Adenoidy u dětí - co to je, odstranit nebo ne?

Adenoidy se vyskytují hlavně u dětí ve věku od 3 do 12 let a přinášejí velkou nepohodlí a obtíží jak dětem, tak jejich rodičům, a proto vyžadují naléhavou léčbu. Často je průběh onemocnění komplikovaný, po kterém se vyskytuje adenoiditida - zánět adenoidů.

Adenoidy u dětí mohou nastat v raném věku předškolního věku a přetrvávají již několik let. Na střední škole se obvykle zmenšují a postupně atrofují.

U dospělých se adenomy nenacházejí: symptomy onemocnění jsou charakteristické pouze pro děti. Dokonce i tehdy, kdybyste měla tuto nemoc v dětství, nevrací se do dospělosti.

Příčiny vzniku adenoidů u dětí

Co to je? Adenoidy v nosu u dětí nejsou ničím jiným než šířením tkáně faryngální mandlí. Jedná se o anatomickou formu, která je normálně součástí imunitního systému. Nasopharyngeal mandle, drží první linie obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží dostat do těla s inhalovaným vzduchem.

S tímto onemocněním vzrůstá amygdala, a když zánět ustoupí, vrátí se k jeho normálnímu vzhledu. V případě, kdy doba mezi onemocněními je příliš krátká (např. Týden nebo dokonce méně), růst nemá čas k poklesu. Proto jsou ve stavu neustálého zánětu, rostou ještě více a někdy "zvětšují" tak, že pokrývají celý nasofarynx.

Patologie je typická pro děti ve věku 3-7 let. Zřídka diagnostikována u dětí mladších jednoho roku. Pěstovaná adenoidní tkáň často prochází obráceným vývojem, proto dospívající a dospělý člověk téměř nikdy nenalezne adenoidní vegetaci. Přes tento rys nemůže být tento problém ignorován, protože zarostlý a zanícený mandlí je stálým zdrojem infekce.

Vývoj adenoidů u dětí přispívá k častým akutním a chronickým onemocněním horních cest dýchacích: faryngitida, tonzilitida, laryngitida. Výchozím faktorem pro růst adenoidů u dětí může být infekce - chřipka, ARVI, spalničky, záškrtu, šarla, černý kašel, zarděnka atd. Syfilitika (vrozená syfilis) a tuberkulóza mohou hrát roli v růstu adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí mohou nastat jako izolovaná patologie lymfatické tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s angínou.

Z jiných důvodů, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace těla dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, napadení houbami, nepříznivé sociální podmínky atd.

Symptomy adenoidů v nosu dítěte

V normálním stavu, adenoidy u dětí nemají příznaky, které narušují běžný život - dítě je prostě nevšimne. Ale v důsledku časté nachlazení a virových onemocnění mají adenoidy tendenci se zvyšovat. Je to proto, že pro splnění okamžité funkce zachování a ničení mikrobů a virů jsou adenoidy posíleny proliferací. Zánět mandlí - to je proces ničení patogenních mikrobů, což je příčinou nárůstu velikosti žlázy.

Hlavní příznaky adenoidů zahrnují následující:

  • častý dlouhý výtok z nosu, který se obtížně léčí;
  • potíže s nazálním dýcháním, a to i při absenci rýmy;
  • přetrvávající výtok sliznice z nosu, který vede k podráždění kůže kolem nosu a horního rtu;
  • dýchá s otevřenými ústy, spodní čelist visí současně, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny, obličej se stává lhostejným;
  • špatný, neklidný spánek;
  • chrápání a čichání ve snu, někdy - držení dechu;
  • pomalý, apatitální stav, snížení pokroku a účinnost, pozornost a paměť;
  • noční utrpení charakteristické pro adenoidy druhého až třetího stupně;
  • přetrvávající suchý kašel ráno;
  • nedobrovolné pohyby: nervové tikety a blikání;
  • hlas ztrácí svou rezonanci, stane se matný, chraplavý, letargie, apatie;
  • stížnosti na bolesti hlavy, k nimž dochází kvůli nedostatku kyslíku v mozku;
  • ztráta sluchu - dítě se často ptá.

Moderní otolaryngologie rozděluje adenoidy na tři stupně:

  • 1 stupeň: adenoidy u dítěte jsou malé. V tento den dítě dýchá volně, potíže s dechem se vyskytují v noci, v horizontální poloze. Dítě často spí, ústa otevřená.
  • Stupeň 2: adenoidy u dítěte jsou výrazně rozšířeny. Dítě musí dýchat po ústech po celou dobu, v noci rozhněvá docela hlasitě.
  • 3 stupeň: adenoidy u dítěte zcela nebo téměř úplně pokrývají nosohltanu. Dítě v noci nespí dobře. Nedokáže znovu získat sílu během spánku, během dne se snadno unavuje, pozornost se rozptýlí. Má bolesti hlavy. Je nucen neustále udržovat ústa otevřený, což vede ke změně tváře. Nosová dutina přestává být odvětrávána, vzniká chronická rýma. Hlas se stává nazální, řeč je rozmazaný.

Bohužel rodiče často věnují pozornost abnormalitám ve vývoji adenoidů pouze ve fázi 2-3, kdy je obtížné nebo nepřítomné nosní dýchání.

Adenoidy u dětí: fotky

Jak vypadají adenoidy u dětí, nabízíme pro prohlížení detailních fotografií.

Léčba adenoidů u dětí

V případě adenoidů u dětí existují dva typy léčby - chirurgické a konzervativní. Pokud je to možné, lékaři se snaží vyhnout chirurgickému zákroku. Ale v některých případech to bez něj nemůžete udělat.

Konzervativní léčba adenoidů u dětí bez operace je nejpřesnějším prioritním směrem v léčbě hypertrofie mandlí faryngu. Před přijetím operace by měli rodiče používat všechny dostupné metody léčby, aby se zabránilo adenotomii.

Pokud ENT trvá na chirurgickém odstranění adenoidů - nezpívejte, není to naléhavá operace, kdy není čas na přemýšlení a další monitorování a diagnostiku. Počkejte, sledujte dítě, poslouchejte názor dalších specialistů, proveďte diagnózu o několik měsíců později a vyzkoušejte všechny konzervativní metody.

Nyní, pokud léčba léku nepovede k žádoucímu účinku a dítě má v nosohltanu trvalý chronický zánětlivý proces, pak se poraďte s operačními lékaři, těmi, kteří provádějí adenotomii.

Třída 3 adenoidy u dětí - odstranit nebo ne?

Při výběru - adenotomie nebo konzervativní léčba se nemůže spoléhat pouze na stupeň růstu adenoidů. U 1-2 stupňů adenoidů se většina domnívá, že nemusí být odstraněna, av případě stupně 3 je operace prostě povinná. To není zcela pravda, vše závisí na kvalitě diagnostiky, často se vyskytují případy falešných diagnostik, vyšetření se provádí na pozadí onemocnění nebo po nedávné zimě, dítě je diagnostikováno se stupněm 3 a doporučuje se okamžitě odstranit adenoidy.

O měsíc později se adenoidy výrazně zmenšily, protože byly zvětšeny kvůli zánětlivému procesu, zatímco dítě normálně dýchá a příliš často se nevolí. A existují případy, naopak 1-2 stupně adenoidů, dítě trpí přetrvávajícími akutními respiračními virovými infekcemi, recidivujícím zánětem slin, syndromem apnoe spánku - dokonce i 1-2 stupně mohou být indikace odstranění adenoidů.

Také o adenoidech o 3 stupních řekne slavný pediatr Komarovský:

Konzervativní terapie

Komplexní konzervativní terapie se používá u mírných nekomplikovaných rozšířených mandlí a zahrnuje medikaci, fyzikální terapii a dýchací cvičení.

Následující léky jsou obvykle předepsány:

  1. Antiallergic (antihistaminikum) - tavegil, suprastin. Používají se ke snížení projevů alergie, eliminují otoky tkání nosohltanu, bolesti a množství výtoku.
  2. Antiseptikum pro místní použití - collalar, protargol. Tyto přípravky obsahují stříbro a zničí patogeny.
  3. Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, jde dobře s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někdo slabě).
  4. Oplachování. Postup odstraňuje hnis z povrchu adenoidů. To je prováděno pouze lékařem, který používá metodu "cuckoo" (zavedením roztoku do jedné nosní dírky a jeho odsáváním druhým vakuem) nebo nasofaryngeální sprchou. Pokud se rozhodnete umyt doma, pohněte ještě hlubší hnis.
  5. Fyzioterapie Efektivní křemenné ošetření nosu a krku, stejně jako laserová terapie se světelným vedením nosohltanu přes nos.
  6. Klimatoterapie - léčba v specializovaných sanatoriach nejenže inhibuje růst lymfatického tkáně, ale také pozitivně ovlivňuje tělo dítěte jako celek.
  7. Multivitamíny posilují imunitní systém.

Od fyzioterapie, oteplování, ultrazvuk, ultrafialové jsou používány.

Odstranění adenoidů u dětí

Adenotomie je odstranění hltanových mandlí chirurgickým zákrokem. O tom, jak odstranit adenoidy u dětí, řekne nejlepší lékař. Stručně řečeno, faryngální tonsil je zachycena a odříznuta zvláštním nástrojem. To se provádí jedním pohybem a celá operace trvá ne více než 15 minut.

Nežádoucí způsob léčby onemocnění ze dvou důvodů:

  • Za prvé, adenoidy rychle vyrůstají, a pokud je předispozice k této chorobě, znovu a znovu se zapálí a jakákoli operace, dokonce snadná jako adenotomie, způsobí stres dětem a rodičům.
  • Za druhé, faryngální mandle provádí bariérovou ochrannou funkci, která se v důsledku odstranění adenoidů ztrácí na těle.

Kromě toho, aby bylo možné provést adenotomii (tj. Odstranění adenoidů), je nutné mít indikace. Patří sem:

  • časté recidivy onemocnění (více než čtyřikrát ročně);
  • uznala neúčinnost konzervativní léčby;
  • vzhled zástava dýchacích cest ve snu;
  • výskyt různých komplikací (artritida, revmatismus, glomerulonefritida, vaskulitida);
  • nazální dýchání;
  • velmi časté opakované otitis;
  • velmi časté opakující se nachlazení.

Je třeba si uvědomit, že operace je druhem, který podkopává imunitní systém malého pacienta. Proto by po dlouhou dobu po zákroku měla být chráněna před zánětlivými nemocemi. Pooperační období je nutně doprovázeno farmakoterapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Kontraindikace k adenotomii jsou některá krevní onemocnění, stejně jako kožní a infekční onemocnění v akutním období.

Kde jsou adenoidy u dítěte a jak vypadají: fotka

Adenoidy jsou patologická proliferace lymfatického tkáně způsobená nadměrným proudem virových a infekčních agens do těla pacienta. Abychom pochopili, kde jsou adenoidy a jak vypadají, je třeba stručně porozumět anatomii nazofaryngu.

Kde jsou adenoidy u dítěte a dospělého? Nejprve musíte pochopit, co je adenoidy.

Každý ví, co jsou palatinové mandle (žlázy): jsou umístěny po stranách hltanu a mají bariérovou roli.

Ale v lidském těle jsou také určeny:

  • tubální mandle,
  • lingvální a hltanové mandle.

Hřbet faryngu je sbírka lymfatické tkáně. Je umístěn na okraji nosohltanu a dýchacího traktu a zabraňuje průtoku infekce v průdušce, průduchů a plicích.

Růst lymfatické tkáně se zpravidla vyskytuje ve věku 5-12 let. V pozdějších letech dochází k atrofii nosohltanu a spontánní regresi adenoidního procesu. Není tomu tak vždy, jinak u dospělých nedojde k onemocnění.

Spouštěcí (spouštěcí) patologického procesu je konstantní účinek patogenů na nosohltanu.

Vizuální znaky

Hodně závisí na vývoji procesu u lidí. Kde hledat adenoidy, v krku nebo v nosu a najdete je sami?

Hranolový mandlí ve svém normálním stavu vypadá jako hřebenovitá struktura, pokrytá malými vlnitými papilkami.

Některé definice

Co vypadají adenoidy o 1 stupni?

Zvětšené adenoidy v prvním stupni nevyrůstají tak zásadně, že je lze vidět pouhým okem.

Během prohlídky pomocí zrcadel se určí hyperemická část lymfatického tkáně o velikosti 0,5 až 2 cm, nerovnoměrně se roztahuje.

Jeden může mluvit o prvním stupni adenoids, když není uzavřeno více než třetina otvírače a joan.

Zanícené adenoidy prvního stupně téměř nezpůsobí pacientovi nepohodlí, protože diagnóza v tak brzkém stadiu je zřídka provedena.

Jaké jsou adenoidy 2 stupně?

Růst hltanového mandlí tohoto stupně je viditelný i bez pomoci speciálního vybavení. Vizuálně zvětšený mandlí vypadá jako struktura reprezentovaná množstvím zakulacených tvarů, které byly jednou papilou.

Diagnostika se provádí oběma obraty, aby bylo možné přesněji posoudit proces (adenoidy jsou viditelné v nosu a krku). Stupeň 2 je charakterizován uzavřením poloviny otvírače a spojky.

Jak vypadají adenoidy u dětí ve třídě 3?

Toto je nejpokročilejší fáze onemocnění. Flezní mandle je viditelná i při běžné rutinní prohlídce špachtlí.

Bezprostředně za měkkým patrami jsou definovány četné zaoblené útvary různých velikostí, růžové nebo karmínově červené. Choanas a vomer jsou zcela nebo téměř úplně překrývají.

V tomto případě není diagnóza těžká.

Když pozdní léčba adenoidů může ovlivnit tvorbu kosti obličeje - tzv. "Adenoidní obličej"

Jak vypadají adenoidy v nosu

Symptomy po odstranění faryngální mandle

Co vypadají vzdálené adenoidy? Vše závisí na rozsahu a objemu resekce.

  • Při úplném odstranění nejsou adenoidy vizuálně zjištěny.
  • Částečná resekce vede k zachování určitých struktur hypertrofovaného mandlí.

Na základě množství zbývající tkáně se adenoidy po odstranění mohou objevit jako jediné uzliny nebo kompakty malé velikosti (klasická forma resekce předpokládá maximální vylučování patologických tkání, nezůstane o více než 0,3-1 cm).

Foto: Hrdlo po odstranění adenoidu.

Vzniká otázka, jak vypadá hrdlo po odstranění adenoidů, pokud se provede úplná resekce lymfatické tkáně? Při nedávno provedené operaci uveďte:

  • Hyperremia nasopharynx. Vypadá to jako červené, zanícené oblasti.
  • Volná, zrnitá struktura hltanových tkání.

V opačném případě neexistují žádné konkrétní projevy.

Takže čím pokročilejší je fáze patologického procesu, tím méně se faryngální mandle podobá. Adenoidy můžete vidět sami oči, ale pouze pokud je proces spuštěn.

Zbytek diagnózy by měl být zařazen do otolaryngologa.

Adenoidy

Adenoidy - patologický růst lymfatického tkáně nosohltanu tonsil, častěji u dětí 3-10 let. Doprovázené obtížemi volného nosního dýchání, chrápání během spánku, nosních hlasů, výtok z nosu. Vedou k častému nachlazení a zánětu ve středním uchu, ztrátě sluchu, změnám hlasu, neurčitému řeči, zpoždění při vývoji, vzniku abnormálního skusu. Diagnostiku provádí otolaryngologista založený na pharyngoskopii, rhinoskopii, nasofaryngeální radiografii, endoskopickém vyšetření nosohltanu. Chirurgické odstranění adenoidů (adenotomie, kryodestrukce) nevylučuje opakování jejich růstu.

Adenoidy

Adenoidy - patologické zvýšení nosohltanu. Onemocnění se objevuje u 5-8% dětí ve věku od 3 do 7 let, stejně často postihuje i chlapce a dívky. U starších dětí klesá incidence. U pacientů starších 15 let je hypertrofie nazofaryngeálního mandlí zřídka detekována, i když v některých případech mohou být i dospělí nemocní.

Spolu s jídlem, vodou a vzduchem proniká ústy do lidského těla obrovským počtem mikrobů. V hltanu jsou lymfatické útvary (mandle), které zabraňují průniku infekce a chrání tělo před patogeny. Mandle tvoří faryngální kroužek (kroužek Valdeira-Pirogov). Nasofaryngeální tonzil je součástí hltanu a nachází se na oblouku nosohltanu. Amygdala je dobře rozvinutá u dětí, klesá s věkem a často zcela atrofiemi.

Příčiny adenoidů

Existuje genetická předispozice k růstu nazofaryngeálního mandlí způsobeného odchylkou struktury endokrinních a lymfatických systémů (lymfaticko-hypoplastická diatéza). U dětí s touto anomálií, spolu s adenoidy, dochází často k poklesu funkce štítné žlázy, která se projevuje apatii, letargií, otoky a tendence k plnosti.

Podvýživa (nadměrné podávání) a toxický účinek řady virů mohou přispět k rozvoji adenoidů. Sekundární zánět a nárůst adenoidů se mohou vyskytnout po dětských infekcích, jako jsou číry kašel, spalničky, šarla a záškrtu.

Klasifikace adenoidů

Existují tři stupně rozšíření adenoidu.

  • 1 stupeň - adenoidy uzavřou jednu třetinu hoanu a vomeru. Během dne dítě dýchá volně. V noci je v důsledku přechodu do vodorovné polohy a nárůstu objemu adenoidů těžké dýchání.
  • 2 stupně - adenoidy blízko poloviny joan a vomer. Dítě, den a noc, většinou dýchá ústy, často chrápáním ve spánku.
  • Stupeň 3 - adenoidy úplně (nebo téměř úplně) zavřou vomer a choans. Symptomy jsou stejné jako v 2. stupni, ale jsou výraznější.

Symptomy adenoidů

Nos dítěte je neustále nebo pravidelně položen, charakterizovaný bohatým serózním výbojem. Dítě spí s otevřenými ústy. Kvůli dýchacím potížím se pacientův spánek stává neklidným, doprovázeným hlasitým chrápáním. Děti mají často noční můry. Během spánku jsou možné astmatické záchvaty v důsledku odtržení kořene jazyka.

Když jsou adenoidy velké, phonace je narušená, pacientův hlas je nazální. Otvory sluchových trubek jsou uzavřeny zarostlými adenoidy, což způsobuje ztrátu sluchu. Děti se rozptýlí a nepozorují. Kvůli adenoidům se vyvine městnavá hyperémie okolních měkkých tkání (posteriorní palatinové oblouky, měkké patra a nosní končetinová sliznice). V důsledku toho se dýchací potíže zhoršují, často se objevuje rýma, případně se přemění na chronickou katarální rinitidu.

Růst adenoidní tkáně je často komplikován adenoiditidou (zánětem adenoidů). Při exacerbaci adenoiditidy se objevují známky obecné nespecifické infekce (slabost, horečka). Adenoidy a zejména adenoiditida jsou často doprovázena nárůstem regionálních mízních uzlin. Dlouhý průběh onemocnění vede k narušení normálního vývoje kostry obličeje. Dolní čelist se stává úzká, prodloužená. Kvůli narušení tvorby tvrdého podnebí dochází k porušení kousnutí. Obličej pacienta získává jakousi "adenoidní vzhled".

Adenoidy mohou ovlivnit respirační mechanismus. Při průchodu proudu vzduchu nosní dutinou dochází k reflexní tvorbě inhalačních a výdechových vzorků. Proto člověk vždy dýchá nosem hlouběji než ústy. Dlouhodobé dýchání ústy způsobuje mírný, ale nekompenzovaný nedostatek větrání.

Dětská krev je méně nasycená kyslíkem a dochází k chronické mírné hypoxii mozku. Kvůli chronickému poškození okysličování se u dětí s dlouhým průběhem adenoidů někdy vyvinou určitá mentální retardace. Pacienti se často stěžují na bolesti hlavy, nezajímají se dobře, mají potíže s uvědomováním si vzdělávacích materiálů.

Pokles hloubky vdechování po dlouhou dobu se stává příčinou narušení procesu vytváření hrudníku. Dítě rozvíjí takovou deformaci hrudi jako "kuřecí prsa". Řada pacientů s adenoidy vykazuje anémii, porušení gastrointestinálního traktu (ztráta chuti k jídlu, zvracení, zácpa nebo průjem).

Diagnostika adenoidů

Diagnostika se provádí na základě podrobného vyšetření, pečlivě shromážděné historie a údajů o instrumentálních studiích. Používají se tyto instrumentální techniky:

  • Faryngoskopie. Studie hodnotí stav orofaryngu a mandlí. Je určena přítomností výtoku mukopurulentního charakteru na zadní straně hltanu. Pro kontrolu adenoidů zvedněte měkké patra špachtlí.
  • Přední rhinoskopie. Lékař zkoumá nosní pasáže. Studie odhaluje edém a přítomnost výtoku v nosní dutině. Do nosu dítěte se vkládají vazokonstrikční kapky, po kterých jsou viditelné adenoidy pokrývající klouby. Dítě je požádáno, aby polklo. Výsledná kontrakce měkkého patra způsobuje oscilace adenoidů, při kterých světlo zvýrazňuje povrch mandlí.
  • Zpět rhinoscopy. Lékař zkoumá nosní průduchy orofaryngu se zrcadlem. Při vyšetření jsou viditelné adenoidy, které jsou hemisférickým nádorem s bradami na povrchu nebo skupinou visících struktur v různých částech nosohltanu. Studie je velmi informativní, ale její implementace představuje určité obtíže, zejména u malých dětí.
  • RTG nosohltanu. Radiografie se provádí v boční projekci. Když provádí studii, dítě otevře ústa tak, aby adenoidy byly lépe kontrastovány se vzduchem. Radiograf vám umožňuje spolehlivě diagnostikovat adenoidy a přesně určit jejich stupeň.
  • Endoskopie nosohltanu. Vysoce informativní studie, která umožňuje podrobné vyšetření nazofaryngu. Při vyšetření malých dětí je nutná anestézie.

Léčba adenoidů

Taktická léčba není určována ani velikostí adenoidů, ani doprovodnými poruchami. Indikace pro operaci určuje otolaryngolog. U malých dětí se chirurgie adenoidů provádí pod celkovou anestezií. U starších dětí se často provádějí v lokální anestézii. Je možné provést kryoestrukci adenoidů nebo jejich endoskopické odstranění.

U pacientů s náchylností k alergii se často objevují adenoidy, takže chirurgická léčba by měla být kombinována s desenzitizující léčbou. Při růstu nasofaryngeálního mandlí o 1 stupeň a mírném respiračním selhání se doporučuje konzervativní terapie (instilace 2% roztoku protargolu). Pacientovi jsou předepsané posilovací prostředky (vitamíny, doplňky vápníku, rybí olej).

Adenoidy: příčiny, příznaky, způsob léčby, indikace k chirurgickému zákroku

Adenoidy jsou patologické výrůstky mandlí faryngu způsobené hyperplasií lymfatického tkáně. Hlavní příčinou tvorby adenoidů je bakteriální nebo virové infekce postihující slizniční membránu nosohltanu a hltanu hrtanu. Osýpky, šarla, chřipka a další akutní respirační virové infekce mohou vyvolat růst mandlí.

Nasofaryngeální mandle se nachází hluboko v nosní dutině, skládá se z lymfatické tkáně a dobře se rozvíjí u malých dětí. Je to orgán imunitního systému a chrání tělo dítěte před vnějšími patogenními vlivy. Jedná se o druh bariéry z patogenních mikroorganismů - viry, bakterie a další škodlivé látky, které pronikají z vnějšího prostředí. Lymfocyty produkované v mandlích zničí patogeny. Adenoidy, na rozdíl od mandlí, jsou abnormální formace, které normálně chybí u lidí.

Co jsou adenoidy?

Zvýšení nazofaryngeálního mandlí v reakci na invazi patogenních biologických agens u dětí je normální fyziologickou odpovědí indikující intenzivní práci imunitního systému. Od věku dvanácti let se velikost mandlí postupně snižuje a u dospělých zůstávají na svém místě pouze zbytky lymfatické tkáně. Zánět adenoidů se může vyvinout jak u dospělých, tak u dětí. U dospělých má nazofaryngus zvláštní strukturu, hltanový mandlí je špatně vyvinutý. To je důvod, proč trpí adenoids extrémně zřídka.

Při onemocnění dochází ke zvýšení adenoidů. Po zániku zánětlivého procesu se vrátí k normálu. U dětí s častými nemocemi nemají adenoidy čas, aby se zotavily na původní velikost a zůstaly zapálené. Z toho rostou ještě víc a mohou zcela zablokovat nosohltanu.

Adenoidní vegetace se stávají zaměřením infekce. Hypertrofovaná mandle dýchá nosem a snižuje sluch. Špatně vyčištěný a ne vlhký vzduch vstupuje do průdušek a plic. Výsledkem je časté a prodloužené nachlazení.

Mnoho zmateních pojmů, jako jsou adenoidy a žlázy. Jedná se o zcela odlišné struktury těla, které patří do stejného systému - lymfatické. Žlázy jsou palatinové mandle, které lze snadno rozpoznat, pokud otevřete ústa široce. Adenoidy jsou růsty nazofaryngeálního mandlí, které lékaři objevují pomocí speciálních nástrojů.

Lymfoidní tkáň chrání lidské tělo před infekcí a podporuje imunitu. Pod vlivem nepříznivých faktorů se může zhoršit. Adenoiditida se projevuje prudkým nárůstem tělesné teploty, zimnicemi a porušením nosního dýchání.

Etiologie

Příčiny tvorby adenoidů a předispozičních faktorů ovlivňujících jejich vývoj:

  • Infekce - šarla, černý kašel, spalničky, ARVI.
  • Chronická patologie dýchacího ústrojí - rinitida, sinusitida, faryngitida.
  • Houbová invaze.
  • Parazity a intracelulární mikroorganismy - chlamydia a mykoplazma.
  • Endokrinní patologie - hypotyreóza.
  • Hypovitaminóza.
  • Alergie.
  • Vlastnosti ústavy.
  • Dědictví.
  • Snížená imunita.
  • Špatné podmínky prostředí.
  • Chemikálie pro domácnost a průmyslovou výrobu, domácí prach, odsávání automobilů.
  • Toxické účinky některých virů - Epstein-Barr, cytomegaloviru, herpes.
  • Porodní poranění a patologie těhotenství.
  • Očkování.
  • Podvýživa - nadměrné podávání, zneužívání sladkostí a potravin obsahujících GMO.
  • Umělé krmení.
  • Ricket
  • Exudační diatéza.
  • Hypotermie

Alergie a dědičnost jsou faktory přispívající k rychlému růstu adenoidních vegetací.

Jakékoli zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí, které není léčeno, může vést k stagnaci lymfy a krve v nosohltanu. Existuje porucha funkce imunitního systému, která se u dětí ještě plně nevytváří.

Adenoidy jsou nádorová hmota růžové barvy, která se nachází v nosohltanu. Z vnější strany může být adenoidní tkáň srovnávána s hřebenem kohouta. U malých dětí je konzistence formací měkká, testy-drobná. S věkem se adenoidy stanou hustšími, jejich velikost se snižuje. To je způsobeno atrofií lymfatického tkáně a růstem pojivové tkáně.

Klinika

U dětí s adenoidy je nosní dýchání obtížné, hlas je nazální a řeč je nečitelná. Existuje bolest v krku, chrápání ve spánku a reflex, suchý kašel. Nemocné děti nespí v noci dobře a často trpí akutními respiračními infekcemi, bolestmi v krku a zánětem středního ucha. Rychle se oblékají, stávají se letargickými a apaticky. Když se objevuje zánět intoxikace adenoidů s těžkým pocením, bolestem hlavy, bolesti kloubů a srdce, přetrvávající nízkou horečkou, ztrátou chuti k jídlu. Ústa nemocného dítěte je neustále otevřená, často se obává o výtok z nosu a muko purulentní výtok z nosu.

Adenoidy mohou změnit tvar obličeje. Zároveň dochází k vyhlazení nasolabiálních záhybů, tvrdé palace se stává jako střecha, řezáky vyčnívají dopředu. "Externí adenoidismus" způsobuje pravidelné zesměšňování vrstevníků. Tyto děti mají obvykle jen málo přátel. Časem se stanou samostatnými a přestanou komunikovat s ostatními. Tento faktor ovlivňuje psychiku dítěte a zbytek jeho života. V tomto stadiu je potřeba odstranit problém, než se vypořádat s prodlouženou nemocí a vyvinout nedostatky a komplexy.

Kousnutí a řeč jsou postiženy u nemocných dětí: pro ně je těžké mluvit, hlas se mění a ztrácí zvuk. Často dochází ke změně buněčné kompozice krve, porušení střev a žaludku, žlučníku a trávící žlázy. U pacientů je hřbet ohnut, hrudník je deformován, ramena jsou úzká a hrudník je dutý. Následně se vyvine renální dysfunkce a bedwetting. Symptomy adenoidů u dětí jsou také anémie, pocit pálení v nosohltanu, anorexie, průjem nebo zácpa. S porážkou hypofýzy je zpoždění dítěte v růstu a pohlavním vývoji.

Běhajícím nosem, nočním kašlem a ostrými bolestmi v uších jsou klinické příznaky adenoidů. Nos není dýchat, často zůstává ucpaný, a to navzdory použití vazokonstrikčních léků. Dotyk lymfatických uzlin se stává bolestivým, kůže je bledá, objevuje se lehký exophthalmos.

Pokud se adenoidy zapálí, teplota těla se u dětí zvyšuje, po každém jídle se objevuje zvracení, hnis a hlenu proudí po zadní straně krku, dochází k náhlému a těžkému kašli, dýchání a polykání je obtížné.

Klinické příznaky závislé na stupni rozšíření adenoidu:

  1. Adenoidy malé velikosti. První stupeň se projevuje nepohodlí, dýchavičností a potížím s dechem během spánku. Lumen nasofaryngu je uzavřen adenoidy o 30%. Léčba adenoidů prvního stupně bez chirurgické léčby.
  2. Adenoidy jsou středně velké. Druhý stupeň se projevuje nočním chrápáním. Během dne dítěti stále více dýchá ústy. Lumen nazofaryngu je uzavřen na 60-70%. V této fázi jsou problémy s řečí: stává se nečitelné, nazální. Adenoidy druhého stupně nejsou absolutní indikaci chirurgického zákroku.
  3. Adenoidy jsou velké. Třetí stupeň je charakterizován skutečností, že adenoidy úplně blokují nos a přístup vzduchu je zastaven. Dítě dýchá ústy ve dne iv noci. Prožívá opravdové mučení. Adenoidy třetího stupně jsou odstraněny.

Ne všechny děti mají adenoidní příznaky konzistentní se stupněm hyperplazie lymfatických tkání. U některých pacientů s adenoidy prvního a druhého stupně se nosní dýchání stává velmi obtížným a sluch prudce klesá. Pro ostatní, dokonce ani s výrazným třetím stupněm, neexistují žádné viditelné porušení. Velikost růstu není vždy známkou jejich odstranění.

Příznaky patologie u dospělých jsou v mnoha ohledech podobné jako u dětí. Pacienti se zajímají o nazální kongesce, bolesti hlavy, chrápání v noci, nepokojný, povrchní spánek.

Komplikace

Adenoidy - patologie, která musí být sledována lékařem ORL. Hypertrofované lymfoidní tkáně přestávají plnit své ochranné funkce a stávají se příčinou závažných komplikací.

Důsledky adenoidů při absenci včasné léčby:

  • Dysfunkce středního ucha se rozvíjí, když se ústa sluchové trubky zavře se zvětšeným mandlím. Vzduch se téměř nedostává do dutiny středního ucha, což činí bubeník méně mobilní. Slyšení u nemocných dětí snižuje výskyt ztráty sluchu, které je obtížné léčit.
  • Otitis je infekční zánět středního ucha. Patologie vznikají kvůli tomu, že vzduch špatně proniká do bubínkové dutiny a patogeny se v něm aktivně množí.
  • Ústní dýchání vede k deformaci obličejové kostry a výskytu abnormálního skusu. Lebka se stává úzká a prodloužená, obloha je vysoká, spodní čelist je posunuta dopředu, žebra se zploštěla ​​ze strany a má tvar "kuřecího prsu".
  • Zanícená nazofaryngeální mandlí je místem chronické infekce, která obsahuje mnoho zárodků, které mají negativní vliv na tělo dětí.
  • Adenoidy často způsobují chronické onemocnění ledvin, artritidu a artrózu, vaskulitidu, lymfadenitidu, revmatismus a alergie.
  • Hypoxie mozku a narušení jeho práce je spojena s nedostatkem kyslíku v krvi. Děti s adenoidy se učí horší než jejich vrstevníci, zaostávají v duševním a fyzickém vývoji. Jsou méně efektivní a nepozorní.
  • Adenoidy jsou ideálním stanovištěm pro patogenní biologické činitele, stejně jako příznivé prostředí pro alergie.
  • Nadměrné nazální výtok může způsobit podráždění kůže pod nosem a výskyt ekzému.
  • Nesprávný vývoj řeči je spojen s omezením pohyblivosti měkkého patra. U dětí s adenoidy se objevují změny kloubů a nazální nebo chrapot hlasu.
  • Zánět v adenoidech často klesá pod úroveň, což vede k rozvoji respiračních patologií.
  • Mezi vzácnější komplikace patří dysfunkce gastrointestinálního traktu a nervového systému, enuréza, laryngospasmus, grimasy, astmatické záchvaty.

Diagnostika

Mezi hlavní diagnostické metody patří průzkum a vyšetření pacienta a další - faryngoskopie, rhinoskopie, rentgenové vyšetření, endoskopie.

  1. Průzkum prstů umožňuje lékaři posoudit stav nosní sliznice a určit stupeň rozšíření adenoidu.
  2. Faryngoskopie je metoda vizuálního vyšetření sliznice hltanu. Postup nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta. Provádí jej lékař z ORL. Prohlédnout hrdlo pod umělým světlem. Světlo je nasměrováno na hrdlo pomocí nástroje - čelního reflektoru.
  3. Rhinoskopie se provádí pomocí nosního dilatátoru, nosního zrcadla nebo fibroskopu. Jedná se o metodu studování nosní dutiny, která umožňuje vyšetřit sliznici, detekovat edém a určit povahu výtoku.
  4. Radiodiagnostika umožňuje detekovat adenoidy u dítěte a určit rozsah jejich růstu. Tato metoda je spojena s vystavením tělu dítěte radiaci.
  5. Endoskopie je nejvíce informativní a bezpečná metoda pro diagnostiku adenoidů, která umožňuje podrobné vyšetření nosní dutiny a nosohltanu, stejně jako vyhodnocení jejich výkonu. Proveďte postup pomocí speciálních flexibilních nebo tuhých endoskopů, které zaznamenávají výsledky studie.
  6. Počítačová tomografie je moderní a nejinformativnější diagnostická metoda.

Následující klinické příznaky napomáhají stanovení diagnózy v časných stádiích onemocnění: nos dítěte není ucpaný hlenem, ale dýchá ústy; ústa dítěte jsou pootevřené, zejména v noci; časté nachlazení s ústy, které je obtížné léčit.

Diagnostické známky pozdějších stadií: abnormální vývoj hrudníku, tváře a zubů, anémie.

Je mnohem obtížnější diagnostikovat adenomy u dospělých než u dětí. K identifikaci patologie a diagnostice je nutno podstoupit kompletní lékařské vyšetření otolaryngologem včetně moderních technologií - endoskopické vyšetření nosohltanu. Není-li onemocnění léčeno, bude neustále provokovat ARVI.

Léčba

Adenoidy prvního stupně jsou ošetřovány konzervativně. Významná proliferace lymfatického tkáně v adenoidech druhého a třetího stupně vyžaduje operaci - adenotomii. Chirurgická intervence se provádí podle přísných pokynů: pokud adenoidy uzavřou lumen nosohltanu o více než dvě třetiny; pokud dochází k trvalému narušení nosního dýchání a ztráty sluchu.

Konzervativní léčba

Léčba bez operace je prioritou léčby adenoidů.

  • Dieta terapie je použití potravin bohatých na vitamíny - čerstvou zeleninu a ovoce, produkty mléčné kyseliny, v omezení cukru, cukrářské výrobky, pečivo.
  • Léčba adenoidů je užívání lokálních protizánětlivých a antimikrobiálních léků. V nosu se vkládají vazokonstrikční kapky "Naftyzinum", "Sanorin", "Nazivin". Potom se nosní dutina promyje solnými roztoky "Dolphin", "Aqualor", "Aquamaris", roztok furasiliny, heřmánkový vývar a zakopat suché kapky "Protargol", "Collargol". Pacienti předepisovali lokální antiseptické spreje "Ingalipt", "Miramistin", stimulátory lokální imunity "IRS-19", "Imudon" a místní antialergické přípravky "Kromoglin", "Cromohexal".
  • Restorativní terapie. Pacienti předepisovali multivitaminy, imunostimulanty a imunomodulátory - "Bronhomunal", "Ribomunil"; antialergické léky - "Loratodin", "Zyrtec", "Zodak".
  • Fyzioterapeutické metody doplňují farmakoterapii. Obvykle se k léčbě pacientů s adenoidy používá ultrafialové záření, endonasální laserové záření, elektroforéza, UHF na nosu, masáž oblasti krku a obličeje, ozonová terapie.
  • Adenoidní klimatoterapie se provádí na Krymu a na pobřeží Černého moře na Kavkaze. Návštěva solných jeskyní má pozitivní vliv na celkový stav dítěte.
  • Homeopatické léky - "Limfomiozot", "Job-baby". Tyto léky pomáhají vyléčit adenoidy bez operace a eliminovat související zápalové příznaky nazofaryngu. Homeopatická léčba je dlouhodobá, ale nejbezpečnější. Od druhého do třetího týdne se pacienti cítí mnohem lépe. Účinnost homeopatie je velmi individuální: s některými z nich tyto nástroje velmi dobře pomáhají, zatímco jiné nezaznamenávají žádné zlepšení.
  • Aromaterapie se provádí pomocí následujících esenciálních olejů: čajový strom, levandule, šalvěj, bazalka, pelargónie. 2 kapky každého z nich se přidávají k základnímu oleji a inkubují se po dobu 14 hodin. 2 kapky přijatých prostředků kapkují v každé nosní dírce třikrát denně.
  • Respirační gymnastika se provádí na čerstvém vzduchu po úplném vyčištění nosu z výboje. Zhluboka se nadechněte s každou polovinou nosu desetkrát, pak oběma nozdrami. Cvičení se opakuje až osmkrát denně. Další cvičení - vdechněte pravou nosní dírku, vydechněte doleva a pak naopak.

Lidová medicína

Přírodní rostliny pomáhají vyléčit adenoidy. Sklenici vroucí vody se nalije na 2 polévkové lžíce rozdrcených surovin, uchovává se ve vodní lázni po dobu půl hodiny, trvá dvacet minut a filtruje. Promíchejte vývar s taveným vepřovým tukem a vložte do trouby po dobu 1 hodiny, dokud se lék neztuhne. Vezměte to 1 lžičku 3krát denně. Chladný nástroj může být dlouhodobě skladován v chladničce. Bavlněné koule se navlhčují v medikaci, vloží se do nosu a inkubují po dobu 5 minut. Po takové léčbě dochází k reverznímu vývoji adenoidů ak normalizaci práce imunitního systému.

Mořská sůl je účinným prostředkem pro mytí nosohltanu. Mořská sůl se rozpustí ve vařené vodě a nasofarynx se dvakrát denně promyje solankou.

Kluci vyléčí rinitidu, adenoiditidu a bolest v krku. 10 karafiátů se nalije vroucí vodou a médium se odtáhne, dokud se neobjeví hnědý odstín.

Thuja olej - silný nástroj pro léčbu adenoidů. Má výrazný antiseptický, vazokonstrikční, protizánětlivý, imunostimulační a antimikrobiální účinek. Metabolický účinek léčiva je zaměřen na obnovení a normalizaci hlavních procesů v buňkách nazofaryngu a epitelu respiračního traktu. Olej z jedovaté rostliny thujy se používá při léčbě adenoiditidy: normalizuje sekreci nasofaryngeálního hlenu, eliminuje edém a ničí patogenní bakterie a viry. Každý den, před spaním, nechte nos nasadit thujovským olejem po dobu 14 dní, poté seberte sedmidenní přestávku a pokračujte v léčbě. Před použitím oleje se nos opláchnu Aquamaris nebo Aqualo. Před použitím oleje thuja je nutné konzultovat pediatrického odborníka na ORL.

Byliny používané k léčbě adenoidů: přeslička, břečťanová plevel, třezalka tečkovaná, rostlina.

Chirurgická léčba

Adenoidy jsou anatomická forma, která nemůže vymizet nebo rozpustit právě tak. Adenoidní vegetace, dosahující určité velikosti, ztěžují živobytí. V takových případech by měly být odstraněny.

Indikace pro odstranění adenoidů:

  1. Nedostatek terapeutického účinku z konzervativní terapie,
  2. Časté exacerbace adenoiditidy - zánět nazofaryngeálního mandlí,
  3. Vývoj komplikací - revmatismus, artritida, vaskulitida, glomerulonefritida,
  4. Spánková apnoe, chrápání,
  5. Četné nachlazení a otitis.

Operace se provádí klasickým způsobem pomocí speciálního nástroje - adenotomu. Tradiční adenotomie má řadu nevýhod, proto byly do dětské otolaryngologie zavedeny moderní techniky: aspirace a endoskopická adenotomie. Při lokální anestézii na ambulanci je operace rychlá a bezbolestná. Obecná anestezie je indikována u dětí se zvýšenou excitabilitou, stejně jako v případech těsné blízkosti adenoidů v ústech sluchové trubice. Operace v celkové anestezii se provádí pouze v nemocnici.

Prevence

Události, které zabraňují vypadávání adenoidů v nosu:

  • Posilování imunity - ztvrdnutí těla, hry a procházky na čerstvém vzduchu, pravidelné cvičení, chůze na ulici naboso. Bylinný čaj a čaj s extraktem Echinacea nebo citrónové trávy stimulují imunitní systém.
  • Správná výživa - jíst čerstvé ovoce, bobuloviny a zeleninu, mléčné výrobky, celozrnné a otrubové chléb, libové maso, ryby a drůbež.
  • Včasná detekce a léčba onemocnění horních cest dýchacích - tonzilitida, rinitida, sinusitida.
  • Sanitace ohnisek chronické infekce - odstranění karyózních zubů, léčba chronického hnisavého otitidy, sinusitida.
  • Boj proti hypovitaminóze na jaře a na podzim - užívání multivitaminů a minerálních komplexů.

Adenoidy. Symptomy, příčiny zánětu, léčba a odstranění adenoidů.

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Adenoidy jsou patologický proces, který vzniká v důsledku růstu lymfatických a pojivových tkání v nosohltanu. Na místě, kde se obvykle nacházejí adenoidní lymfatické formace, slouží k zabránění šíření infekce u dětí z horních cest dýchacích (nosní, nosní dutiny) dále do těla.

Nemoc je častý u chlapců i dívek ve věku od tří do čtrnácti let, patnáct let.

Anatomie a fyziologie adenoidů

V lidském těle existuje systém, který je zodpovědný za boj s infekcí, která proniká tělem. Jakýkoli mikrob, ať už jde o stafylokok, streptokok nebo jinou patologickou látku, když vstoupí do těla, narazí na ochranné buňky, jejichž funkcí je úplné zničení.
Ochranné buňky se nacházejí všude, ale především v lymfatické tkáni. Tato tkáň je bohatá na buňky, jako jsou lymfocyty, a nachází se kolem každého orgánu.

Formace z lymfatické tkáně se také objevují, když perorální a nosní dutiny proniknou do hltanu a hrtanu. Právě tato lokalizace těchto formací umožňuje spolehlivěji zabránit vniknutí infekce do těla. Mikrony ze vzduchu nebo z jídla, které se jedou, procházejí lymfatickými folikuly, jsou zachovány a zničeny.

Lymfoidní tkáň v těchto místech představuje pojivová tkáň a lymfatické folikuly. Společně tvoří laloky a jsou nazývány mandlemi.
Existuje šest lymfatických mandlí, které společně tvoří lymfatický hltanový kroužek.

  • Jazyk - je kořenem jazyka.
  • Palatin - spárované mandle, které se nacházejí na obou stranách horního patra.
  • Tubální - také spárované mandle a jsou mírně za palatinem, na začátku tubusových uliček spojujících ústní dutinu s dutinou středního ucha.
  • Nasopharyngeal - adenoidy. Umístil na zádech nosohltanu, na křižovatce mezi výstupem nosní dutiny v ústech.
Obvykle jsou adenoidy součástí lymfatického faryngálního kruhu obklopujícího ústní dutinu a horní část je nazofarynx. Při narození nejsou dosud vyvinuty lymfatické folikuly adenoidů. Ale s věkem, asi o tři roky života, se obranný systém těla formuje ve formě lymfatických folikulů, které zabraňují infekci vnikat a šířit po celém těle. V lymfatických folikulích jsou speciální imunitní buňky (lymfocyty), jejichž funkcí je rozpoznat cizí bakterie a zničit je.
Ve věku od 14 do 15 let se některé z mandlí zmenšují a mohou úplně zmizet, jako u adenoidů. U dospělých je velmi zřídka nalezeno zbytky lymfatické tkáně v místě adenoidů.

Příčiny adenoidního zánětu

Adenoidy mohou být jak nezávislou chorobou, tak v kombinaci se zánětlivými procesy na úrovni nosní dutiny a nosní a orofaryngu. Odtud je třeba vyvodit, že důvody vyvolávající výskyt této patologie se mohou lišit.

  1. Nejprve je třeba poznamenat patologické procesy, které se vyskytují u matky během těhotenství, stejně jako přítomnost poranění při porodu, které přispívá k této nemoci.
V prvním trimestru těhotenství, jak je známo, dochází k pokládání a tvorbě všech vnitřních orgánů. Infekce, která se objevila během tohoto období, snadno vede k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů, včetně adenoidů (nárůst objemu, patologický růst). Příjem velkého množství škodlivých léků během těhotenství je také nepříznivým faktorem vývoje adenoidů.
Porod je fyziologický proces spojený s nebezpečím zvýšeného traumatu plodu. To platí zejména o jeho hlavě. Když je lebka zraněná nebo plod zůstává dlouho v mateřském pohlavním traktu, plod nedostává nezbytnou část kyslíku. Výsledkem je, že dítě je následně oslabeno a náchylné k adherenci různých druhů infekcí horních cest dýchacích, což vede k nárůstu adenoidů.
  1. Druhá kategorie příčin se objevuje v procesu vývoje dítěte, počínaje obdobím postupného zrání imunitního systému (přibližně od tří let) a končit dospíváním (období postupného zániku fyziologických funkcí adenoidů a jejich poklesu velikosti). Všechny možné patologické procesy, které se vyskytují na úrovni nosohltanu (angina, laryngitida, sinusitida atd.), Se považují za tuto kategorii příčin.
  2. Alergická predispozice (lymfatická diatéza), chronická katarální choroba vede k zánětu adenoidů, jako prvních imunitních orgánů v cestě infekce v těle. Zapálené, adenoidy se zvyšují a normální struktura tkáně se mění v průběhu času. Adenoidy rostou a postupně uzavírají lumen nasofaryngeální dutiny se všemi doprovodnými příznaky.

Symptomy zánětu adenoidů

Adenoidy - onemocnění není jeden den. Jedná se o chronický dlouhodobý proces, který se postupně rozvíjí a má výrazný nepříznivý účinek na úrovni celého organismu. V klinickém obrazu choroby podmíněně existuje několik příznaků.

Společné příznaky se projevují skutečností, že během dlouhého průběhu onemocnění je při dechu vždy nedostatek kyslíku. Výsledkem je, že se dítě začíná brzditi brzy, je zpožděno ve fyzickém a duševním vývoji. Zvýšená ospalost se objeví, paměťové schopnosti jsou sníženy. Děti, zejména v raném věku, jsou slzné a podrážděné.

Lokální příznaky zahrnují takové poruchy, které vznikají v důsledku proliferace adenoidů a v důsledku toho poruchy respiračních a sluchových funkcí.

  • Za prvé je pro dítě těžké dýchat nosem. Okamžitě jasně viditelný, když dýchá ústy.
  • Po obtížnosti nazálního dýchání se objevuje noční chrápání nebo chrápání.
  • Po nástupu infekce jsou detekovány příznaky nazálního zánětu (rinitida) a nazofaryngu. Runny nos, kýchání, nazální výtok jsou všechny příznaky rinitidy.
  • Pěstované mandle uzavírají lumen kanálu, který spojuje ústa s uchem, což má za následek ztrátu sluchu.
  • Zmatek nebo snížený hlasový zvuk se objevují v případech, kdy adenoidy téměř úplně zakryjí výstup z nosní dutiny. Normálně, když mluvíte, zvuk proniká do paranasálních dutin a rezonuje, tedy zvyšuje.
  • Adenoidní typ kostry obličeje. Dlouhé otevřené ústa při dýchání, konstantní nosní kongesce vytvářejí podmínky, při nichž se vytváří zvláštní výraz tváře nazvaný adenoid. Dítě postupně vytáhne obličej kostru, horní čelist a nosní úseky jsou úzké, rty se nezavřou úplně, objeví se deformace kousnutí. Pokud čas v dětství nerozpozná tuto patologii a nepřijímá vhodná opatření, tato kosterní deformace ve formě adenoidního výrazu obličeje zůstává po zbytek života.

Diagnostika adenoidů

Abychom diagnostikovali takové onemocnění jako adenoidy, stačí pár poměrně jednoduchých a zároveň poměrně informativních metod.

Zpočátku mohou být podezření na adenoidy zjištěním klinických příznaků onemocnění, jako je přetížení nosu a přetížení nosní dutiny. Při chronickém dlouhodobém průběhu onemocnění je jasně zjištěn symptom adenoidního typu obličeje.

Objektivnější metody, které potvrzují diagnózu, zahrnují:

  • Studie prstů, ve které lékař zhruba posuzuje stav nosohltanu a stupeň rozšíření adenoidu vložením ukazováčku do úst dítěte.
  • Zadní rhinoskopie je metoda, při níž zkoumá nosohltanovou dutinu speciálním miniaturním zrcadlem. Tato metoda není vždy úspěšně aplikována, protože zrcadlo způsobuje podráždění sliznic a může způsobit reflex gagu nebo prostě jeho průměr je větší při vstupu do nosohltanu, zejména u malých dětí.
  • Endoskopická metoda je nejdůležitější z hlediska správné diagnózy. Zvláštní přístroj, endoskop (rhinoscope), který zvětšuje a přenáší jasný obraz na obrazovku monitoru, umožňuje rychle a bezbolestně provést správnou diagnózu, prozkoumat ústní dutinu rota a nosohltanu. Vedle endoskopického vyšetření byly pozorovány souběžné patologické změny v ústní a nosní dutině.

Léčba adenoidů

V současném stádiu vývoje medicíny nemá léčba adenoidů žádné zvláštní potíže. Vzhledem k stupni zvýšení adenoidů, jejich patologickým změnám ve struktuře, frekvenci opakovaných zánětlivých příhod v žláze, otolaryngologové používají dvě hlavní metody. První z nich je konzervativní metoda užívání léků. Druhá metoda je radikálnější a nazývá se chirurgická, ve které je dítě odstraněno zarudlou patologicky modifikovanou žlázou.

Konzervativní metoda
Jak již bylo zmíněno výše, umožňuje užívání drog. Používá se v počátečních fázích vývoje patologického procesu. K rozhodnutí o volbě této metody léčby patří:

  1. Stupeň rozšíření žláz. Adenoidy by zpravidla neměly být příliš velké, což odpovídá 1-2 stupňům hypertrofie (zvýšení).
  2. Nesmí existovat známky chronického zánětu (zarudnutí, citlivost, otoky a další).
  3. Žádné funkční poruchy žlázy. (Normálně se v adenoidech vyskytuje lymfatická tkáň, která bojuje proti infekci a brání jejímu vstupu do těla).
V průběhu času se správnou péčí a dodržováním všech lékařských předpisů může velikost adenoidů snížit a potřeba chirurgického odstranění zmizí.
Mezi léky používané k léčbě adenoidů patří:
  1. Antihistaminika, která redukuje alergické reakce v těle. Mechanismus účinku této skupiny léčiv je zabránit tvorbě biologicky aktivních látek, pod vlivem kterých se objevují alergické a zánětlivé reakce v nosní dutině, nazofaryngu. Antihistaminika redukuje otoky, bolest, abnormální nazální výtok (hlen), slovem, odstraňuje příznaky běžné nachlazení (pokud jsou přítomny).
Antihistaminika jsou známé léky jako pipolfen, difenhydramin, diazolin (mebhydrolin), suprastin a mnoho dalších. Při předepisování této skupiny léků je třeba mít na paměti, že někteří z nich mají hypnotickou aktivitu, takže jejich nadměrné užívání může vést k tomuto nežádoucímu vedlejšímu účinku.
  1. Pro topické použití antiseptických látek. Například protargol, collargol obsahují stříbrné mikročástice, které mají inhibiční účinek na mikroby.
  2. Posílit imunitní systém pomocí multivitaminových přípravků.
  3. Zahřívání, ultrazvukové proudy a další fyzioterapeutické postupy se provádějí ve spojení s ostatními obecnými a místními léky.
Chirurgická metoda
Použití chirurgického zákroku je opodstatněné v následujících případech:
  • V případech, kdy konzervativní léčba po dlouhou dobu nemůže dosáhnout příznivých výsledků.
  • Při významném proliferaci adenoidů, odpovídajícím stupni 3-4, se zvyšuje. Nosní dýchání se stává tak obtížným, že dítě je neustále v asfyxickém stavu (z nedostatku kyslíku v tělních tkáních), metabolické procesy a činnost kardiovaskulárního systému jsou narušeny.
  • Zvětšené, patologicky pozměněné žlázy slouží jako zdroj šíření různých patogenních bakterií (stafylokoků, streptokoků).
Chirurgie k odstranění adenoidů nebo k použití adenotomie pro lékařské výrazy se provádí jak v ambulantních (nemocničních), tak v ambulantních (polyklinických) podmínkách. Před operací je nezbytné, aby byla provedena zvláštní kontrola, aby se zabránilo výskytu nežádoucích účinků nebo nežádoucích účinků. Pro tento účel je třeba provést předběžné vyšetření nosní dutiny ústní. Pomocí speciálního zrcadla nebo endoskopu vyšetřují nazofaryngu k určení rozsahu léze a také k určení rozsahu chirurgického zákroku.
Dalšími testy jsou povinné laboratorní testy moči a krve. Po vyšetření pediatra nebo terapeuta můžete pokračovat v operaci.
Adenotomie se provádí v lokální anestézii nebo pod krátkodobou celkovou anestézou, při níž dítě nedosahuje narkotického spánku. Operace se provádí speciálním zařízením nazývaným kruhový nůž - adenotom.

Odstranění adenoidů je nekomplikovaná operace, a proto jestliže nejsou žádné komplikace v podobě těžkého krvácení nebo náhodného zasažení kusu řezané tkáně v dýchacím traktu, dítě se uvolní domů několik hodin po operaci.
Pacientovi se doporučuje odpočinek na lůžku po dobu jednoho nebo dvou dnů, užitá jídla musí být otřená a ne horká. Ostré pohyby se zvýšenou hranicí fyzické aktivity.
Kontraindikace pro adenotomii jsou:

  • Krevní onemocnění, u kterých je vysoké riziko pooperačních komplikací ve formě krvácení nebo prudkého poklesu imunity s přídavkem sekundární infekce. Mezi takové nemoci patří hemofilie, hemoragická diatéza, leukémie.
  • Závažné dysfunkce kardiovaskulárního systému.
  • Zvětšená thymusová žláza. Tato žláza je zodpovědná za imunitní odpověď v těle a její zvýšení zvyšuje riziko nadměrných ochranných reakcí s vývojem zánětu nosohltanu, otoku a blokování horních cest dýchacích.
  • Akutní nemoci, infekční zánětlivé příznaky, jako je angina, bronchitida nebo pneumonie, také slouží jako kontraindikace pro operaci. V těchto případech se adenotomie obvykle provádí 30-45 dní po zotavení.

Prevence zánětu adenoidů

V kombinaci s příjmem vitamínových přípravků s chronickou angínou, tonzilitidou, rinitidou se doporučuje podávat dětem léky, které zvyšují imunitní odpověď těla. Bylinný čaj s extraktem Echinacea má výrazný stimulační efekt zaměřený na posilování obranyschopnosti těla. Z lékařských léků užívejte takové léky jako: imunní, ribomunil a další.

Jaké jsou stupně adenoidního vývoje?

Existují adenoidy u dospělých a jak s nimi léčit?

Adenoidy mohou nastat nejen u dětí, ale také u dospělých. Předpokládalo se, že adenoidy jsou jen dětskou patologií a u dospělých téměř nikdy nedochází. Faktem je, že vzhledem k anatomické struktuře nosohltanu u dospělých bez speciálního vybavení je velmi obtížné detekovat proliferaci adenoidní tkáně. Zavedením nových diagnostických metod, jako je endoskopické vyšetření (pomocí flexibilní trubice s optickým systémem), bylo možné diagnostikovat adenoidy nejen u dětí, ale také u dospělých.

Adenoidy mohou nastat z různých důvodů. Nejčastěji dochází k růstu hltanu mandlí po prodlouženém zánětu nosní sliznice.

U dospělých se adenoidy mohou vyskytnout v následujících případech:

  • chronická rýma;
  • chronická sinusitida;
  • přítomnost adenoidů v dětství.
Chronická rýma je dlouhodobý zánětlivý proces nosní sliznice. Při rinitidě se tajemství, které se tvoří v nosu, dostává do nosohltanu, kde se nachází hnisavý mandlí (adenoidy). Dlouhodobé podráždění adenoidů s hlenem vede k jeho postupnému růstu. Pokud rinitida trvá déle než 2-3 měsíce, mohou se adenoidy významně zvětšit a částečně nebo úplně uzavřít lumen choanalu (otvory, kterými hltan komunikuje s nosními průchody) a vomer (kosti, která je součástí nosní septa). Stojí za zmínku, že chronická rýma se může objevit nejen kvůli prodloužené infekci nosní sliznice nebo v důsledku silného znečištění ovzduší, ale má také alergický původ. Proto by lidé, kteří trpí sezónními alergiemi, měli pravidelně sledovat odborníci na ORL.

Chronická sinusitida je charakterizována zánětem sliznice maxilární nebo maxilární paranasální dutiny. Sinusitida může nastat na pozadí různých infekčních onemocnění (u dospělých, nejčastěji s chřipkou) a s dlouhým průběhem může vést k zánětu adenoidů. Hlavním příznakem sinusitidy je pocit těžkosti nebo bolesti v maxilárních dutinách, když je tělo nakloněno dopředu.

Přítomnost adenoidů v dětství je také jednou z příčin růstu faryngální mandlí v pozdějším věku. Adenoidy se mohou vyskytovat jak po jejich odstranění, tak na pozadí chronických onemocnění sliznice nosní a faryngální. Faktem je, že i po odstranění adenoidů v dětství existuje možnost jejich opětovného růstu. Tato situace zpravidla vzniká v důsledku nesprávně provedené operace nebo v důsledku dědičné predispozice.

Způsob léčby závisí na velikosti adenoidů nebo stupni jejich růstu.

Existují následující stupně růstu adenoidů:

  • 1 stupeň růstu je charakterizován nepatrným nárůstem velikosti adenoidů. V tomto případě uzavírá faryngální mandlí horní část lumen nosních průchodů. Obecně platí, že adenoidy prvního stupně prakticky nezpůsobují nepříjemnosti, což komplikuje jejich detekci. Nejčastějším projevem adenoidů malé velikosti je vzhled chrápání ve snu. Faktem je, že během dlouhého pobytu v horizontální poloze se adenoidy zvětšují a způsobují obtížné dýchání nosem. Nejčastěji v tomto případě lékaři ORL zvolí konzervativní léčbu a pouze v případě, že neexistuje potřebný účinek adenoidů.
  • 2 stupeň růstu je zvětšený mandleň faryngu, který pokrývá polovinu nosních pasáží. V takovém případě může navíc k nočnímu chrápání docházet k udušení. Vzhledem k obtížnosti nasálního dýchání během spánku se ústa mírně otevírají a jazyk může klesat dovnitř. Také dýchání nosem se stává obtížným nejen v noci, ale i během dne. Vdechování vzduchu ústy, zejména v zimě, způsobuje různé akutní respirační onemocnění (ARD). Ve většině případů mohou být adenoidy 2. stupně léčeny pouze chirurgicky.
  • 3 stupně růstu u dospělých jsou poměrně vzácné. Flezní mandle v tomto případě zcela nebo téměř zcela uzavře lumen nosních kanálků. Vzhledem k významnému nárůstu neproniká do sluchové trubice vzduch, který je nutný k vyrovnání atmosférického tlaku v dutině bubnů (dutina středního ucha). Dlouhodobé poškození ventilace bublinek vede k poruchám sluchu a k zánětlivým procesům v dutině středního ucha (zánět středního ucha). Také osoby s adenoidy 3. stupně velmi často trpí různými infekčními onemocněními dýchacího traktu. V tomto případě existuje pouze jedna léčba - chirurgické odstranění zarostlé mandlí faryngy.

Je možné léčit adenoidy lidovými léky?

Kromě lékařské a chirurgické léčby adenoidů můžete použít i metody tradiční medicíny. Nejlepší výsledky z použití lidových léků jsou pozorovány, když jsou adenoidy relativně malé velikosti. Některé léčivé rostliny pomohou odstranit otok nosní sliznice, snížit závažnost zánětlivého procesu a usnadnit nasální dýchání. Je lepší používat tradiční lék v počáteční fázi onemocnění, kdy velikost adenoidů zůstává relativně malá.

Pro léčbu adenoidů lze použít následující prostředky tradiční medicíny:

  • Kapky Hypericum a celandinu. Je nutné vzít 10 gramů bylinné třezalky a rozemlet na prášek. Poté je třeba přidat 40 gramů másla a poté dát vodní lázeň. Pro každou čajovou lžičku této směsi je třeba přidávat 4 až 5 kapiček šťávy z rostlinného rostliny. Směs hypericum a celandinu se instiluje až 4krát denně, 2 až 3 kapky do každé nosní dírky. Doba trvání léčby je 7 až 10 dnů. Pokud je to nutné, léčba by měla být opakována, ale ne dříve než po 14 dnech.
  • Tinktura anýzové trávy. Měli byste užít 15 - 20 gramů sušené trávy a vylijte 100 mililitrů ethanolu. Poté trvá 7 - 10 dní na temném místě. Tinktura je nutné důkladně protřepat jednou denně. Po 10 dnech je třeba obsah vypustit přes plátno. Dále přidejte do tinktury 300 mililitrů studené vody a třikrát denně namočte 12 až 15 kapek do každé nosní pasáže. Průběh léčby je 10 - 14 dní.
  • Šťáva řepy V čerstvě vymačkané řepné šťávě přidejte med v poměru 2: 1. Tato směs musí být kapající až 5krát denně v každé nosní pasáži 5 - 6 kapek. Doba trvání léčby je 14 dní.
  • Sbírka dubové kůry, bylinky třezalky a listů máty. Smíchejte 2 polévkové lžíce dubové kůry, 1 polévkovou lžíci lístků máty a 1 polévkovou lžíci bylinné mladiny. Přidejte 250 ml studené vody na každou lžičku této sbírky, pak se oheň a přivede k varu. Je třeba vařit nejvýše 5 minut a poté trvá 60 minut. Výsledná směs by měla být nasávána 3 až 5 kapek třikrát denně. Léčba by měla trvat 7 až 10 dní.
  • Aloe šťávy Čerstvě vymačkaná šťáva z listů aloe musí být smíchána s filtrovanou vodou v poměru 1: 1. Tento roztok se instiluje v 2 až 3 kapkách každých 4 hodiny. Doba trvání léčby by neměla přesáhnout 10 dní. V případě potřeby lze léčbu opakovat po 14 dnech.
  • Thuja olej. Thuja esenciální olej (15% roztok) by měl být instilován 2 až 4 kapky třikrát denně. Doba trvání léčby je 14 dní. Po týdenní přestávce je třeba léčbu opakovat znovu.
Stojí za zmínku, že použití výše uvedených lidových léků není účinné v případě, že jde o velké adenoidy, které zcela nebo téměř zcela kryjí nosní pasáže. Jedinou správnou strategií léčby v tomto případě je chirurgické odstranění proliferace adenoidů.

Také některé léčivé rostliny, které interagují s léky předepsanými lékařem, mohou způsobit různé nežádoucí účinky. Na základě toho, pokud máte v úmyslu léčit tradiční medicínou, měli byste se poradit se svým lékařem.

V jakém případě dochází k odstranění adenoidů za anestezie?

Historicky je v Rusku běžné odstranit adenoidy bez anestezie nebo lokální anestézie. Odstranění adenoidů se však může provádět také při celkové anestezii (anestezii), která se široce používá v západoevropských zemích a USA.

Je třeba poznamenat, že v posledních letech některé kliniky začaly častěji užívat celkovou anestezii pro operace na adenoidech. To je způsobeno skutečností, že za anestezie se dítě neuskutečnilo obrovského psycho-emocionálního stresu, který mohl mít, kdyby operace byla prováděna bez anestézie. Současně má anestezie nevýhody. Po anestezii se mohou objevit různé nežádoucí účinky, které mohou trvat déle (bolesti hlavy, závratě, nevolnost, bolesti svalů, alergické reakce atd.).

Stojí za zmínku, že adenotomie (chirurgické odstranění adenoidů) může být provedena bez anestézie samotné. To je možné kvůli skutečnosti, že adenoidy prakticky neobsahují receptory bolesti a operace jejich odstranění ve většině případů je bezbolestná. Zároveň děti z mladších věkových skupin potřebují z důvodu svého věku anestezii (je nutná jasná fixace hlavy dítěte).

Výběr anestezie pro adenotomii je rozhodujícím krokem a měl by být prováděn zkušenými lékaři v ORL. Takové faktory, jako je věk pacienta, přítomnost souběžných onemocnění kardiovaskulárního nebo nervového systému, velikost adenoidů a další jsou vzaty v úvahu.

Kdy potřebuji odstranit adenoidy?

Adenoidy by měly být odstraněny, jestliže léčba nepovede k očekávaným výsledkům, pokud hrtanový mandlí (adenoidy) uzavře lumen nosních průchodů o dvě třetiny nebo více nebo se objeví různé komplikace.

V následujících případech je nutné odstranění adenoidů:

  • 2 - 3 stupně růstu adenoidů. V závislosti na velikosti jsou 3 stupně adenoidního růstu. Adenoidy prvního stupně jsou poměrně malé a pokrývají pouze horní část lumen nosních průchodů. Příznaky v tomto případě prakticky chybí a hlavním projevem je spánek nebo chrápání během spánku. To je způsobeno skutečností, že v horizontální poloze se faryngální tonsil mírně zvětšuje a narušuje normální nazální dýchání. Adenoidy druhého stupně mají větší rozměry a mohou pokrýt půl nebo dokonce dvě třetiny lumenu nosních kanálků. Dýchání nosem se v tomto případě stává obtížným, a to nejen v noci, ale také v denní době. U adenoidů třetího stupně faryngální tonsil úplně nebo téměř zcela pokrývá lumen nosních průchodů. Vzhledem k tomu, že dýchání z nosu je nemožné, může vzduch protékat pouze ústy (vzduch není ohříván nebo čištěn). Adenoidy 2 a 3 stupně mohou významně zhoršit kvalitu života a způsobit akutní respirační onemocnění, otitis media (zánět dutiny středního ucha), ztrátu sluchu a také negativní vliv na duševní schopnosti v dětství (kvůli hladovění mozkových buněk kyslíkem).
  • Nedostatek pozitivních výsledků v konzervativní léčbě adenoidů. Adenoidy prvního, a někdy i druhého stupně, je obvyklé začít léčbu léky. V tomto případě jsou předepsány léky, které pomáhají snižovat otok nosní sliznice, mají protizánětlivé a antibakteriální účinky. Pokud během 2 až 4 týdnů nedojde k pozitivní dynamice z užívání drog, pak se zpravidla uchylují k chirurgickému odstranění adenoidů.
  • Časté infekce dýchacích cest. Velké adenoidy mohou zcela nebo téměř úplně uzavřít lumen nosních průchodů, což narušuje nasální dýchání. V tomto případě vzduch vstupuje do dýchacího ústrojí nikoliv přes nos, ale přes ústa, to znamená, že se nezahřívá a není vyčištěn patogeny (nazální sekrece obsahuje enzymy, které mají antibakteriální účinek). V tomto případě jsou vytvořeny příznivé podmínky pro výskyt takových infekčních onemocnění, jako je chřipka, bolest v krku, bronchitida a pneumonie.
  • Sluchové postižení. Přirozený růst mandlí faryngu může také negativně ovlivnit sluch. Při uzavření průduzu nosních kanálků adenoidy neumožňují vstup vzduchu do sluchové trubice (Eustachovská trubice). Eustachovská trubice je potřebná k vyrovnání tlaku v bubnu bubnu. Při absenci normálního větrání dochází ke ztrátě sluchu a vytváří se podmínky pro výskyt zánětlivých procesů v dutině středního ucha.
  • Spánková apnoe (zástava dýchání). Jeden z projevů růstu adenoidu je noční dýchání po dobu delší než 10 sekund (apnoe). Apnoe vzniká kvůli úpadku kořene jazyka. Při dýchání ústy dolní čelist trochu klesá a jazyk může způsobit ucpání hrtanu. Při noční spánkové apnoi se děti stávají unavené a letargické.
  • Detekce adenoidů u dospělých. Dříve se předpokládalo, že proliferace adenoidů se může vyskytnout až v dětství a dospělých je flegnózní mandlí v atrofizovaném stavu. V současné době bylo zjištěno, že dospělí i děti mohou mít adenoidy, pouze proto, aby je diagnostikovali kvůli anatomické struktuře nosohltanu, je možné pouze s použitím endoskopického vyšetření (vyšetření nazofaryngu se speciální ohebnou trubicí s optickou kamerou na konci). Pokud jsou adenomy nalezeny u dospělého pacienta, je nejpravděpodobnější nutný chirurgický zákrok. Faktem je, že užívání léčby drogami v tomto věku velmi zřídka dává pozitivní výsledky.

Za zmínku stojí také skutečnost, že existuje operace k odstranění adenoidů a kontraindikace.

Následující kontraindikace k odstranění adenoidů se liší:

  • plicní tuberkulóza;
  • hemofilie nebo jiné krevní poruchy, které interferují s procesem srážlivosti;
  • diabetes ve stadiu dekompenzace;
  • aktivní infekční onemocnění dýchacího systému (faryngitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie atd.) a nazofaryngu;
  • benigní nebo maligní novotvary (nádory);
  • anomálie ve vývoji tvrdého nebo měkkého patra.

Mohu použít olej thuja k léčbě adenoidů?

Olej Thuja lze použít k léčbě adenoidů pouze tehdy, je-li velikost mandlí faryngu relativně malá.

Následující tři stupně proliferace adenoidů se liší:

  • První stupeň rozšíření adenoidu se projevuje ve skutečnosti, že hltanový mandlí pokrývá pouze horní třetinu lumen nosních průchodů. Současně je nasální dýchání během dne prakticky nerušeno a jediným příznakem malých adenoidů je nosní kongesce v noci. Faktem je, že při dlouhodobém pobytu v horizontální poloze se adenoidy poněkud zvyšují. To se projevuje vzhledu šňupání nebo chrápání.
  • 2 stupeň růstu je charakterizován většími velikostmi faryngálního mandlí. Adenoidy druhého stupně uzavírají otvory (otvory spojující nos a hltan) a vomer (kost, která se podílí na tvorbě nosní přepážky) na polovině nebo dokonce ani na dvě třetiny. Nosní dýchání se stává obtížným nejen v noci, ale během dne. Důsledkem je, že dýchání probíhá přes ústa, což zvyšuje pravděpodobnost akutních respiračních onemocnění, zejména v zimě. Kromě toho se hlas také změní. Stává se nosní kvůli nosní obstrukci (uzavřené nosní).
  • 3 stupeň růstu jsou adenoidy velké velikosti, které jsou zcela nebo téměř zcela schopné uzavřít mezeru nosních kanálků. U adenoidů s tak velkou velikostí není nasální dýchání možné. Při dlouhodobém dýchání úst u dětí se objevuje tzv. "Adenoidní obličej" (neustále otevřené ústa, změna tvaru obličeje a horní čelisti). Úbytek sluchu také nastává kvůli zhoršenému větrání sluchových trubek, což ztěžuje zvuk vibrací z bubeníku do bludiště.
Léčba adenoidů s thujovým olejem by měla být předepsána s růstem adenoidů odpovídajícím 1 nebo 2 stupni. Pokud se adenoidy dostanou na významné velikosti (2-3 stupně), pak konzervativní (léková) metoda léčby není schopna poskytnout potřebné výsledky a v tomto případě se uchýlí k operaci.

Více Informací O Chřipce