Chronická rýma a zánětlivá onemocnění jiných orgánů horních cest dýchacích.

Symptomy adenoiditidy

  1. Runny nos Vystupuje z kapalných sekretů z nosu, sliznice a purulentního charakteru.
  2. Obstrukce nosního dýchání. Může kontaktovat pacienty s rýmajícím nosem, může se však vyskytnout bez patologického výtoku z nosu. U kojenců se tento příznak projevuje pomalým sání prsu a dokonce i úplným odmítnutím jídla. U starších dětí, s obtížemi v nazálním dýchání, se hlas mění. Stane se nazální, když se většina souhlásek v řeči dítěte ozve jako písmena "l", "d", "b". Současně zůstává ústa dětí neustále otevřená. Z tohoto důvodu jsou nasolabiální záhyby vyhlazeny a obličej má apaticky vzhled. V chronickém průběhu adenoiditidy je v těchto případech narušena tvorba kostry obličeje:
    1. tvrdé patro je úzké, s vysokou polohou;
    2. horní čelist změní svůj tvar a kousnutí je přerušeno v důsledku výčnělku řezáků vpřed, jako u králíka.

    To vede k trvalému porušování výslovnosti zvuků (artikulace) v budoucnu.

  3. Bolestné pocity v hlubokých částech nosu. Jejich povaha a intenzita jsou odlišné: od mírného poškrábání a lechtání až po intenzivní bolesti utlačující přírody, které se mění na pocit bolesti hlavy bez jasné lokalizace zdroje. Bolest nosu se zvyšuje při polykacích pohybech.
  4. Kašel Kašel s adenoiditidou se vyskytuje častěji v noci nebo v dopoledních hodinách a má paroxysmální povahu. Vyvolává se udušení hlenu a hnisu, jehož výtok z nosních průchodů je obtížný.
  5. Chrápání, hlasité sípání během spánku. Spánek se v takových případech stává povrchní, neklidný, doprovázen strašnými sny. Tento příznak adenoiditidy se začíná vyskytovat již u adenoidů 1. stupně, kdy ani v bdělém stavu neexistují zjevné známky narušeného nosního dýchání.
  6. Zvýšená tělesná teplota. Nejvíce se vyznačuje akutní adenoiditidou, při níž se náhle objevuje uprostřed "úplné pohody", stoupá na 39 ° C a vyšší, doprovázené příznaky silné obecné intoxikace (slabost, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost atd.). Při subakutním a chronickém zánětu nazofaryngeálního mandlí se teplota pomalu zvyšuje ve srovnání s jinými místními projevy adenoiditidy.
  7. Snížená bolest sluchu a ucha. Objeví se, když se zánět šíří na tubální mandle.
  8. Zvětšení a citlivost submandibulárních a děložních lymfatických uzlin, které začínají palpovat ve formě míčů, které se pohybují pod kůží.
  9. Změny v chování. Dítě, zejména v chronické adenoiditidě, se stává pomalé, lhostejné. Jeho výkon ve škole je výrazně snížen kvůli zvýšené únavě a snížené pozornosti. Začíná zaostávat ve svém duševním a fyzickém vývoji od svých vrstevníků.
  10. Porucha vývoje kostní dna hrudníku. Rozvíjí se u dětí s chronickou adenoiditidou a je způsobena změnami v inspiračních a výdechových objemech. Nese název "kuřecí prsa" (hrudník je příčně stlačený a hrudní končetina vyčnívá dopředu přes společný povrch přední stěny typu "kýl").

Diagnóza, kromě uvedených stížností, je potvrzena vyšetřením hrdla pomocí speciálních zrcadel. Lékař může navíc vyšetření prstů nosohltanu použít k určení závažnosti adenoiditidy.

Existují určité potíže při diagnostice tohoto onemocnění, když se objevuje v dětství dítěte, protože se objevují projevy těžké intoxikace, vysoké horečky, které jsou připisovány jeho odmítnutí jíst. V tomto případě zvětšené lymfatické uzliny krku a submandibulární oblasti pomáhají nasměrovat diagnostické vyhledávání na správnou cestu. Tento věk se vyznačuje přechodem onemocnění na chronickou formu s častými relapsy (exacerbacemi).

Ve starším věku se adenoiditida musí odlišovat od onemocnění, jako jsou:

  • Hoanal polyp;
  • Mladistvý angiofibróm;
  • Vrozené vady vývoje (nazofaryngeální nedostatečnost, zakřivení nosní přepážky, hypertrofie trupu);
  • Cyklické procesy po operaci na orgánech horních cest dýchacích;
  • Nádorová onemocnění lymfatických tkání.

Léčba adenoiditidy

Jak doporučuje Dr. Komarovský, léčba adenoiditidy u dětí by měla začít, když se objeví první příznaky onemocnění nebo jsou podezřelé.

To je primárně kvůli riziku komplikací v srdci a ledvinách, když onemocnění přechází z akutních na chronické.

Léčba zánětu adenoidů 1 a 2 stupně je omezena konzervativními metodami.

Je zaměřen na odstranění edému lymfatické tkáně, snížení citlivosti na alergeny, potírání patologické mikroflóry (viry a mikroby), zlepšení imunitního stavu.

Toho je dosaženo řadou akcí.

  1. Klimatoterapie. Dětská letní dovolená na Krymu a na pobřeží Kavkazu na pobřeží Černého moře má příznivý účinek na jeho zotavení z adenoiditidy a rovněž má výrazný preventivní účinek, který zabraňuje výskytu tohoto onemocnění.
  2. Přijetí antihistaminik (Suprastin, Pipolfen atd.) A glukonátu vápenatého.
  3. Protizánětlivé léky (Aspirin, Ibuklin, Paracetamol atd.).
  4. Antibiotika. Určeno exsudativ-serózní a purulentní adenoiditida s vážnými příznaky intoxikace a také s exacerbací chronické adenoiditidy s přihlédnutím k údajnému patogenu.
  5. Lokální účinky na adenoidy:
    1. Vasokonstrikční kapky (Naphazolin, Xylin); antiseptika (Protargol, Bioparox, atd.);
    2. Vdechování pomocí uvedených prostředků;
    3. Čerpací hlen (u kojenců);
    4. Fyzikální terapie (křemen a laserová terapie lokálně na mandlích, elektroforéza a diametry s použitím léků na regionálních lymfatických uzlinách).
  6. Multivitamínové komplexy a prevence rachit.
  7. Dobrá výživa s dostatečným poměrem bílkovin a uhlohydrátů. V případech alergické adenoiditidy a tendence k diatéze je nutné odstranit potraviny, které mohou způsobit tuto reakci z výživy dítěte: citrusové plody, ořechy, jahody, kakao a mořské plody.

Lidové léky pro léčbu adenoiditidy jsou omezeny na přidání bylin s antimikrobiálním účinkem (heřmánek, šalvěj) na inhalace.

Navíc profylaktické použití nazálního mytí fyziologickým roztokem (1 polévka soli na 1 litr vody) a mokré komprese na krku pomocí studené vody.

Dříve se tak zvaná "eggnog" široce používá k ulehčení dýchání a zmírnění zánětlivých procesů, které se skládají ze zahřátého mléka (0,5 l), medu (1 čajová lžička), syrového vejce a másla. Tento dobře míchaný koktejl ve vyhřívané podobě v malých doušcích byl během dne opilý. Jeho účinnost je však kontroverzní a odůvodněná pouze jako lokální tepelný účinek na nosohltanu během období regenerace.

Chirurgická léčba adenoiditidy (adenoidektomie) se používá pro hypertrofii adenoidů o 2 stupně a více.

Operace spočívá v mechanickém odstranění zvětšené žlázy a jejích výrůstků se zvláštním Beenmannovým adenotomem, který má různé velikosti v závislosti na věku pacienta.

Intervence se provádí jak pomocí lokální anestézie, tak při celkové anestezii.

Po jedné nebo dvou hodinách po adenoidektomii může být pacient vyhozen ze zdravotního střediska.

Během prvních pěti dnů po operaci se doporučuje uvést chlazené tekuté potraviny, zmrzlina je povolena. V následujících dnech se odstraní teplotní limity.

Indikace pro operaci:

  • Silné nazální dýchání;
  • Počáteční deformita obličejové kostry a hrudníku;
  • Porucha sluchu v důsledku hypertrofie nosohltanu;
  • Dostupné chronické zánětlivé onemocnění jiných orgánů horních cest dýchacích.

Absolutní kontraindikace pro chirurgii:

  1. Poruchy systému koagulace krve;
  2. Mladistvý angiofibróm;
  3. Nádorová onemocnění krve;
  4. Srdeční onemocnění s výraznými projevy selhání oběhu.

Relativní kontraindikace adenoidektomie:

  • Akutní infekční onemocnění u dítěte;
  • Kožní onemocnění tváře;
  • Nepříznivá epidemická situace (epidemie chřipky, případy spalniček v dětském týmu krátce před plánovanou operací).

V těchto případech se operace provádí po určité době (1-2 měsíce) po odstranění rizikových faktorů.

Nejvhodnější věk pro odstranění adenoidu je období 5-7 let.

Adenoiditida u dětí: příznaky a léčba

Termín "adenoiditida" znamená zánětlivý proces v mandlí hltanu. Tato patologie se obvykle rozvíjí v dětství během tvorby lymfatického tkáně na pozadí jeho hyperplazie a růstu adenoidních vegetací jako komplikace různých infekčních onemocnění. Mladé děti trpí adenoiditidou tvrdší díky existujícím fyziologicky úzkým dýchacím cestám.

V klinické praxi je izolována akutní a chronická adenoiditida. Avšak zpravidla je akutní proces tak krátký, opakuje se často, což vede k ještě větší hypertrofii adenoidní tkáně a onemocnění se stává chronickým průběhem, který ohrožuje zdraví dítěte.

Důvody

Příčina adenoiditidy je porušení interakce mezi mikroorganismy a mikroorganismy na úrovni imunitních mechanismů. Současně je aktivována podmíněně patogenní mikroflóra, která naplní nosohltanu. Toto se obvykle vyskytuje pod vlivem virových, bakteriálních infekcí nebo obecné hypotermie. Často přispívá k tomuto procesu oslabení imunitního systému po těžkých somatických onemocněních.

U některých pacientů se na pozadí opakovaného lokálního zánětu a insolventnosti imunitního systému mohou adenoidy sám o sobě stát ložisky infekce, které ve svých záhybech shromažďují velké množství patogenních bakterií. Tento stav přispívá k časté exacerbaci patologického procesu ak rozvoji komplikací.

Klinické projevy

Akutní adenoiditida začíná zvyšováním teploty, intoxikací a obsedantním kašlem.

  • Zároveň se malé děti stávají neklidné, často se vzdávají svých prsou (kvůli porušení sání a polykání). To vše může být doprovázeno obtížemi dýchání a udušení v důsledku otoku dýchacího traktu a hromadění hlenu v nich.
  • Starší děti se obávají bolesti v hlubinách nosu za měkkým patra, které se uši ukládají. Současně dochází k nahromadění viskózního sputa v nasofaryngu, výrazné narušení nosního dýchání, zvuk získává nazální odstín a kašel se zvyšuje. Mohou také stěžovat na bolest hlavy, ztrátu sluchu a bolesti ucha.

Kromě toho je toto onemocnění doprovázeno zvýšením regionálních lymfatických uzlin (okcipitální, submandibulární, zadní krční).

Akutní adenoiditida obvykle trvá asi týden a má tendenci k relapsu.

Chronická adenoiditida se projevuje obtížemi v nasálním dýchání, časté rýmě a chrápání při spánku. U takových dětí teplota často stoupá na podřízené počty, starosti o mokré kašle ráno. Dítě se stává podrážděným a rozptýleným bez jakéhokoli zřejmého důvodu.

Komplikace

Dlouhotrvající prodloužený průběh adenoiditidy, oslabená imunita a nesprávná léčba (nebo její nedostatek), stejně jako suché vnitřní klima přispívají k šíření infekce ak postižení sousedních orgánů v patologickém procesu. Současně se mohou vyvinout následující patologické stavy:

Diagnostika

Diagnostika adenoiditidy je založena na stížnostech pacienta (rodičů), historii jeho nemoci, údajů o lékařské prohlídce a vyšetření.

  • Při objektivním vyšetření doktor odhalí hyperemii zadní faryngální stěny, charakteristické odtokové pásy podél muko-purulentní sekrece z nosohltanu.
  • Při provádění zadní rhinoskopie specialisté vidí nafouklý, zvětšený, hyperemický faryngální mandlí s hnisavými nájezdy.
  • Navíc lze provádět nosohltanu nebo rentgenovou vyšetření.
  • Navíc k určení povahy a závažnosti zánětu je přiřazen kompletní krevní obraz.
  • Důležité je také mikrobiologické vyšetření skvrn z povrchu adenoidů na mikroflóře a citlivost na antibakteriální léky.

Léčba

Léčba adenoiditidy je zaměřena na odstranění zdroje infekce v parenchymu adenoidních vegetací, aby se zabránilo opakování onemocnění a vzniku komplikací.

Závažná adenoiditida s těžkou intoxikací a purulentním poškozením sousedních orgánů je známkou okamžité hospitalizace.

Pacienti s nekomplikovaným průběhem onemocnění mohou být léčeni ambulantně.

  • Především antibakteriální terapie (aminopeniciliny, cefalosporiny, makrolidy), protizánětlivé léky (paracetomol, ibuprofen) jsou předepsány pro adenoiditidu.
  • Dále mohou být antihistaminy (cetirizin, loratadin) použity ke snížení edému.

Zvláštní pozornost si zaslouží lokální léčbu zaměřenou na obnovení normálního dýchání nosem.

  • pro tento účel se nos umyje solnými roztoky a antiseptiky;
  • používají se různé spreje a kapky založené na mořské soli;
  • topické vazokonstrikční léky (xylometazolin, oxymetazolin);
  • sekretolitiki (rinofluimucil).

Doplňuje účinky farmakoterapie fyzikálních faktorů a lázeňské léčby. Z fyzioterapie lze aplikovat:

  • křemenný tubus,
  • endonasální elektroforéza,
  • diatermie,
  • laserová terapie.

Při chronické adenoiditidě jsou užitečné dýchací cvičení a kalení.

Vzhledem k imunitnímu stavu těchto dětí je možno podat kursy imunomodulační terapie.

Pokud se i přes probíhající léčbu často objevuje adenoiditida, doporučuje se odstranit mandlí hltanu.

Závěr

Závěrem bych chtěl poznamenat, že všechny děti mají adenoidní vegetace, většina z nich toleruje jejich zánět. Závažnost tohoto procesu však může být odlišná: od minimální, snadno léčitelné až po těžkou, s konstantními relapsy a komplikacemi. Tento proces je možné ovlivnit včasnou léčbou a prevencí recidivy onemocnění.

ENT doktor S. A. Volkov hovoří o adenoiditidě:

Otolaryngolog L. M. Bayandin vypráví o adenoiditidě:

Adenoiditida u dětí

Adenoiditida u dětí je chronický zánětlivý proces, který se vyvine u hypertrofovaného faryngálního mandlí (adenoidy). Vykazuje příznaky adenoidů: potíže s nosním dýcháním, nazální hlasy, chrápání ve spánku. Existují také známky zánětu ve formě závratě a horečky. Adenoiditida u dětí má chronický průběh a dále vede ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji. Onemocnění je diagnostikováno klinicky, potvrzeno výsledky rhinoskopie, rinocytologických studií a rentgenových vyšetření. Léčba je zaměřena na odstranění zdroje infekce a obnovení nazálního dýchání.

Adenoiditida u dětí

Adenoiditida u dětí je běžnou příčinou odkazu na pediatra a dětského otorinolaryngologa. Výskyt je přibližně 15: 1 000, přičemž se berou v úvahu stávající adenoidy bez zánětu. Nejčastěji se objevují u dětí ve věku od 2-3 do 7 let, protože v tomto věku jsou zaznamenány maximální fyziologické rozměry mandlí hltanu. U školáků je diagnostikována patologie několikrát méně. Význam této nemoci v pediatrii je extrémně vysoký. V současné době je adenoiditida u dětí častější ve srovnání s incidencí na konci 20. století. To souvisí s nárůstem počtu patologií těhotenství a porodu, což vede k oslabení imunity u obyvatelstva, stejně jako k šíření mikroorganismů odolných vůči antibiotikům.

Příčiny adenoiditidy u dětí

Zánětlivý proces v rozšířené lymfatické tkáně hltanu mandlí nejčastěji způsobena hemolytické streptokoky, respiračních virů, nejméně - houby a podmíněně patogenní flóry, Mycobacterium tuberculosis, atd. Riziko adenoiditis dětí zvyšuje, pokud je dítě často a dlouho nemocná a má také.. zatížena alergickou historií. Úzké nosní dírky (například na zakřivení nosní přepážky) přispívají ke snížení přirozené nového nastavení nosní dutiny a dlouhotrvající perzistenci patogenních mikroorganismů na hltanu mandle.

Vzhledem k tomu, že adenoiditida u dětí se rozvíjí u hypertrofovaného faryngálního mandlí, stojí za zmínku zvlášť příčiny růstu lymfatické tkáně. Mnohé děti v odlišném stupni mají adenoidy, které představují zvětšený mandlí mandlí. Obvykle se objevují ve věku 2-7 let a po pubertě se postupně snižují. To je způsobeno skutečností, že v ranném dětství je mandlí hltanu, který hraje roli první imunitní bariéry při respiračních infekcích. Adenoiditida u dětí se vyskytuje, když adenoidy zůstávají dlouho bez povšimnutí, dítě často trpí imunodeficiencí nebo konzervativní terapie je neúčinná.

Symptomy adenoiditidy u dětí

Manifestace adenoiditidy u dětí vždy vrstva na celkovém obrazu adenoids. Známky zvýšit mandle zahrnují dušnost nosem, což je důvod, proč dítě dýchání ústy a chrápání během spánku, stejně jako uzavřený nasonnement ve kterém „m“ a zvuky „n“ prakticky zmizely z řeči. Navíc dítě má výrazný vzhled: ústa jsou otevřené, tvář je hypomimická, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny. S dlouhým průběhem adenoidů a adenoiditidy u dětí dochází ke zpoždění ve fyzickém vývoji, ztrátě paměti a pozornosti. Dítě se rychle dostane unavené a podrážděné kvůli chronické hypoxii a nedostatku zdravého nočního spánku.

Kromě výše uvedených příznaků je adenovitida u dětí doprovázena zvýšenou teplotou (častěji na subfebrilní hodnoty), ještě výraznější potíž v nasálním dýchání až po úplnou nepřítomnost, stejně jako rýma. Nosní sekrece se s obtížemi odstraňuje, ale i poté, co dýchání nosem ulehčuje jen krátkou dobu. Onemocnění je chronické a často vede k kardiovaskulárním komplikacím. To je způsobeno skutečností, že nejčastějším příčinným činidlem je hemolytický streptokok ze skupiny A, který má podobnou strukturu jako srdeční buňky, proto se endokarditida a myokarditida vyvíjejí autoimunitním mechanismem. Adenoiditida u dětí je často doprovázena otitis a konjunktivitida.

Dítě často trpí virovými infekcemi. To je způsobeno snížením imunity a konstantní sekrece infikovaného hlenu u dětí s adenoiditidou. Hlenu proudí dolů po zádech hltanu, zánětlivý proces se šíří do dolních částí dýchacího traktu. Chronická hypoxie a stálé napětí imunitního systému vedou k zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji. Nedostatek kyslíku se projevuje nejen celkovou hypoxémií, ale i nedostatečným rozvojem lebky obličeje, zejména horní čelisti, v důsledku čehož dítě tvoří abnormální okluzi. Možná deformace patra ("gotické" patro) a vývoj hrudi "hrudníku". Adenoiditida u dětí také vede k chronické anémii.

Diagnostika adenoiditidy u dětí

Pediatr může podezření na adenoidy a adenoiditidu u dětí během fyzického vyšetření. Dítě je tvořeno "adenoid" typem osoby, která je uvedena výše. Obstrukce nosního dýchání, nazální, časté virové infekce jsou indikace pro rhinoskopii dítěte. Přední rhinoskopie se provádí se špičkou nosu. Takže můžete posoudit stav sliznice, nosních pasáží a pozorovat samotné adenoidy s významnou hypertrofií mandlí hltanu. Zadní rhinoskopie je technicky obtížnější, zvláště pokud jde o věk pacienta, ale to je ten, který umožňuje prohlížet zadní stěnu hltanu, určit přítomnost adenoidů a adenoiditidy u dětí.

Je možné provést studii o prstích. Postup je jednoduchý a trvá jen několik vteřin. Metoda je velmi informativní, ale pro dítě velmi nepříjemná, takže výzkum se obvykle provádí na konci vyšetření. Rovněž se používá endonasální diagnostika adenoiditidy u dětí. Umožňuje vizualizaci adenoidů, posouzení jejich stavu a stupně zvětšení, ale jeho realizace vyžaduje speciální trénink (anestezie, anemizace sliznice). Přítomnost anatomických deformit nosní dutiny je kontraindikací této studie, proto je nutné nejdříve vyloučit možné zakřivení, stejně jako nosní polypy a jiné struktury, jinak existuje velké riziko krvácení.

Rinocytologické vyšetření (nátěr z nosu, po němž následuje mikroskopie) poskytuje představu o buněčném složení hlenu. Vysoký obsah eosinofilů tak naznačuje alergickou povahu adenoidů a adenoiditidy u dětí. Pro potvrzení alergické povahy onemocnění se provádějí kožní testy, zejména pokud je alergie na rodiče a anamnéza alergických onemocnění dítěte. Povinná konzultace otorinolaryngolog. Otoskopie umožňuje posoudit stav ušní bubnů a zapojení sluchové trubice a ušní dutiny v zánětlivém procesu. Při vyšetření je hodnoceno i slyšení dítěte.

Diagnóza adenoiditidy u dětí zahrnuje radiografii lebky v čelní a boční projekci s cílem vyloučit sinusitidu a nádory nosní dutiny a hltanu. CT a MRI jsou nezbytné pro podezření na přední mozkovou kýlu, která vede k narušení nosního dýchání, avšak s touto patologií jsou častější deformity lebky obličeje s širší oční polohou a dalšími znaky. Atrezie Choan se projevuje úplnou nemožností nasálního dýchání z jedné nebo dvou stran, ale tato malformace je častěji diagnostikována bezprostředně po narození. Pokud je podezření na atrezii, jsou choany testovány instilací barevných kapiček do nosu.

Léčba adenoiditidy u dětí

Konzervativní léčba onemocnění zahrnuje rehabilitaci centra zánětu a zajištění úplného nasálního dýchání. Určeno promýváním antiseptickými roztoky a isotonickými roztoky soli. Používají se aerosolové antibiotika a steroidní přípravky, kapky s antiseptickým a vazokonstrikčním účinkem (adrenomimetika se používají pouze pro krátké kúry). Také při léčbě adenoiditidy u dětí jsou účinné inhalace s antiseptiky a mukolytiky. Jakékoli antibiotika se používají pouze po potvrzení povahy onemocnění, tj. Izolace patogenu a určení jeho náchylnosti k lékům. Pro stimulaci imunitního systému ukazují induktory interferonu.

Chirurgická léčba adenoidů a adenoiditidy u dětí se provádí s neúčinností konzervativních metod, stejně jako s obtížemi v nasálním dýchání. Důležitou podmínkou operace je absence exacerbace zánětlivého procesu. Doba remise by měla být alespoň jeden měsíc. Typicky adenotomie provádí pomocí adenotomie, lymfatické tkáně je řez speciálním nožem v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na věku pacienta, stupeň nosní mandle, přítomnost ztrátou sluchu, a tak dále. D. Je také možné endonazální adenoidectomy, ale za použití této techniky často zůstávají oblasti lymfoidních tkáně, takže možná budete potřebovat opětovnou operaci. Hospitalizace pro adenotomii není nutná.

Prognóza a prevence adenoiditidy u dětí

Prognóza onemocnění je příznivá s včasnou diagnózou a terapií. Při opětovném růstu adenoidů se může adeniditida opakovat u dětí, což se zřídka vyskytuje a je známkou opakované adenotomie. Samostatnou jednotkou adaptace dítěte je obnovení nazálního dýchání, protože pacienti si zvyknou dýchat ústy. Dítě provádí speciální cvičení se svými rodiči, v případě potřeby s řečníkem. Prevence adenoiditidy u dětí je včasné odstranění adenoidů nebo úspěšná konzervativní terapie. Závazným momentem je zachování imunity dítěte, která vyžaduje plnou stravu, vystavení čerstvému ​​vzduchu a další temperovací procedury.

Příčiny adenoidů u dětí

Hypertrofie a záněty mandlí hltanu jsou běžnou příčinou odvolání u pediatrického otolaryngologa. Podle statistik představuje toto onemocnění asi 50% všech onemocnění horních cest dýchacích u dětí předškolního a základního školního věku. V závislosti na stupni závažnosti může vést k obtížnosti nebo dokonce k úplné absenci nasálního dýchání u dítěte, častému zánětu středního ucha, ztrátě sluchu a dalším závažným následkům. Pro léčbu adenoidů se používají lékařské, chirurgické a fyzioterapeutické metody.

Pharyngeální mandle a její funkce

Mandle jsou shluky lymfatické tkáně lokalizované v nosohltanu a ústní dutině. V lidském těle je 6 z nich: párová - palatální a tuba (2 ks), nepárový - lingvální a hltan. Spolu s lymfoidními granulemi a bočními válečky na zadní straně hltanu tvoří lymfatický faryngální prstenec kolem vstupu do respiračních a zažívacích traktů. Faringgeální mandle, jejíž patologická proliferace se nazývá adenoidy, je na zádech nosohltanu připevněna základnou na výstupu nosní dutiny do ústní dutiny. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního vybavení.

Mandle jsou součástí imunitního systému, mají bariérovou funkci a zabraňují dalšímu pronikání patogenních agens do těla. Vytvářejí lymfocyty - buňky zodpovědné za humorální a buněčnou imunitu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou mandle nedostatečně rozvinuté a nefungují správně. Později pod vlivem neustálého napadení malého organismu patogenních bakterií, virů a toxinů začíná aktivní vývoj všech struktur lymfatického faryngálního kruhu. Současně se faryngální tonsil vytváří mnohem aktivněji než ostatní, díky své poloze na samém začátku dýchacího traktu v oblasti prvního kontaktu organismu s antigeny. Záhyby sliznice se zvětšují, prodlužují, mají podobu válečků oddělených drážkami. Dosáhne plného rozvoje o 2-3 roky.

Vzhledem k tomu, že imunitní systém se tvoří a protilátky se hromadí po 9-10 letech, faryngální lymfatický kruh prochází nerovnoměrnou regresí. Velikost mandlí je významně snížena, mandle hltanu je často zcela atrofická a jejich ochranná funkce se pohybuje na receptory sliznic dýchacích cest.

Příčiny adenoidů

Růst adenoidů se objevuje postupně. Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou časté onemocnění horních cest dýchacích (rinitida, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angína, sinusitida a další). Každý kontakt těla s infekcí se objevuje s aktivní účastí faryngální mandle, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustoupí, se vrátí do původního stavu. Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě znovu ublíží, a poté, když nemá čas vrátit se k původní velikosti, amygdala se opět zvyšuje, ale více. To vede k trvalému zánětu a ke zvýšení lymfatické tkáně.

Kromě častých akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích přispívají k výskytu adenoidů následující faktory:

  • genetická predispozice;
  • infekční nemoci z dětství (spalničky, zarděnka, šarla, chřipka, záškrt, kašle);
  • těžké těhotenství a porod (virové infekce v prvním trimestru, vedoucí k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů plodu, užívání antibiotik a jiných škodlivých léků, hypoxie plodu, poranění při porodu);
  • nevhodná výživa a nadměrné podávání dítěte (nadměrné sladkosti, jídlo s konzervačními látkami, stabilizátory, barviva, příchutě);
  • náchylnost k alergiím;
  • oslabená imunita na pozadí chronických infekcí;
  • nepříznivé prostředí (plyny, prach, chemikálie pro domácnost, suchý vzduch).

Hrozbou adenoidů jsou děti ve věku od 3 do 7 let, které navštěvují dětské skupiny a mají neustálý kontakt s různými infekcemi. U malého dítěte jsou dýchací cesty poměrně úzké a v případě dokonce menšího otoku nebo růstu mandlí hltanu se mohou zcela překrývat a způsobit, že je obtížné nebo nemožné dýchat nosem. U starších dětí je četnost výskytu této choroby prudce snížena, protože po sedmi letech se mandle začínají atrofovat a velikost nosohltanu se naopak zvyšuje. Adenoidy již v menší míře zasahují do dýchání a způsobují nepohodlí.

Stupně adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidů existují tři stupně onemocnění:

  • Stupeň 1 - adenoidy jsou malé, pokrývají horní část nosohltanu o ne více než třetinu, problémy s nazálním dýcháním u dětí se vyskytují pouze v noci s tělem v horizontální poloze;
  • 2 stupně - významný nárůst mandlí faryngu, překrytí lýtku nosohltanu o polovinu, nasální dýchání u dětí je obtížné jak během dne, tak v noci;
  • Stupeň 3 - adenoidy obsazují téměř celý lumen nazofaryngu, dítě je nuceno dýchat ústím po celý den.

Symptomy adenoidů

Nejdůležitějším a nejzřetelnějším znamením, kterým rodiče mohou podezření na adenoidy u dětí, je pravidelné nasální dýchání a nazální kongesce bez jakéhokoliv vypuštění. Chcete-li potvrdit diagnózu, ukažte otolaryngologovi dítěte.

Charakteristické příznaky adenoidů u dětí jsou:

  • poruchy spánku, dítě spí slabě s otevřenými ústy, probudí se, může plakat ve snu;
  • chrápání, čichání, držení dechu a útržky při spánku;
  • sucho v ústech a suchý kašel ráno;
  • změna hlasového stmívání, nazální řeč;
  • bolesti hlavy;
  • častá rýma, faryngitida, tonzilitida;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta sluchu, bolesti ucha, častý otitis způsobený překrývajícím se kanálem spojujícím nosohltanu a ušní dutinu;
  • letargie, únava, podrážděnost, nálada.

Na pozadí adenoidů se u dětí objevují komplikace, jako je adenoiditida nebo zánět hypertrofovaného faryngálního mandlí, který může být akutní nebo chronický. V akutním průběhu je to doprovázeno horečkou, bolestivostí a pocity pálení v nosohltanu, slabostí, nazální kongescí, výtoky z nosu, výtoky sliznicovitého výboje, zvětšení mízních uzlin.

Metody pro diagnostiku adenoidů

Pokud máte podezření, že u dětí máte adenoidy, musíte kontaktovat ENT. Diagnostika onemocnění zahrnuje anamnézu a instrumentální vyšetření. Pro stanovení stupně adenoidů, stavu sliznice, přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu se používají následující metody: faryngoskopie, přední a zadní rinoskopie, endoskopie, rentgenové vyšetření.

Faryngoskopie se skládá z vyšetření dutiny faryngu, dutiny faryngu a žláz, které jsou u adenoidů u dětí také někdy hypertrofovány.

Při přední rhinoskopii doktor pečlivě zkoumá nosní průchody a rozšiřuje je pomocí speciálního nosního zrcadla. Chcete-li analyzovat stav adenoidů touto metodou, je dítě požádáno, aby přehralo nebo vyslovilo slovo "lampa", zatímco měkké patra se zmenšuje, což způsobuje, že adenoidy oscilují.

Zadní rhinoskopie je vyšetření nazofaryngu a adenoidů prostřednictvím orofaryngu za pomoci nazofaryngálního zrcadla. Metoda je velmi informativní, umožňuje vám posoudit velikost a stav adenoidů, ale u dětí může způsobit emetický reflex a spíše nepříjemné pocity, které zabrání vyšetření.

Nejmodernějším a nejúčinnějším studiem adenoidů je endoskopie. Jednou z jeho výhod je vizualizace: umožňuje rodičům, aby si samy prohlíželi své děti. Během endoskopie se stanoví stupeň adenoidních vegetací a překrytí nosních průchodů a sluchových trubek, důvod jejich zvýšení, přítomnost edému, hnisu, hlenu a stavu sousedních orgánů. Postup je prováděn v lokální anestézii, protože lékař musí do nosní dírky vložit dlouhou hadičku o tloušťce 2-4 mm s kamerou na konci, což způsobuje u dítěte nepříjemné a bolestivé pocity.

Radiografie, stejně jako digitální vyšetření, se v současné době prakticky nepoužívá pro diagnostiku adenoidů. Je škodlivá pro tělo, neposkytuje představu o tom, proč je faryngální mandle zvětšena a může způsobit nesprávné nastavení stupně hypertrofie. Hnis nebo hlen nahromaděný na povrchu adenoidů bude vypadat přesně jako samotné adenoidy na obrázku, které mylně zvyšují jejich velikost.

Při zjišťování ztráty sluchu u dětí a častého otitida lékař vyšetří dutinu uší a odešle ji na audiogram.

Pro skutečné posouzení stupně adenoidů by měla být diagnóza provedena během období, kdy je dítě zdravé nebo pokud uplynulo nejméně 2-3 týdny od okamžiku návratu z posledního předchozího onemocnění (nachlazení, ARVI atd.).

Taktika léčby adenoidů u dětí je určena jejich stupněm, závažností příznaků, vývojem komplikací u dítěte. Může být použita léčiva a fyzioterapie nebo chirurgie (adenotomie).

Léčba léků

Léčba adenoidů léky je účinná u prvního, méně často - druhého stupně adenoidů, pokud jejich velikost není příliš velká a neexistují žádné výrazné poruchy volného nosního dýchání. Ve třetím stupni se provádí pouze tehdy, má-li dítě kontraindikaci pro chirurgické odstranění adenoidů.

Léková terapie je zaměřena na zmírnění zánětu, otoků, eliminace běžného nachlazení, čištění nosní dutiny, posílení imunitního systému. Pro tento účel se používají následující skupiny léků:

  • vazokonstrikční kapky (galazolin, farmazolin, naftyzinum, rinazolin, sanorin a další);
  • antihistaminika (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
  • protizánětlivé hormonální nosní spreje (flix, nasonex);
  • lokální antiseptikum, nosní kapky (protargol, klobouk, albutsid);
  • solné roztoky pro čištění hlíny a zvlhčení nosní dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • prostředky k posílení těla (vitamíny, imunostimulanty).

Zvýšení faryngálního mandlí u některých dětí není způsobeno jeho růstem, ale otokem způsobeným alergickou reakcí těla v reakci na určité alergeny. Abyste obnovili normální velikost, potřebujete pouze lokální a systémové použití antihistaminik.

Někdy mohou lékaři předepisovat homeopatické léky k léčbě adenoidů. Ve většině případů je jejich příjem účinný pouze při dlouhodobém užívání v první fázi onemocnění a jako preventivní opatření. U druhého a zejména třetího stupně adenoidů obvykle nepřinášejí žádné výsledky. Když jsou adenoidy obvykle předepsané granule, léky "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosní sprej "Euphorbium Compositum".

Lidové prostředky

Lidové prostředky pro adenoidy mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem v počátečních fázích onemocnění, které nejsou doprovázeny žádnými komplikacemi. Nejefektivnější z nich jsou umývání nosní dutiny roztokem mořské soli nebo bylinných odvarů z dubové kůry, květu heřmánku a měsíčku, eukalyptových listů, které mají protizánětlivé, antiseptické a astringentní účinky.

Při používání bylin je třeba mít na paměti, že mohou vyvolat alergickou reakci u dětí, což dále povede k zhoršení průběhu onemocnění.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie pro adenoidy se používá ve spojení s lékařskou léčbou ke zvýšení její účinnosti.

Nejčastěji se dětem předepisuje laserová terapie. Standardní léčba se skládá z 10 zasedání. 3 kurzy se doporučují za rok. Laserové záření s nízkou intenzitou pomáhá omezit otoky a záněty, normalizovat nosní dýchání a má antibakteriální účinek. Současně se rozšiřuje nejen na adenoidy, ale také na tkáně, které je obklopují.

Kromě laserové terapie lze ultrafialové záření a UHF aplikovat na nosní oblast, ozonovou terapii a elektroforézu s léky.

Také pro děti s adenoidy jsou užitečné cvičení respirační gymnastika, lázeňská léčba, klimatoterapie, odpočinek na moři.

Video: Léčba adenoiditidy s domácími léky

Adenotomie

Odstranění adenoidů je nejúčinnější léčbou hypertrofie třetího stupně faryngální mandle, kdy se kvalita života dítěte výrazně zhoršuje kvůli nepřítomnosti nazálního dýchání. Operace se provádí striktně podle indikací plánovaným způsobem v anestezii v podmínkách lůžkového oddělení oddělení ORL dětské nemocnice. Netrvá to dlouho a při absenci pooperačních komplikací je dítě dovoleno odejít domů ve stejný den.

Indikace pro adenotomii jsou:

  • neúčinnost dlouhodobé farmakoterapie;
  • zánět adenoidů až 4krát ročně;
  • nepřítomnost nebo významné potíže s nazálním dýcháním;
  • recidivující zánět středního ucha;
  • porucha sluchu;
  • chronická sinusitida;
  • přestat dýchat v noci;
  • deformace kostry obličeje a hrudníku.

Adenotomie je kontraindikována, pokud má dítě:

  • vrozené anomálie tvrdého a měkkého patra;
  • zvýšená tendence k krvácení;
  • poruchy krve;
  • těžké kardiovaskulární onemocnění;
  • zánětlivého procesu u adenoidů.

Operace se neprovádí během období epidemií chřipky a do jednoho měsíce po plánované vakcinaci.

V současnosti vznikají krátkodobě působící adenotomie pro celkovou anestezii, děti jsou téměř vždy pod celkovou anestézou, a tak se vyhýbá psychologickému traumatu, které dítě dostane při provádění lokální anestézie.

Moderní endoskopická technika odstraňování adenoidů má nízký dopad, má minimální komplikace, umožňuje dítěti návrat k normálnímu životnímu stylu na krátkou dobu, minimalizuje pravděpodobnost relapsu. Abychom zabránili komplikacím v pooperačním období, je nutné:

  1. Vezměte léky předepsané lékařem (vazokonstrikční a adstringentní nosní kapky, antipyretikum a analgetikum).
  2. Omezte tělesnou aktivitu po dobu dvou týdnů.
  3. Nejíst konzistenci horkého jídla.
  4. Nepoužívejte koupele po dobu 3-4 dnů.
  5. Vyhněte se slunečnímu záření.
  6. Nezapojujte se do přeplněných míst a skupin dětí.

Video: Jak se provádí adenotomie

Adenoidní komplikace

Při absenci včasné a adekvátní léčby vedou adenoidy u dětí, zejména 2 a 3 stupně, k rozvoji komplikací. Mezi ně patří:

  • chronické zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích;
  • zvýšené riziko akutních respiračních infekcí;
  • deformita maxilofaciálního skeletu ("adenoidní obličej");
  • poškození sluchu způsobené adenoidy, které blokují otevření sluchové trubice v nosu a poškozené větrání ve středním uchu;
  • abnormální vývoj hrudníku;
  • časté katarální a hnisavé otitis media;
  • poruchy řeči.

Adenoidy mohou způsobit zpoždění v duševním a fyzickém vývoji kvůli nedostatečnému přívodu kyslíku do mozku kvůli problémům s nosním dýcháním.

Prevence

Prevence adenoidů je zvláště důležitá u dětí, které jsou náchylné k alergiím nebo mají dědičnou předispozici k výskytu této nemoci. Podle dětského lékaře E. O. Komarovského je pro prevenci hypertrofie hltanu mandlí velmi důležité dát dětem čas, aby se zotavil po akutních respiračních infekcích. Abyste to učinili, po zmizení příznaků onemocnění a zlepšení blaha dítěte byste neměli být odvezeni do mateřské školy příští den, ale měli byste sedět doma po dobu nejméně jednoho týdne a během této doby aktivně chodit venku.

Opatření k prevenci adenoidů zahrnují sporty, které podporují vývoj dýchacího systému (koupání, tenis, atletika), denní procházky, udržování optimální teploty a vlhkosti v bytě. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Adenoidy u dětí - co to je, odstranit nebo ne?

Adenoidy se vyskytují hlavně u dětí ve věku od 3 do 12 let a přinášejí velkou nepohodlí a obtíží jak dětem, tak jejich rodičům, a proto vyžadují naléhavou léčbu. Často je průběh onemocnění komplikovaný, po kterém se vyskytuje adenoiditida - zánět adenoidů.

Adenoidy u dětí mohou nastat v raném věku předškolního věku a přetrvávají již několik let. Na střední škole se obvykle zmenšují a postupně atrofují.

U dospělých se adenomy nenacházejí: symptomy onemocnění jsou charakteristické pouze pro děti. Dokonce i tehdy, kdybyste měla tuto nemoc v dětství, nevrací se do dospělosti.

Příčiny vzniku adenoidů u dětí

Co to je? Adenoidy v nosu u dětí nejsou ničím jiným než šířením tkáně faryngální mandlí. Jedná se o anatomickou formu, která je normálně součástí imunitního systému. Nasopharyngeal mandle, drží první linie obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží dostat do těla s inhalovaným vzduchem.

S tímto onemocněním vzrůstá amygdala, a když zánět ustoupí, vrátí se k jeho normálnímu vzhledu. V případě, kdy doba mezi onemocněními je příliš krátká (např. Týden nebo dokonce méně), růst nemá čas k poklesu. Proto jsou ve stavu neustálého zánětu, rostou ještě více a někdy "zvětšují" tak, že pokrývají celý nasofarynx.

Patologie je typická pro děti ve věku 3-7 let. Zřídka diagnostikována u dětí mladších jednoho roku. Pěstovaná adenoidní tkáň často prochází obráceným vývojem, proto dospívající a dospělý člověk téměř nikdy nenalezne adenoidní vegetaci. Přes tento rys nemůže být tento problém ignorován, protože zarostlý a zanícený mandlí je stálým zdrojem infekce.

Vývoj adenoidů u dětí přispívá k častým akutním a chronickým onemocněním horních cest dýchacích: faryngitida, tonzilitida, laryngitida. Výchozím faktorem pro růst adenoidů u dětí může být infekce - chřipka, ARVI, spalničky, záškrtu, šarla, černý kašel, zarděnka atd. Syfilitika (vrozená syfilis) a tuberkulóza mohou hrát roli v růstu adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí mohou nastat jako izolovaná patologie lymfatické tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s angínou.

Z jiných důvodů, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace těla dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, napadení houbami, nepříznivé sociální podmínky atd.

Symptomy adenoidů v nosu dítěte

V normálním stavu, adenoidy u dětí nemají příznaky, které narušují běžný život - dítě je prostě nevšimne. Ale v důsledku časté nachlazení a virových onemocnění mají adenoidy tendenci se zvyšovat. Je to proto, že pro splnění okamžité funkce zachování a ničení mikrobů a virů jsou adenoidy posíleny proliferací. Zánět mandlí - to je proces ničení patogenních mikrobů, což je příčinou nárůstu velikosti žlázy.

Hlavní příznaky adenoidů zahrnují následující:

  • častý dlouhý výtok z nosu, který se obtížně léčí;
  • potíže s nazálním dýcháním, a to i při absenci rýmy;
  • přetrvávající výtok sliznice z nosu, který vede k podráždění kůže kolem nosu a horního rtu;
  • dýchá s otevřenými ústy, spodní čelist visí současně, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny, obličej se stává lhostejným;
  • špatný, neklidný spánek;
  • chrápání a čichání ve snu, někdy - držení dechu;
  • pomalý, apatitální stav, snížení pokroku a účinnost, pozornost a paměť;
  • noční utrpení charakteristické pro adenoidy druhého až třetího stupně;
  • přetrvávající suchý kašel ráno;
  • nedobrovolné pohyby: nervové tikety a blikání;
  • hlas ztrácí svou rezonanci, stane se matný, chraplavý, letargie, apatie;
  • stížnosti na bolesti hlavy, k nimž dochází kvůli nedostatku kyslíku v mozku;
  • ztráta sluchu - dítě se často ptá.

Moderní otolaryngologie rozděluje adenoidy na tři stupně:

  • 1 stupeň: adenoidy u dítěte jsou malé. V tento den dítě dýchá volně, potíže s dechem se vyskytují v noci, v horizontální poloze. Dítě často spí, ústa otevřená.
  • Stupeň 2: adenoidy u dítěte jsou výrazně rozšířeny. Dítě musí dýchat po ústech po celou dobu, v noci rozhněvá docela hlasitě.
  • 3 stupeň: adenoidy u dítěte zcela nebo téměř úplně pokrývají nosohltanu. Dítě v noci nespí dobře. Nedokáže znovu získat sílu během spánku, během dne se snadno unavuje, pozornost se rozptýlí. Má bolesti hlavy. Je nucen neustále udržovat ústa otevřený, což vede ke změně tváře. Nosová dutina přestává být odvětrávána, vzniká chronická rýma. Hlas se stává nazální, řeč je rozmazaný.

Bohužel rodiče často věnují pozornost abnormalitám ve vývoji adenoidů pouze ve fázi 2-3, kdy je obtížné nebo nepřítomné nosní dýchání.

Adenoidy u dětí: fotky

Jak vypadají adenoidy u dětí, nabízíme pro prohlížení detailních fotografií.

Léčba adenoidů u dětí

V případě adenoidů u dětí existují dva typy léčby - chirurgické a konzervativní. Pokud je to možné, lékaři se snaží vyhnout chirurgickému zákroku. Ale v některých případech to bez něj nemůžete udělat.

Konzervativní léčba adenoidů u dětí bez operace je nejpřesnějším prioritním směrem v léčbě hypertrofie mandlí faryngu. Před přijetím operace by měli rodiče používat všechny dostupné metody léčby, aby se zabránilo adenotomii.

Pokud ENT trvá na chirurgickém odstranění adenoidů - nezpívejte, není to naléhavá operace, kdy není čas na přemýšlení a další monitorování a diagnostiku. Počkejte, sledujte dítě, poslouchejte názor dalších specialistů, proveďte diagnózu o několik měsíců později a vyzkoušejte všechny konzervativní metody.

Nyní, pokud léčba léku nepovede k žádoucímu účinku a dítě má v nosohltanu trvalý chronický zánětlivý proces, pak se poraďte s operačními lékaři, těmi, kteří provádějí adenotomii.

Třída 3 adenoidy u dětí - odstranit nebo ne?

Při výběru - adenotomie nebo konzervativní léčba se nemůže spoléhat pouze na stupeň růstu adenoidů. U 1-2 stupňů adenoidů se většina domnívá, že nemusí být odstraněna, av případě stupně 3 je operace prostě povinná. To není zcela pravda, vše závisí na kvalitě diagnostiky, často se vyskytují případy falešných diagnostik, vyšetření se provádí na pozadí onemocnění nebo po nedávné zimě, dítě je diagnostikováno se stupněm 3 a doporučuje se okamžitě odstranit adenoidy.

O měsíc později se adenoidy výrazně zmenšily, protože byly zvětšeny kvůli zánětlivému procesu, zatímco dítě normálně dýchá a příliš často se nevolí. A existují případy, naopak 1-2 stupně adenoidů, dítě trpí přetrvávajícími akutními respiračními virovými infekcemi, recidivujícím zánětem slin, syndromem apnoe spánku - dokonce i 1-2 stupně mohou být indikace odstranění adenoidů.

Také o adenoidech o 3 stupních řekne slavný pediatr Komarovský:

Konzervativní terapie

Komplexní konzervativní terapie se používá u mírných nekomplikovaných rozšířených mandlí a zahrnuje medikaci, fyzikální terapii a dýchací cvičení.

Následující léky jsou obvykle předepsány:

  1. Antiallergic (antihistaminikum) - tavegil, suprastin. Používají se ke snížení projevů alergie, eliminují otoky tkání nosohltanu, bolesti a množství výtoku.
  2. Antiseptikum pro místní použití - collalar, protargol. Tyto přípravky obsahují stříbro a zničí patogeny.
  3. Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, jde dobře s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někdo slabě).
  4. Oplachování. Postup odstraňuje hnis z povrchu adenoidů. To je prováděno pouze lékařem, který používá metodu "cuckoo" (zavedením roztoku do jedné nosní dírky a jeho odsáváním druhým vakuem) nebo nasofaryngeální sprchou. Pokud se rozhodnete umyt doma, pohněte ještě hlubší hnis.
  5. Fyzioterapie Efektivní křemenné ošetření nosu a krku, stejně jako laserová terapie se světelným vedením nosohltanu přes nos.
  6. Klimatoterapie - léčba v specializovaných sanatoriach nejenže inhibuje růst lymfatického tkáně, ale také pozitivně ovlivňuje tělo dítěte jako celek.
  7. Multivitamíny posilují imunitní systém.

Od fyzioterapie, oteplování, ultrazvuk, ultrafialové jsou používány.

Odstranění adenoidů u dětí

Adenotomie je odstranění hltanových mandlí chirurgickým zákrokem. O tom, jak odstranit adenoidy u dětí, řekne nejlepší lékař. Stručně řečeno, faryngální tonsil je zachycena a odříznuta zvláštním nástrojem. To se provádí jedním pohybem a celá operace trvá ne více než 15 minut.

Nežádoucí způsob léčby onemocnění ze dvou důvodů:

  • Za prvé, adenoidy rychle vyrůstají, a pokud je předispozice k této chorobě, znovu a znovu se zapálí a jakákoli operace, dokonce snadná jako adenotomie, způsobí stres dětem a rodičům.
  • Za druhé, faryngální mandle provádí bariérovou ochrannou funkci, která se v důsledku odstranění adenoidů ztrácí na těle.

Kromě toho, aby bylo možné provést adenotomii (tj. Odstranění adenoidů), je nutné mít indikace. Patří sem:

  • časté recidivy onemocnění (více než čtyřikrát ročně);
  • uznala neúčinnost konzervativní léčby;
  • vzhled zástava dýchacích cest ve snu;
  • výskyt různých komplikací (artritida, revmatismus, glomerulonefritida, vaskulitida);
  • nazální dýchání;
  • velmi časté opakované otitis;
  • velmi časté opakující se nachlazení.

Je třeba si uvědomit, že operace je druhem, který podkopává imunitní systém malého pacienta. Proto by po dlouhou dobu po zákroku měla být chráněna před zánětlivými nemocemi. Pooperační období je nutně doprovázeno farmakoterapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Kontraindikace k adenotomii jsou některá krevní onemocnění, stejně jako kožní a infekční onemocnění v akutním období.

Adenoidy u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Bohužel, adenoidy dnes jsou jedním z nejběžnějších problémů u dětí ve věku 3-7 let. Navíc, v průběhu času, onemocnění postupuje a začíná být mladší. Dnes, s problémem adenoids, každé druhé dítě jde do otolaryngologist. A ne nadarmo - časová léčba se zbaví adenoidů a zanedbaný stav může vést ke skutečným problémům a výraznému zhoršení kvality života dítěte. Dnes budeme mluvit o tom, jaké adenoidy jsou, jak a proč se objevují, co s nimi dělat a zda odstranit adenoidy od dítěte.

Co jsou adenoidy

Adenoidy nejsou orgán, to je název patologického zvýšení lymfatického tkáně v nosohltanu. Mezi hltanem a nosem je nasofaryngeální mandle, která je součástí faryngálního kruhu. Tělo je beztvará látka ve formě houby. Amygdala má velmi důležitou funkci - chrání krk před různými mikroby, které vstupují do těla spolu se vzduchem, jídlem, vodou. Produkuje lymfocyty, které jsou nezbytné pro to, aby osoba vytvořila imunitu. Zvětšený tonzil se nazývá adenoidní hypertrofie, a když se tato důležitá část těla zapálí, je diagnostikována adenoiditida. Adenoidy jsou zpravidla souběžným příznakem jiné nemoci, ale může se stát nezávislým chronickým problémem, který zabraňuje normálnímu životu a dechu dítěte. Adenoidy se zpravidla vyskytují u dětí mladších 10 let, s věkem, velikost této amygdaly klesá, někdy u dospělých zcela zmizí. Ale pro děti je to nepostradatelný orgán, protože až 5 let se dítě potýká s obrovským množstvím virů, bakterií, mikrobů - tím vzniká imunita.

Proč se adenoidy zvyšují

Zvýšení nazofaryngeálního mandlí a proliferace lymfatické tkáně je zcela charakteristické pro nachlazení a zejména virové onemocnění. Dítě s respiračními virovými respiračními infekcemi nemůže dýchat nosem, ale zpravidla to trvá ne více než týden. V jakých jiných případech se pozoruje nárůst adenoidů a proč se tkáně dlouhou dobu nezmenšují, pokusíme se pochopit.

  1. Časté nachlazení. Pokud je dítě neustále nuceno přijít do kontaktu s infikovanými lidmi, často se nemocí, zvláště s výraznou imunitou. Současně mají mandle prostě čas na to, aby se vrátily do normálu, jsou neustále v napuštěné formě. Podobná situace se často vyskytuje u slaboch dětí, které chodí do mateřské školy.
  2. Infekce. Mnoho dalších infekčních onemocnění, kromě jiných příznaků, má právě takový projev - rozšířené adenoidy. Pokud dítě náhle přestane dýchat nosem, ale není výtok z nosu, musíte vyšetřit dítě na vyrážku a sledovat teplotu. Adenoidy mohou být zvětšeny pro šarla, chřipku, spalničky, mononukleózu, záškrtu, zarděnku, černý kašel apod.
  3. Alergie. Konstantní přítomnost mandlí ve zvětšeném a zapáleném stavu může naznačovat pravidelný kontakt s alergenem. To znamená, že adenoidy jsou reakcí na podráždění sliznice. Cokoliv může být alergen - potraviny, pyl rostlin, prach, zvířecí srst atd.
  4. Snížená imunita. Pokud je dítě slabé, nechodí na čerstvém vzduchu, nemá zdravou a výživnou stravu, pokud trvale trpí chronickými a infekčními nemocemi, jeho imunita je velmi slabá. Ochrany těla jsou také sníženy, pokud dítě dýchá suchý a horký vzduch, pokud žije ve špatné životní situaci, pokud ho obklopuje prach. Časté používání sladkostí, konzervačních látek a umělých barviv, chutí, přejídání je velmi škodlivé pro stav těla.
  5. Komplikace. Často má tendence dítěte na vzhled adenoidů následkem různých problémů u matky během období těhotenství dítěte. Mezi ně patří antibiotika, trauma plodu, intrauterinní hypoxie, použití silných léků, léků nebo alkoholu, zejména v raném stadiu těhotenství.
  6. Dědictví. Někdy je geneticky začleněna struktura lymfatické tkáně a její předispozice ke zvýšení. Patologicky nazývaná lymfatická onemocnění. To vede ke zhoršení normálního fungování štítné žlázy - dítě se stává pomalé, apatická, snadno se váží.
  7. Kojení. Dlouho bylo prokázáno, že dítě, které krmilo mateřským mlékem nejméně šest měsíců, má mnohem silnější imunitu, v těle se tvoří protilátky proti různým patogenům.

Všechny tyto příčiny mohou vyvolat výskyt adenoiditidy u dětí. Ale jak se to projevuje? Jak rozpoznat nemoc v čase a zahájit odpovídající léčbu?

Jak pochopit, že dítě má adenoidy

Zde jsou některé charakteristické příznaky, které mohou naznačovat vývoj této diagnózy.

  1. Především je to neschopnost dýchat nosem. Dítě je nuceno neustále dýchat ústy, zejména během spánku. Z tohoto důvodu se rtů dítěte často suší, na jemné kůži rtů se objevují krusty a vředy. Ve snu dítě neustále udržuje ústa otevřené, hlavu, jako by se vrátila zpět.
  2. Dýchání ústy je velmi nevhodným procesem, zvláště pokud je dítě nuceno dýchat tak neustále. Protože dítě má nálady, cítí se špatně. Nedostatek kyslíku vede k bolestem hlavy, únavě, ospalosti, ztrátě chuti k jídlu.
  3. Vzhledem k nazální kongesci nemohou kojené novorozence lépe nasát prsa nebo láhev - musí se neustále dýchat, často kojenci ztrácejí váhu kvůli tomu.
  4. Ze zřejmých důvodů dítě nemůže cítit, pocit pachu je snížen.
  5. Překážka v nosu neumožňuje normálnímu spánku dítěte - slyšíte typické chrápání, čichání, konstantní zadržování vzduchu, záchvaty, astmatické záchvaty. Dítě spí slabě, neustále se probouzí s pláčem.
  6. Ústa sliznice, když dýchá vyschne, protože to není určeno pro takové zatížení. V dopoledních hodinách má dítě štěkající kašel, dokud nepije nějakou vodu.
  7. Drobný hlas dítěte se také mění;
  8. Člověk potřebuje nos, aby vyčistil a zahřál vdechovaný vzduch. Ale protože nos je zavřený, vzduch vstupuje do těla za studena a špinavý. To vede k častému zánětu dýchacích orgánů, bronchitidě, faryngitidě, tonzilitidě atd.
  9. Zanícená mandlí s výrazným zvýšením zavírá nejen nosní průchody, ale také průchod mezi nosohltanem a ušní dutinou. Kvůli tomu dochází k častému zánětu středního ucha, bolest a střelba do ucha, často dlouhá doba onemocnění vede k poruchám sluchu.
  10. Akutní adenoiditida se vyskytuje nejčastěji na pozadí nachlazení, je doprovázena vysokou horečkou a proudem hlenu z nosu.

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, je třeba nejprve navštívit lékaře Prozkoumá nosní průchody a otevírá je speciálním nástrojem. Kontrola hrdla je povinná - dítě je požádáno o polknutí - zatímco měkké patro se pohybuje a adenoidy mírně vibrují. Často provádějí zadní (vnitřní) vyšetření hrdla pomocí speciálního zrcadla, nicméně mnoho dětí rozvíjí emetický reflex. Jedním z nejmodernějších a nejúčinnějších způsobů, jak vidět adenoidy vašeho dítěte nebo pacienta, je použít endoskop. Adenoidy se na obrazovce zobrazují vizuálně, můžete vidět jejich velikost, přesně stanovit stupeň vývoje choroby a případně prozkoumat hlien a krev na povrchu.

Existují tři stupně zvyšování mandlí. První stupeň adenoidů - zablokují nosní průchod ne více než třetinou, dítě může dýchat samostatně pouze během bdělosti a dech v horizontální poloze. Druhý stupeň - dýchání je zablokováno více než polovinou, dítě má potíže s dýcháním během dne a v noci vůbec nedýchá nosem. Poslední, třetí fáze - úplná nebo téměř úplná absence nazálního dýchání. Dlouhodobý pobyt dítěte ve třetí fázi - indikace pro odstranění adenoidů.

Léčba adenoidů

V boji proti adenoidům je nejdůležitější věc postupné a trpělivé naplnění lékařských předpisů. S prvním a druhým stupněm nárůstu adenoidů je zcela možné, že se lék bude léčit chorobou, i když je to chronický průběh onemocnění.

Pokud jsou adenoidy zvětšeny na pozadí jiné choroby, pak se veškerá léčba sníží na boj s hlavní nemocí, v tomto případě se adenoidy rychle vrátí k normálu. Například u mononukleózy jsou adenoidy velmi jasně vyjádřeny, dítě nemůže dýchat nosem. Ale léčba onemocnění probíhá hlavně pomocí antibakteriální terapie, v tomto případě - skupiny penicilinu. V jiných případech akutní a chronické adenoiditidy lze použít následující léky, které pomáhají otevřít nosní dýchání.

  1. Antihistaminika. Jsou rozhodně potřebné, a to nejen pro alergie. Antihistaminové léky pro 20-30% zhoršují otoky sliznic a mandlí, dovolují dítěti dýchat malý nos. Dítě můžete dát tomu, co je doma, samozřejmě při zachování dávky - může to být Zyrtek, Zodak, Suprastin, Lordes, Allergid, Fenistil atd.
  2. Propláchnutí nosu. V lékárnách existují speciální roztoky a spreje, které odmyjí přebytečný hlen z adenoidů, bakterií, virů a dokonale zvlhčují sliznici. Mezi nimi jsou Aquamaris, Humer, Morimer. Pokud je to požadováno, můžete si nos opláchnout jednoduchou slanou vodou.
  3. Vasokonstrikční činidla. Pro snadné použití jsou obvykle prezentovány ve formě spreje nebo kapiček. Tyto léky musí být nutně používány, zejména před spaním. Bohužel nemohou používat více než 5 dní. Je třeba si uvědomit, že tyto nástroje se používají pouze k zmírnění symptomů - nemají terapeutický účinek. Děti mohou používat pouze drogy přijatelné pro jejich věk. Mezi účinný vazokonstriktor lze rozlišit naftyzinum, sanorin, rinazolin atd.
  4. Hormonální kapky a spreje. Tato skupina léků pomáhá, když se ostatní nemohou vyrovnat s těžkým otokem v nosu. Je důležité, abyste je důsledně dodržovali podle pokynů - mohou být návykové. Mezi těmito finančními prostředky lze rozlišit: Nasonex, Hydrocartisone, Flix atd.
  5. Antiseptikum. Zvláště jsou nezbytné, pokud je zvýšení adenoidů způsobeno virovou nebo bakteriologickou povahou. Mezi nimi bych rád zmínil Protorgol, Sofradex, Albucid, Izofra atd.

Pro vyčerpanou a vysušenou nosní sliznici můžete použít různé oleje - například rakytník. Velmi účinný přípravek na bázi rostlinného oleje - Pinosol. V boji proti sinusitidě jiné přírody použijte Sinupret - v kapkách nebo tabletách. Je to také účinný bylinný přípravek, který lze podat i malým dětem. Imunomodulátory nebo vitamíny jsou nutné pro přijetí ke zlepšení celkového stavu dítěte.

Jak jinak vyléčit adenoidy

Zde jsou některé efektivnější způsoby boje proti adenoidům, které nesouvisejí s užíváním léků.

  1. Ujistěte se, že používáte osvědčené domácí nosní kapky v boji proti nosnímu kongesci - to je zředěná šťáva aloe, kalanchoe, cibule a česnek. Vypláchněte nos slanou vodou pomocí stříkačky, malé varné konvice nebo jednoduše vdechte vodu jedné nosní dírky.
  2. Je velmi užitečné provádět inhalace - pomocí rozprašovače nebo starým způsobem s mísou s horkou vodou. Jako hlavní léčebnou tekutinu lze použít antiseptické přípravky, odvarky léčivých bylin, jen slanou vodu. Doporučuje se dítě vysvětlit, že musí nosem nosit.

Pamatujte, že komplexní léčba je předepsána pouze lékařem. S pomocí účinné léčby se můžete zbavit adenoiditidy prvního a (méně často) druhého stupně. Třetí stupeň je zachován konzervativně pouze tehdy, jsou-li jasné kontraindikace k odstranění adenoidů. V jiných případech vyžaduje třetí a druhý stupeň chirurgický zákrok.

Adenoidektomie

Mnoho rodičů se bojí této operace a marně. Moderní vybavení vám umožňuje odstranit adenoidy pod celkovou anestézou, dítě se vrátí domů ve stejný den. Odstranění adenoidů je indikováno, pokud dítě nemůže samostatně dýchat nosem, pokud nemoc často končí komplikacemi v uších, pokud dítě přestane dýchat v noci. Musíte pochopit, že tato jednoduchá operace výrazně zlepšuje kvalitu života dítěte. Adenoidy nejsou odstraněny, pokud má dítě vážná onemocnění srdce, krve, vrozené anomálie tvrdého a měkkého patra. Také adenoidy by neměly být odstraněny během období chřipky a nachlazení nebo karanténě vašeho dítěte během zotavení po operaci.

Adenoidy jsou vážnou patologií, která vyžaduje včasnou léčbu. Nepřehlédněte nosní kongesci u dítěte. Při správné léčbě adenoidů je možné zcela zvládnout. Ale pokud máte druhý nebo třetí stupeň zvýšení adenoidů - nebojte se operace, pomůže to dítě znovu žít normální život. Nejdůležitější je najít správného lékaře, kterému můžete důvěřovat nejdůležitější věci - zdraví vašeho dítěte.

Více Informací O Chřipce