Alergická rýma - symptomy a léčebný režim

Alergická rýma je zánětlivý proces nosní sliznice, který se vyskytuje v důsledku účinků různých alergických podnětů, a v tomto případě alergenů.

Jednoduše řečeno, alergická rýma je rýma způsobená alergickou reakcí. Pod vlivem alergenů v nosní sliznici začíná zánět, který vede k nemoci. Statistiky ukazují, že rýma, stejně jako alergický kašel, je jednou z nejčastějších stížností u pacientů, kteří kontaktují alergiky.

Toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji u dětí předškolního věku, kdy se dítě začíná setkávat s látkami, které mohou způsobit alergie. Případy alergické rinitidy u dospělých však nejsou vzácné - symptomy a léčba, která uvažujeme v tomto článku.

Formuláře

V závislosti na závažnosti alergických projevů se rozlišuje rýma:

  • mírné - příznaky nejsou příliš rušivé (mohou projevit 1-2 znaky), neovlivňují obecný stav;
  • mírné - příznaky jsou výraznější, dochází k poruchám spánku a určitému poklesu aktivity během dne;
  • těžké - bolestivé příznaky, narušený spánek, výrazné snížení účinnosti, výkon dítěte ve škole se zhoršuje.

Četnost a trvání projevů se liší:

  • pravidelné (například na jaře při rozkvětu stromů);
  • chronické - po celý rok, kdy jsou alergie spojeny s konstantní přítomností alergenů
  • prostředí (například alergie na roztoč).
  • intermitentní - akutní epizody onemocnění trvají nejdéle 4 dny. týden, méně než 1 měsíc

Při pravidelné rinitidě příznaky přetrvávají nejvýše čtyři týdny. Chronická rýma trvá déle než 4 týdny. Toto onemocnění představuje nejen obrovský nepohodlí v každodenním životě, ale může také vést k rozvoji astmatu. Pokud si všimnete rinitidy alergické povahy u vašeho dítěte nebo dítěte, měli byste začít léčbu co nejdříve.

Příčiny

Proč se vyskytuje alergická rýma a co to je? Příznaky onemocnění se vyskytují, když se alergeny dostanou do očí a nosních cest pacienta, který je přecitlivělý na určité látky a přípravky.

Nejoblíbenější alergeny, které mohou způsobit alergickou rýma, jsou:

  • prachu, zatímco to může být jak knihovna, tak domov;
  • rostlinný pyl: malé a lehké částice nesené větrem, které klesají na nosní sliznici, vytvářejí reakci vedoucí k onemocnění, jako je rýma.
  • roztoči a domácí zvířata;
  • specifický potravinářský výrobek.
  • spóry plísní.

Příčinou trvalé alergické rýmy, která trvá rok, jsou domácí roztoče, domácí zvířata a plísně.

Symptomy alergické rinitidy

Pokud příznaky alergické rinitidy u dospělých nezmenšují výkonnost a nezasahují do spánku, znamená to mírný stupeň závažnosti, mírný pokles denní aktivity a spánek znamená mírný stupeň závažnosti. V případě výrazných příznaků, při nichž pacient nemůže pracovat normálně, studovat, dělat volný čas během dne a spát v noci, je diagnostikována těžká rýma.

Alergická rýma je charakterizována následujícími hlavními příznaky:

  • vodní výtok z nosu;
  • svědění a pálení v nosu;
  • kýchání, často paroxysmální;
  • nazální kongesce;
  • chrápání a chrápání;
  • změna hlasu;
  • touha poškrábat špičku nosu;
  • zhoršení zápachu.

U dlouhodobě alergické rinitidy způsobené neustálým hromadným vylučováním sekrecí z nosu a narušení průchodnosti a odtoku paranózních dutin sluchových trubek se objevují další příznaky:

  • kožní podráždění křídel nosu a rtů, doprovázené zarudnutím a otokem;
  • nazální krvácení;
  • porucha sluchu;
  • bolest ucha;
  • kašel;
  • bolest v krku.

Vedle lokálních příznaků existují také běžné nespecifické příznaky. Toto je:

  • poruchy koncentrace;
  • bolesti hlavy;
  • slabost a slabost;
  • podrážděnost;
  • bolesti hlavy;
  • špatný spánek

Pokud nezačnete léčbu alergické rinitidy včas, mohou se objevit další alergické nemoci - první konjunktivitida (alergický původ), pak bronchiální astma. Ať už se stane cokoliv, musíte včas zahájit odpovídající terapii.

Diagnostika

Pro diagnózu alergické rinitidy bude třeba:

  • klinická studie hladin eozinofilů, plazmatických a žírných buněk v krvi, leukocytů, obecných a specifických IgE protilátek;
  • instrumentální techniky - rhinoskopie, endoskopie, počítačová tomografie, rhinomanometrie, akustická rhinometrie;
  • kožní testy k identifikaci příčinných alergenů, které napomáhají stanovit přesnou povahu alergické rinitidy;
  • cytologické a histologické studie nazálních sekrecí.

Nejdůležitější v léčbě je identifikovat příčinu alergie a, pokud je to možné, vyhnout se kontaktu s alergenem.

Co dělat s celoroční alergickou rýmou

Celoroční rinitida způsobená alergickou reakcí se vyskytuje po celý rok. Taková diagnóza se obvykle provádí u osoby, pokud se akutní exacerbace běžného nachlazení objeví nejméně dvakrát denně po dobu devíti měsíců v roce.

V tomto případě byste měli dodržovat některá doporučení:

  • vyhněte se návalům nosu.
  • vyřadit přikrývky a polštáře.
  • Nepoužívejte kapky z chladu.
  • vyčistěte nos hlenu.
  • nekouřit
  • týdně provádět mokré čištění bytu.
  • použití syntetických vláken ložního prádla.
  • dobře větrání postele.
  • Zbavte se věcí, které jsou hlavním zdrojem domácího prachu.

Základem vývoje tohoto onemocnění nejčastěji spočívá vysoká koncentrace alergenu, která již dlouho postihla lidské tělo.

Léčba alergické rýmy

Na základě mechanismů vývoje alergické rinitidy by léčba dospělých pacientů měla být zaměřena na:

  • eliminace nebo snížení kontaktu s příčinnými alergeny;
  • eliminaci příznaků alergické rinitidy (farmakoterapie);
  • provádění alergen specifické imunoterapie;
  • využívání vzdělávacích programů pro pacienty.

Primárním úkolem je odstranit kontakt s identifikovaným alergenem. Bez této léčby přinese jen dočasné, spíše slabé úlevy.

Antihistaminika

Téměř vždy při léčbě alergické rinitidy u dospělých nebo dětí je třeba užívat antihistaminika uvnitř. Doporučuje se používat léky druhého (znak, tsetrin, claritin) a třetí (zyrtek, Erius, telfast) generace.

Doba trvání léčby je stanovena specialistou, ale zřídka je kratší než 2 týdny. Tyto alergické pilulky prakticky nemají hypnotický účinek, mají dlouhodobý účinek a účinně zmírňují příznaky alergické rýmy do 20 minut po požití.

U pacientů trpících alergickou rinitidou je perorální podání Tsetrin nebo Loratadine a 1 tabletu. za den. Cetrin, Parlazin, Zodak mohou užívat děti ve věku 2 let v sirupu. Nejmocnější antihistaminikou je Erius, účinná látka Desloratadin, která je v těhotenství kontraindikována, av sirupu lze užívat u dětí starších 1 roku.

Nosní mytí

V případě sezónní alergické rinitidy by léčba měla být doplněna omytím nosu. Pro tyto účely je velmi výhodné používat levný přístroj Dolphin. Kromě toho nemůžete koupit speciální sáčky s mycím roztokem, ale připravte si sami - ¼ lžičky soli pro sklenici vody, stejně jako ¼ lžičky sody, několik kapek jodu.

Nos je často omyt rozprašováním mořské vody - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Mořská voda, mimochodem, dokonale pomáhá s chladem.

Vasokonstrikční kapky

Mají pouze symptomatické účinky, snižují otoky sliznic a vaskulární odpověď. Efekt se vyvíjí rychle, ačkoli je krátký. Léčba alergické rinitidy u dětí se doporučuje bez vazokonstrikčních místních prostředků. Dokonce i malé předávkování může způsobit, že dítě přestane dýchat.

Membránové stabilizátory pro žírné buňky

Nechte odstranit zánětlivé procesy v nosní dutině. Často používané spreje, které mají lokální účinek.

Tito zahrnují Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Tyto léky také zabraňují vývoji okamžité odpovědi na alergen a jsou proto často používány jako profylaktické činidlo.

Desenzibilizace

Způsob sestávající z postupného podávání alergenu (například extraktu z travního pylu) ve zvyšujících se dávkách pod ramenem pacienta. Na začátku injekce se provádí v intervalech týdne a poté každých 6 týdnů po dobu 3 let.

Výsledkem je, že imunitní systém pacienta již reaguje na tento alergen. Desenzitizace je zvláště účinná, pokud je osoba alergická na jediný alergen. Zeptejte se svého lékaře, zda je možné snížit citlivost imunitního systému na alergen.

Enterosorbenty

Také v případě alergické rinitidy má pozitivní účinek léčba enterosorbenty - prostředky Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (návody) jsou prostředky, které pomáhají odstraňovat toxiny, toxiny, alergeny z těla, které lze použít při komplexní léčbě alergických projevů.

Je třeba si uvědomit, že jejich užívání by nemělo trvat déle než 2 týdny a příjem by měl být prováděn odděleně od jiných léků a vitaminů, protože jejich účinnost a stravitelnost jsou sníženy.

Hormonální léky

Toto onemocnění je léčeno hormonálními léčivy pouze za nepřítomnosti účinků antihistaminik a protizánětlivé terapie. Léky s hormony se dlouhodobě nepoužívají a pouze lékař by je měl vybrat pro svého pacienta.

Předpověď

Pro život je prognóza samozřejmě příznivá. Pokud však neexistuje normální a správná léčba, onemocnění jistě pokročí a vyvíjí se dále, což může být vyjádřeno zvýšením závažnosti příznaků onemocnění (objevuje se podráždění kůže pod nosem a v oblasti křídel nosu, kašel v krku, kašel je pozorován, krvácení z nosu, závažné bolesti hlavy) a při rozšiřování seznamu příčinných alergenních podnětů.

Alergická rýma: příznaky a léčba u dospělých

Alergická rýma je jednou z variant imunitního onemocnění, kdy bolest nosní sliznice reaguje na dráždivé látky (alergeny). Každý den je s touto nemocí a jejími komplikacemi vystaven obrovský počet pacientů.

Je důležité vědět, jak se problém projevuje a jaké léčebné metody pomohou jeho odstranění, aniž by se ublížily samotným nebo blízkým lidem.

Jaká je příčina onemocnění?

Různé alergeny se stávají spouštěcím faktorem tohoto onemocnění. Jsou to látky, které při požití osoby citlivé na ně mohou způsobit alergickou zánětlivou reakci.

U běžného člověka nedochází k proniknutí takových látek do jediného příznaku a u pacienta citlivého na tento alergen se choroba projeví se všemi charakteristickými znaky.

Alergen na nosní sliznici se nejčastěji dostává do vzduchu kvapky, méně často se reakce vyvíjí pod vlivem kontaktních nebo potravinových alergenů.

Nejčastější příčiny onemocnění:

  • pyl různých rostlin;
  • domácí chemikálie a kosmetika;
  • nečistot a jiných škodlivých látek, které se nacházejí ve výrobě;
  • léky: nosní kapky, masti a jiné léky mohou způsobit alergickou rýmu;
  • sliny, vlna, výkaly nebo dolů zvířat;
  • prach, kde mohou být roztoči, stejně jako některé druhy hub;
  • částice hmyzu a jejich metabolické produkty.

Ve skutečnosti může být alergen nějaká látka, která způsobuje zvrácenou reakci přecitlivělosti v lidském těle. Někdy může být příčinou alergické rinitidy reakce na vítr, prudký pokles nebo zvýšení teploty a dalších klimatických podmínek.

Ve vzácných případech se stává spouštěcím faktorem stres, hormonální selhání a jiné psychosomatické poruchy.

Přetrvávající virové onemocnění, ohnisky chronické infekce a zanícené adenoidy u dětí mohou ovlivnit předispozici k rozvoji alergické rinitidy. Často vzniká onemocnění kvůli častým a prodlouženým nachlazením.

Je to důležité! U pacientů vystavených zářením mohou být alergeny vnitřního původu příčinou alergické rinitidy. Toto jsou jeho vlastní poškozené buňky těla, které vnímal jako cizí předmět a vyvolaly alergickou reakci.

Jak vzniká alergická rýma?

Během prvního kontaktu v těle je imunitní systém narušen. Vnímá alergen jako cizí předmět a vytváří ochranné protilátky.

V první fázi se choroba ještě nevykazuje žádnými příznaky z nosní dutiny. Opakované setkání s tímto nebo podobným alergenem je doprovázeno reakcí zánětu a masivním uvolňováním biologicky aktivních mediátorů.

Imunitní buňky začnou napadat nejen alergen, ale také způsobují zvýšení propustnosti cévní stěny, což vede k vzniku edému.
Závažnost známky takové alergické reakce závisí na typu alergenu, jak se dostal do těla pacienta a na jak dlouho trvá jeho účinek.

Genetické faktory mohou mít určitou hodnotu ve vývoji alergické rinitidy - riziko vzniku alergie se zvyšuje, pokud oba rodiče mají v anamnéze alergické nemoci.

Jak se manifestuje onemocnění, jaké jsou příznaky?

Alergická rýma se projevuje řadou symptomů. Některé z nich se objeví několik minut po kontaktu s alergenem, jiné se vyvíjejí po několika dnech nebo dokonce týdnech.

Typické včasné příznaky onemocnění:

  • stálý kýchání. Tento příznak se může objevit v první minutě po setkání s alergenem;
  • výtok z nosu (rinorea, rýma). Vypouštění jsou obvykle čisté a vodnaté. Následně se zhroutí a když se bakteriální infekce spojuje, stávají se žlutými nebo zelenými;
  • nepohodlí, svědění, lechtání a lechtání v nosu a krku;
  • Pacienti mají téměř okamžitě vodnaté oči, protože je zde zablokován nosolakritický kanál, který spojuje nos a oběžnou dráhu;
  • ucpání ucha. Opuch nosu způsobuje zablokování Eustachovy trubice a pacient se začíná stěžovat na pocit "jako by seděl v barelu".
    Později jsou přidány další známky patologie:
  • Jednou z hlavních stížností pacientů je vyčerpaný nos s alergiemi. To je způsobeno výrazným trvalým otokem sliznic;
  • podrážděnost spojivky oka a fotofobie;
  • suchý kašel. Vyskytuje se kvůli nefyziologickému dýchání v ústech, protože nos je naplněný;
  • slabost, únava, zhoršená koncentrace, problémy se spánkem a chuť k jídlu;
  • ucpání ucha a problémy s sluchem. Vznikají v důsledku edému sluchových trubiček, které spojují nosní dutinu a střední ucho. V tomto kontextu se otitis media často vyvíjí;
  • zhoršený smysl pachu. Může to být přechodné, ale postupně dochází k částečné nebo úplné ztrátě tohoto pocitu.

V dětství jsou manifestace onemocnění výraznější. Nedostatečné nasální dýchání může narušit normální růst kostry obličeje.

Rodiče věnují pozornost dalším známkám onemocnění:

  • problémy se spánkem a chutí;
  • nasální odstín řeči, čichat a chrápat ve snu;
  • dítě je pomalé, špatně koncentrované, zaostává ve vývoji, s obtížemi asimilovat nové informace;
  • v případě výrazného otoku nosu má dítě konstantní napůl otevřené ústa, hladké nasolabiální záhyby a napětí křídel nosu.
Zdroj: nasmorkam.net Tyto příznaky mohou být pozorovány u dospělého, ale u dětí jsou jasnější a mají vážnější důsledky pro tvorbu rostoucího organismu.

Pokud se problém nevyřeší včas, mohou jeho komplikace během celého života narušit pacienta. Během těhotenství jsou příznaky onemocnění komplikovány přidáním fyziologického edému nosu, který způsobuje vliv progesteronu, klíčového hormonu těhotenství.

Po porodu tento edém prochází bez léčby a žena může absolvovat kompletní terapii bez rizika pro plod.

Typy a formy alergické rinitidy

Odborníci identifikují celoroční a sezónní varianty onemocnění.

Sezónní forma (senná rýma, pollinóza). Souvisí s účinky pylů z rostlin, stromů a keřů ("pylová alergie"), tzv. Jarní alergie. Jedná se o nejčastější typ alergie v Evropě. Přecitlivělost na několik alergenů se obvykle vyskytuje, méně často můžete pozorovat reakci pouze na jednu rostlinu. Sezonní rýma se vyskytuje s řadou každoročních exacerbací během období květu a pak přichází dlouhodobá remise.

Pravidelné a časté exacerbace rinitidy může způsobit nevratnou restrukturalizaci nosní sliznice a přechod nemoci ze sezónní formy na trvalou.

Jak rozlišovat alergickou rinitidu od chladu?

Rozdíl mezi běžnou a alergickou rýmou je následující:

Jedním z potvrzujících faktorů alergické povahy běžného nachlazení je pozitivní dynamika v reakci na antialergickou léčbu. V případech s běžnou zimou se objeví i změny, ale ne tak zřejmé.

Principy a přístupy k diagnóze onemocnění

Diagnóza alergické rinitidy se provádí různými způsoby. Především specialisté shromažďuje detailní historii vztahu příznaků onemocnění s potenciálními alergeny.

Abychom zjistili příčinu alergické rinitidy pomocí následujících metod:

Kožní testy Podstata techniky: Zvláštní sterilní skarifikátor (malá čepel) způsobuje poškrábání na kůži. Na tyto škrábance se aplikuje předem připravený alergen a po 10 až 15 minutách se vyhodnotí reakce.

  • Pozitivní: v oblasti poškrábání dochází k otokům, zarudnutí nebo svědění.
  • Negativní: žádné změny na pokožce.

Taková studie dává velký počet falešných výsledků. Navíc můžete provést reakci pouze v případě 10 až 13 alergenů. Tyto testy se nepoužívají u malých dětí, stejně jako v období exacerbace onemocnění a na pozadí hormonů a antialergických léků.

Metoda imunoblotování Podstata postupu: alergeny jsou umístěny na speciální papír, v závislosti na hmotnosti jejich molekul. Na zkoušce jsou ve formě jednotlivých sekcí. Když jsou v krvi detekovány protilátky proti určitým antigenům, činidlo reaguje s tímto testovacím proužkem.

Existuje několik panelů alergenů, z nichž každá obsahuje nejvýznamnější alergeny v řadě. Například živočišný vzduch, vlna, pyl, roztoče a další jsou obsaženy ve vzduchovém panelu.

Vyšetření skvrn - výtisků Podstata: během další exacerbace se odebere otisk z nosní sliznice, která je obarvena a analyzována pomocí mikroskopického zařízení.
Když je alergická rýma určována akumulací eozinofilů, tukových a pohárkových buněk. Stanovení hladiny alergen specifických IgE různými testy. Podstata techniky: tyto testy umožňují určit úroveň specifických imunoglobulinů třídy E, která se objevují při vystavení určitým alergenům.

Test provokační alergie. Podstata metody: zřídka prováděna a pouze ve specializovaných podmínkách nemocnice. K jejich provedení se pacientovi podává malé množství zamýšleného alergenu a je sledována odpověď těla. Pokud se nic nestane, dávka alergenu se postupně zvyšuje po několik dní. k obsahu?

Alergická rýma: jak léčit?

  1. Eliminujte nebo výrazně snižte kontakt s alergenem.
  2. Lékařské drogy.
  3. Specifická imunoterapie (SIT).
  4. Chirurgie ke zlepšení nosního dýchání a odstranění hnisavých ohnisek.
  5. Fyzioterapie a reflexologie.

Některá doporučení týkající se alergie mohou významně snížit riziko exacerbace reakce a snížit závažnost klinických projevů:

  • používají čističe vzduchu, filtry, respirátory a jiné ochranné prostředky;
  • odstranit koberce, měkké hračky, domácí zvířata a dokonce i akváriové ryby z domova;
  • provádět pravidelné čištění prostor a ložního prádla;
  • v období kvetení, méně opustí dům nebo dokonce změní geografickou oblast;
  • Dodržování zásad hypoalergenní stravy je zvláště důležité, zejména v období sezónní exacerbace patologie
  • po návštěvě ulice pravidelně opláchněte nos a oči a osprchujte.

Částečné odstranění alergenu zmírní závažnost příznaků, ale vůbec se o ně vůbec nezbaví. Proto k léčbě téměř vždy používejte různé léky.

Léčba onemocnění

Odstranění příznaků pomocí systémových a lokálních náprav. Do skupiny systémové terapie jsou zahrnuty následující skupiny léčiv:

Claritin: návod k použití. Cena, analogy, recenze

Antihistaminikum, které se běžně používá k léčbě a prevenci různých alergických onemocnění. Je vyráběn..

Chcete-li odstranit otoky a nosní kongesce:

Chcete-li se zbavit trhání, můžete použít:

  • antialergické kapky Lekrolin);
  • oplachování s odložením heřmánku;
  • glukokortikosteroidní masti;

Odstraňte suchý kašel:

  • inhalace s bylinkami;
  • zvlhčující krční spreje a pastilky pro sání.
k obsahu?

Specifická imunoterapie (SIT) proti alergii

Proveďte v případech, kdy je alergen správně identifikován. Postup je prováděn v nemocnici nebo ve speciálně vybavené místnosti. Podstata této metody spočívá v subkutánní injekci alergenu do těla v mini dávkách.

Postupně se množství alergenu zvyšuje od 2krát nebo více. To umožňuje imunitnímu systému naučit se vyrábět ochranné protilátky, které blokují alergickou reakci, což vede ke snížení nebo zmizení projevů alergické rýmy.

Postupy prováděné bez exacerbace. Chcete-li získat plný efekt, možná budete potřebovat 3-4 kurzy SIT. Pokud má pacient reakci na několik alergenů, není tato metoda příliš účinná. Není-li příčina onemocnění známa, pak nemá smysl provádět SIT.

Chirurgické intervence při alergické rýmě

Při této chorobě je nutná chirurgická léčba v následujících situacích:

  • zakřivení nosní přepážky, trny a hřbety na něm, které zasahují do dýchacího nosu;
  • přítomnost polypů a purulentních zdrojů infekce v nosu a dutinách;
  • s nárůstem dolních turbinátů.

Chirurgický zákrok by měl být prováděn mimo období exacerbací. Pro operaci musíte zvolit období mimo kvetoucí alergenní rostliny [ads-pc-1] [ads-mob-1] k obsahu?

Fyzioterapie

Mimo exacerbace je nosní sliznice posilována a obnovena pomocí fyzioterapie. Využívá se magnetické laserové terapie, fototerapie, hydrokortizonové elektroforézy.

Kromě toho se u takových pacientů projevuje reflexologie, masáž oblasti krku a límce a další metody stabilizace nervového systému. Lázeňskou léčbu lze provádět se změnou klimatické zóny, zvláště během další exacerbace.

Charakteristiky léčby těhotných žen a dětí

Během těhotenství je často pozorována exacerbace alergické rýmy způsobená změnami hormonálních hladin. Souběžně se v prvním trimestru může stát tzv. Vazomotorická rýma těhotných žen. Po porodu se stav pacienta zlepšuje.

Pro zmírnění symptomů během těhotenství používejte lokální antialergické spreje. V tomto období je zakázáno užívat kapky vazokonstrikčního přípravku.
V případech kritického nazálního kongesce můžete použít dětské nosní kapky, kde je dávkování léků méně.

Během těhotenství je povoleno užívat antihistaminika, pokud přínos pro matku převyšuje riziko nenarozeného dítěte. Vyberte si antihistaminika 2 a 3 generace.

V dětství mohou být antihistaminiky užívány v přípravku Fenistil jednou za rok. Protialergické a glukokortikosteroidní spreje lze použít u dětí po 3 letech.

Alergická rýma je neprůhledná patologie, která může trvale narušit pacienta nebo se vyskytne v období exacerbací a remise. Pro léčení užívaných léků odstraňte kontakt s alergenem a použijte fyzioterapii.

Alergická rýma (senná rýma): příčiny, příznaky, léčba a prevence

Alergická rýma nebo "senná rýma" je zánětlivé onemocnění nosní sliznice, které se vyznačuje poruchami dýchání, vylučováním nosní sliznice, kýcháním. Základem všech to jsou alergické reakce. Také alergická rýma - reakce různých lidí na otevřené nebo uzavřené alergeny.

Mezi otevřené zdroje alergické rinitidy patří: ragweed, tráva, pyly stromů a spóry plísní. Interní zdroje zahrnují: prachové roztoče, petardy nebo plísně, které rostou ve vlhkých krytých prostorách, jako jsou koberce. Exponované alergeny způsobují sezónní alergickou rýmu (také známou jako "senná rýma"). Alergická rýma se obvykle vyskytuje a rozvíjí se během jara a léta. Vnitřní alergeny mohou způsobit trvalou chronickou alergickou rýmu.

Alergická proces, nazývaný „atopie“ (alergických onemocnění, vývoj, který patří do prominentní roli genetické náchylnosti k senzibilizaci), nastává, když tělo reaguje na určité látky (cizí tělesa) jako „cizím útočníkům ??“. Imunitní systém pracuje nepřetržitě, aby chránil tělo před potenciálně nebezpečnými faktory - jako jsou bakterie, viry, toxiny. Stává se však také, že příčiny této nemoci nejsou zcela pochopeny a někteří lidé jsou citliví na látky, které jsou obvykle neškodné. Když imunitní systém mylně identifikuje tyto látky (alergeny) jako škodlivé a cizí, objeví se alergická a zánětlivá reakce v lidském těle.

Imunoglobulin E protilátky (IgE) jsou klíčové v alergických reakcích. Když alergen vstupuje do těla, imunitní systém produkuje IgE protilátky. Tyto protilátky jsou pak připojeny k žírným buňkám, které se nacházejí v nosu, očích, plicích a lidském gastrointestinálním traktu.

Žírné buňky (imunitní vysoce specializované buňky pojivové tkáně obratlovců, analogy krevních basofilů) se izoluje zánětlivých chemických mediátorů - jako je například histamin, který je příčinou atopické dermatitidy (difuzní neurodermatidy, endogenní ekzém), s příznaky, jako je kýchání, svědění, kašel, chřipka atd. Žíhací buňky dále produkují více zánětlivých chemikálií, které stimulují tvorbu více IgE a pokračují v alergickém procesu.

Existuje mnoho typů IgE protilátek a každá z nich je spojena se specifickým alergenem. To je důvod, proč někteří lidé jsou alergičtí na kočku, zatímco jiní mohou být alergičtí na pylu. Při alergické rýmě začíná alergická reakce, když alergen přichází do kontaktu s nosní sliznicí.

Alergická rýma často "žije" v rodinách. Pokud má jeden nebo oba rodiče alergickou rýni, pak je vysoká pravděpodobnost, že jejich děti budou mít stejnou nemoc. Lidé s alergickou rýmou mají zvýšené riziko vzniku astmatu a dalších alergií. Jsou také vystaveni riziku vzniku sinusitidy, poruch spánku (včetně chrápání a spánkové apnoe), nosních polypů a infekcí uší.

Příčiny sezónní alergické rýmy (senná rýma)


Sezónní alergická rýma se vyskytuje pouze v období intenzivního pohybu pylů nebo spór.

Zdroje sezónních alergií jsou obecně následující:

- Ambrosia. Ambrosia je nejvíce dominantní příčinou alergické rýmy, která postihuje přibližně 75% lidí s alergiemi. Jedna rostlina může produkovat 1 000 000 zrnek pylů denně. Ambrosia zpravidla může způsobit nejvážnější alergie před polednem;

- Byliny. Byliny ovlivňují lidi od poloviny května do konce června. Alergie na trávu se nejčastěji vyskytuje na konci dne;

- Pylové stromy. Malé pylové zrny z některých stromů mají tendenci způsobovat příznaky alergie koncem března a začátkem dubna;

- Spóry formy. Spory plísní, které rostou na mrtvé listy a uvolňují spory do vzduchu, jsou běžnými alergeny během jara, léta a podzimu. Spóry plísní mohou vrcholit na suchých, větrných odpoledních odpoledních hodinách a na mokré nebo deštivé dny brzy ráno.

Příčiny chronické alergické rýmy


Alergeny v domě mohou způsobovat záchvaty lidí celoročně (trvale) alergické rýmy. Příklady alergenů pro domácnost:

- roztoči domácího prachu - zejména roztoči pokrytý enzymy, které obsahují silné alergeny;
- šváby;
- domácí srst;
- plísně a houby rostoucích na tapetách, pokojových rostlinách, koberci a čalounickém nábytku.

Další příčiny chronické nosní rýmy


- Proces stárnutí Starší lidé mají vysoké riziko chronické rýmy, protože sliznice se stáří suchou s věkem. Navíc chrupavka, která nese nosní kanáliky, oslabuje a vede ke změně proudění vzduchu.
Peristaltická rýma. Peristaltická rýma je způsobena nadměrnou reakcí těla na dráždivé látky, jako je kouř z cigaret nebo jiné látky znečišťující ovzduší, silné pachy, alkoholické nápoje a vystavení nachlazení. Nosní pasáže se stávají červené, krve. Tato reakce není alergická, přestože je spojena také s nárůstem počtu bílých krvinek nazývaných "eosinofily".

- Vasomotorická rýma. Vazomotorickou rýmu (chronické nosní choroba je spojena s poruchou nosu cévní regulace tónu), jiný typ ne-alergické rýmy způsobené přecitlivělostí cév a nervových buněk v nosních průchodů - v závislosti na různých zdrojů, včetně kouře, environmentální toxiny, změny teploty a vlhkosti, stresové změny a dokonce i sexuální vzrušení. Příznaky vasomotorické rinitidy jsou podobné většině alergií, ale nedochází k podráždění očí.

- Strukturální anomálie nosu. Některé fyziologické rysy, jako například zakřivení nosní přepážky, mohou blokovat nosní průchody. V případě odchylek není přepážka rovná, ale posunutá v jednom směru - zpravidla doleva. Někdy se člověk může vyvinout takzvaný "vlčí ústa" - přerůstání kostí v nosu nebo nádory, které způsobují obstrukci nosu. V takových případech může být chirurgie užitečná.

- Polypy. Jedná se o měkké tkáně, které se vyvíjejí z kmenových struktur na sliznici. Zabraňují odtoku hlenu a omezují tok vzduchu. Polypy se obvykle vyvíjejí z nosních dutin, které způsobují proliferaci membránového hlenu v nosu. Nezmizí samy o sobě, mohou se množit a způsobit významnou překážku normálnímu dýchání.

- Léky a drogy. Množství omamných látek může způsobit výtok z nosu nebo zvýšit u lidí se zdravotními problémy, jako je zakřivení nosního septa, alergie nebo vazomotorická rýma. Nadměrné užívání dekongestantních nosních sprejů k léčbě nazálních kongescí může v průběhu času (3-5 dnů) způsobit zánět nosních cest a zvýšit rýma. Čichání kokainu také vážně poškozuje nosní cesty a může způsobit chronickou rýmu.
Jiné léky, které mohou způsobit rinitidu, zahrnují: perorální antikoncepci, hormonální substituční terapii, sedativa (zejména Alprazolam), některé antidepresiva, léky užívané k léčbě erektilní dysfunkce a některé léky na krevní tlak včetně beta-blokátorů a vazodilatancií.

- Estrogen u žen. Zvýšená hladina estrogenu obvykle zvyšuje otok a tvorbu sliznice v nosních průchodech, které mohou tyto průchody přetížit. Tento účinek je nejvíce patrný u žen během těhotenství a zpravidla zmizí po porodu. Perorální kontraceptiva a hormonální substituční terapie obsahující estrogen mohou také u některých žen způsobit přetížení nosu.

Rizikové faktory alergické rinitidy


Alergická rýma může postihnout lidi všech věkových kategorií. Alergie se obvykle objevují jako první v dětství. Alergická rýma je nejčastější chronické onemocnění u dětí v jakémkoli věku, i když se může vyvinout v jakémkoli věku. Téměř 20% případů alergické rinitidy je způsobeno sezónními alergiemi, 40% je způsobeno trvalou (chronickou) rýmou a zbytek je způsobeno různými příčinami.

- Rodinná anamnéza alergické rinitidy. Alergická rýma má s největší pravděpodobností genetickou složku. Lidé, jejichž rodiče trpí alergickou rýmou, mají zvýšené riziko vývoje alergické rinitidy. Riziko se významně zvyšuje, pokud oba rodiče mají tuto diagnózu.

- Dopad na životní prostředí. Prostředí doma nebo v práci může zvýšit riziko expozice alergenům (spór plísní, roztoče prachu, zvířecího pachu) spojených s alergickou rýmou.

Symptomy alergické rinitidy


Mezi obvyklé příznaky rinitidy patří: výtok z nosu a postnatální pokles, kdy kapky hlenu v krku pocházejí ze zadní části nosní dutiny, zejména v poloze na levé straně. Příznaky se mohou lišit v závislosti na příčinách rinitidy. Příznaky chřipky a sinusitidy je třeba odlišovat od alergií a nachlazení.

Fáze příznaků

Symptomy alergické rinitidy se vyskytují ve dvou fázích: časné a pozdní.

Symptomy časné fáze. Symptomy ranné fáze se objeví během několika minut po vystavení alergenům. Tato fáze zahrnuje:

- chřipkový nos;
- časté nebo opakované kýchání;
- vodní nebo svědivé oči;
- svědění v nosu, krku nebo v ústech.

Symptomy pozdní fáze - jsou zobrazeny během 4-8 hodin. Tato fáze může zahrnovat jeden nebo více z následujících příznaků:

- nazální kongesce a;
- ucpání ucha;
- únavu;
- podrážděnost, mírný pokles koncentrace, poruchy paměti a pomalejší myšlení;
- snížený pocit vůně nebo chuti;
- bolest ucha;
- bolesti hlavy;
- krvácení z nosu.

U závažných alergií se pod očima mohou objevit tmavé kruhy. Dolní víčko může být opuštěné.

Diagnostika alergické rinitidy


Ve většině případů může být diagnostikována "alergická rýma"? bez jakéhokoli testování - na základě symptomů pacienta. Testy alergie mohou být použity k potvrzení alergické reakce, identifikované příznaky.

Lékař může pacienta požádat o následující:

- jaký denní čas a v jakém ročním období se nejčastěji vyskytují epizody alergické rinitidy; bez ohledu na to, zda je rýma spojená s pylem a vnějšími alergeny. Pokud se příznaky objeví po celý rok, lékař bude mít podezření na celodenní alergickou nebo nealergickou rýmu;
- existuje rodinná anamnéza alergií;
- pacient má v minulosti jiné zdravotní problémy;
- u žen, jsou těhotné nebo užívají estrogeny (orální antikoncepce, hormonální substituční léčba);
- zda pacient užívá jiné léky, včetně dekongestantů, které mohou mít opačný účinek;
- Má pacient domácí zvířata?
- zda má pacient neobvyklé příznaky (příklady: krvavý nos, obstrukce pouze jedné nosní pasáže, otok, únava, citlivost na chlad, zvýšení hmotnosti, deprese, příznaky hypotyreózy).

- Lékařské vyšetření. Doktor dokáže vyšetřit vnitřní část nosu pacienta pomocí přístroje - "zrcátka". Tato bezbolestná studie umožňuje lékaři kontrolovat zarudnutí a další známky zánětu. Možné fyzické údaje pacienta v důsledku jeho vyšetření mohou zahrnovat:

- zarudnutí a otoky očí;
- zduřené nosní sliznice;
- zduřené nosní konce nebo nosní polypy;
- tekutina za bubínkem;
- kožní vyrážky;
- dušnost.

- Kožní testy alergie. Kožní testy jsou jednoduchou metodou pro detekci běžných alergenů. Kožní testy jsou zřídka vyžadovány k diagnostikování alergických příznaků dříve, než jsou léčeny v mírnějších obdobích. Tento typ testu není vhodný pro děti do 3 let. Důležité je, že pacienti by neměli užívat antihistaminika nejméně 12-72 hodin před testem. V opačném případě se alergická reakce, i když je v těle, nemusí objevit v testu.
Malé množství podezřelých alergenů se na kůži pacienta aplikuje prstem nebo poškrábáním nebo injekcí několika buněk s alergeny hluboko do kůže. Testované injekce mohou být pro pacienta citlivější než standardní snímky. Pokud je přítomna alergie, vznikne na pokožce pacienta nabobtnatý, zčervenání asi 20 minut.

- Nosní tampón. Lékař může od pacienta odebrat tampón. Nosní sekrece se zkoumá pod mikroskopem pro faktory, které mohou naznačovat příčinu onemocnění. Například zvýšení počtu bílých krvinek naznačuje infekci nebo vysoký eozinofil. Vysoké míry eozinofilů naznačují alergickou reakci, ale jejich nízké množství nevylučuje alergickou rýmu.

- IgE analýza. Mohou být také provedeny krevní testy pro produkci IgE imunoglobulinu. Nové analýzy založené na enzymech s IgE protilátkami nahradily starý test PAST (test radioaktivních sorbentů). Tyto testy detekují zvýšenou hladinu alergen specifických IgE v reakci na specifické alergeny. Krevní testy IgE mohou být méně přesné než kožní testy. Zkoušky by měly být prováděny pouze u pacientů, kteří nemohou podstoupit rutinní testování nebo pokud nejsou kožní testy nejisté.

- Vizuální výzkum. U pacientů s chronickou rýmou je velmi důležité vyloučit sinusitidu. Vizuální studie mohou být užitečné, pokud jsou výsledky jiných testů smíšeny. V tomto případě lze použít:

- počítačová tomografie (CT) - může být užitečná v některých případech s podezřením na sinusitidu nebo polypy v dutinách;
- RTG
- Nosní endoskopie se používá pro chronickou nebo nevědomou sezónní rýnu, která zkoumá každou nerovnoměrnost struktury nosu. Během endoskopie použijte trubku s miniaturní kamerou na konci, která je vložena do nosu, aby viděla průchody v ní.

Léčba alergické rinitidy


Pokud jsou příznaky rinitidy způsobeny nealergickým onemocněním, zvláště pokud existují souběžné příznaky, které svědčí o závažných potížích, lékař by měl léčit jakékoli závažné poruchy. Pokud je rýma způsobena léky proti edému, může být nutné, aby pacient přestal užívat léky nebo hledat alternativy.

Při výběru metody léčby je třeba vzít v úvahu celou řadu faktorů. Patří sem:

- závažnost příznaků;
- frekvence příznaků (podle sezóny ve srovnání s celým rokem, stejně jako během týdne);
- věk pacienta;
- přítomnost dalších onemocnění souvisejících s rhinitidou, jako je astma, atopický ekzém, sinusitida nebo nosní polypy;
- přednost pacienta pro určité typy léčby;
- typ alergenů;
- potenciálních a známých vedlejších účinků léků.

Možnosti léčby

U pacientů s alergickou rýmou je k dispozici mnoho možností léčby. Například, například:

- opatření pro kontrolu životního prostředí (mohou pomoci snížit expozici alergenům);
- proplachování nosu (u některých pacientů může poskytnout velkou úlevu od symptomů);
- různé nosní (nosní) spreje, včetně kortikosteroidů, nosní antihistaminiové spreje, nosní sprej, nosní kromolín a nosní dekongestanty. Nedoporučujeme používat dekongestantní spreje po dobu delší než tři dny po sobě;
Je také třeba poznamenat, že většina sprejů pro léčbu rinitidy ve formě připravených aerosolů vyžaduje postup zavlažování nosu a nikoli přímé mytí. Zavlažování, na rozdíl od mytí, může pouze snížit hustou konzistenci nosních sekrecí, ale nevyřeší problém jejich odstranění spolu se škodlivými bakteriemi. Po zavlažování se sliznice rychle vysychá, což dále zhoršuje výtok z nosu, vyvolává edém. Zmáčknutí pomáhá snižovat zánět, zlepšuje výkon nosní sliznice a snižuje riziko sinusitidy a sinusitidy. Moderní technika zahrnuje mytí nosních průchodů speciálními antiseptickými látkami. Například složky přípravku Dolphin se dostanou do sinusů nosu, ředí slizové sraženiny a vyvedou je přirozeně. - Mnoho typů antihistaminových tablet. Některé z nich musí být užívány v kombinaci s dekongestanty. Decongestantní tablety mohou být také používány samostatně;
- jiné protizánětlivé léky, včetně antagonistů leukotrienů (antagonisté leukotrienových receptorů - léky blokující leukotrienové receptory).

Všechny léčebné postupy mají vedlejší účinky, z nichž některé jsou velmi nepříjemné av ojedinělých případech mohou mít vážné následky při aplikaci. Pacienti možná budou muset vyzkoušet různé léky, dokud nenajdou ty léky, které uvolní příznaky, aniž by způsobily příliš rušivé vedlejší účinky.

- Sezónní léčba alergií. Protože sezónní alergie obvykle trvají jen několik týdnů, většina lékařů nedoporučuje silnější léčbu pro děti.
Léčba je nutná pouze v těžkých případech. U dětí s astmatem a alergiemi může léčba alergické rýmy také snížit příznaky astmatu.
Pacienti s těžkými sezónními alergiemi by měli začít užívat léky několik týdnů před kvetoucím obdobím a pokračovat v jejich užívání až do konce sezóny.
Imunoterapie může být další možností pro pacienty s těžkými sezónními alergiemi, kteří nemohou být léčeni.
Léčba mírného alergického záchvatu alergií obvykle zahrnuje pouze snížení účinků alergenů a používání nosního praní.

Existují desítky léčby alergické rinitidy. Zahrnují:

- pravidelné užívání ne-sedativních antihistaminik druhé generace;
- dekongestující prostředky, které ulehčují nosní kongesce a svědění očima dětí starších dvou let a dospělým;
- nesedativní antihistaminika druhé generace - jako je cetirizin (Zyrtec), loratadin (Claritin), Allegra (fexofenadin), nebo desloratadin (Klarineks). Tyto léky způsobují ospalost méně než starší antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadril). Jsou také k dispozici ve formě kombinací proti kongesci a antihistaminiím.
Protože sezónní alergie obvykle trvají jen několik týdnů, většina lékařů nedoporučuje silnější léky pro děti. Avšak u dětí s astmatem a alergiemi může léčba alergické rinitidy snížit příznaky astmatu.

- Léčba středně závažné a závažné alergické rýmy. Pacienti s chronickou alergickou rýmou, nebo ti, kteří mají opakující se příznaky, které se projevují aktivní po většinu roku (zejména ty s astmatem i) může mít každý den léky - léky, jako jsou:

- protizánětlivé. Nosní kortikosteroidy se doporučují pacientům se středně těžkými až těžkými alergiemi, a to buď samostatně nebo v kombinaci s antihistaminiky druhé generace;
- antihistaminika. Nesedativní antihistaminika druhé generace - jako je cetirizin (Zyrtec), loratadin (CLARITIN), fexofenadinu (Allegra), nebo desloratadin (Klarineks) - způsobují méně ospalost než starší antihistaminika - jako je difenhydramin (Benadryl). Doporučují se samostatně nebo v kombinaci s nosními kortikosteroidy k léčbě středně těžké nebo těžké alergické rýmy. Nosné antihistaminiové spreje jsou také dobře ošetřeny;
- antagonisté leukotrienu a nosní aerosol Cromolin (může být užitečné v konkrétních případech alergií).

Imunoterapie poskytuje dobré výsledky pro mnoho pacientů s těžkými alergiemi, kteří nereagují na jiné léčby. Může také pomoci snížit příznaky astmatu a potřebu léčby astmatu u pacientů s alergiemi.
Při mírné alergické rýmě, spolu s nosními sekrety, může být hlen odstraněn z nosu. Můžete si koupit fyziologický roztok v lékárně nebo si ji nechat doma sami (2 šálky teplé vody, 1 lžička soli, špetka sody). Salinické nosní spreje, které obsahují antiseptikum benzalkoniumchlorid jako konzervační látku, mohou ve skutečnosti zvýšit příznaky.

Jednoduchý způsob podávání léků pro nosní sekreci:

- vrátit hlavu zpět;
- nalijte roztok do svých dlaní a vdechujte ho nosem, jednou nosní dírkou jednou;
- zbavit zbývajícího roztoku;
- jemně vyčistěte nos.

- Léčba svědění v očích. Antihistaminové pilulky mohou někdy pomoci zbavit svědění a zarudnutí v očích. Oční kapky však poskytují rychlejší úlevu, takže se výrazně sníží svědění a zarudnutí. Oční kapky se svěděním v očích jsou:

- antihistaminika oční kapky: azelastin (Optivar) Olopatadin (Patanol, OPATANOLu), ketotifen (Zaditor), levocabastin (Livostin) - léky pro zmírnění nosních příznaků, stejně jako zarudnutí a svědění očí;
- dekongestantní oční kapky: naftyzin (Nafcon), tetrahydrozolin (Tetrizolin, Vizin, Tizin);
- kombinace decongestantů / antihistaminik: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidy: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroidní protizánětlivé oční kapky: Ketorolac (Akular).

Časté nežádoucí účinky a varování

Všechny oční kapky mohou způsobit spálení očí a některé z nich mohou vést k bolestem hlavy a k nosnímu kongesci. Nepokračujte v užívání očních kapek, pokud se objeví bolesti v očích, rozmazané vidění, zvýšené zarudnutí nebo podráždění, nebo pokud tento stav trvá déle než 3 dny.
Lidé, kteří mají onemocnění srdce, vysoký krevní tlak, zvětšení prostaty nebo glaukom, by se měli poradit s lékařem před užíváním některých typů očních kapek.

- Léky. Antihistaminika. Histamin je jednou z chemických látek, které způsobují uvolňování protilátek u pacientů, kteří jsou citliví na alergeny. To je příčina mnoha příznaků alergické rýmy. Antihistaminika mohou zmírnit svědění, kýchání a výtok z nosu (pokud antihistaminika nejsou kombinovány s dekongescens, nefungují dobře, když zduření nosní sliznice).
Je-li to možné, je třeba antihistaminika předepsanou lékařem před očkováním proti alergii.
Mnoho antihistaminik obsahuje krátkodobě působící a dlouhodobé léky, perorální pilulky a nosní sprej.

Antihistaminika se obvykle dělí na léky první a druhé generace. První generace antihistaminové léky, jako je difenhydramin (Benadryl), a clemastin (Tavist) mají více vedlejších účinků (např., Ospalost), než většina nových antihistaminik druhé generace. Z tohoto důvodu jsou antihistaminika druhých léčiv generace mají tendenci být výhodnější než stejnými léky první generace, a doporučuje to v drogy druhé generace.

Při užívání jakéhokoli antihistaminika musí být přijata některá opatření:

- antihistaminika může zesílit sekreci hlenu a zvýšit bakteriální rinitidu nebo sinusitidu;
- antihistaminika může postupně ztrácet účinnost;
- Antihistaminikum druhé generace se nazývá "non-sedativní antihistaminikum". Nicméně, nosní sprej a cetirizin (Zyrtec), a antihistaminika Astelin Patanaz a - po obdržení doporučených dávkách může způsobit ospalost. Loratadin (Claritin) a desloratadin (Klarineks) může, pokud jsou užívány v dávkách vyšších, než je doporučená dávka způsobit ospalost.

Druhá generace antihistaminik ve formě tablet obsahuje:

- Loratadin (Claritin). Loratadin je schválen pro děti ve věku od 2 let. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) kombinuje antihistaminikum s decongestantním pseudoefedrinem. Desloratadin (Clarinex) je podobný Claritinu, ale silnější a delší trvanlivost. Je k dispozici pouze na lékařský předpis;
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizin je schválen pro použití s ​​interními a externími alergiemi. V současné době je jediným antihistaminem schváleným pro děti 6 měsíců. Cetirizin-D (Zyrtec-D) je pilulka, která kombinuje antihistaminikum s dekongestantem pseudoefedrinu;
- Fexofenadin (Allegra);
- Levocetirizine (Ksizal) je lék na předpis schválený pro léčbu sezónní alergické rýmy u pacientů ve věku od 2 let. Je dostupný jak v tabletách, tak v tekuté formě;
- Acrivastine (Semprex-D) a pseudoefedrin - pilulka, která kombinuje antihistaminikum a antiedematózní léčivo;
- Druhá generace antihistaminik ve formě nosního spreje je lepší než orální formy léků pro léčbu sezónní alergické rýmy. Mohou však způsobit ospalost a nejsou tak účinné při léčbě alergické rinitidy jako nosní kortikosteroidy.
Antihistaminové nosní spreje na předpis obsahují:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).

Nežádoucí účinky a bezpečnostní opatření

Časté nežádoucí účinky, včetně bolesti hlavy, sucho v ústech a nosu, jsou často pouze dočasné a během léčby zmizí. Loratadin a Cetirizin mají složky, které mohou způsobit další příznaky, včetně nervozity, úzkosti a nespavosti.
Ospalost se vyskytuje u přibližně 10% dospělých a 2-4% dětí. Užívání antihistaminik druhé generace ve formě sprejů způsobuje více ospalosti než užívání pilulek.

- Nosní kortikosteroidy. Kortikosteroidy mohou snížit zánět spojený s alergickými reakcemi. Nosní sprejové kortikosteroidy (běžně označované jako "steroidy") jsou považovány za nejúčinnější léky k potlačení příznaků středně těžkých až těžkých forem alergické rinitidy. Často se užívají buď samostatně nebo v kombinaci s perorální antihistaminikou druhé generace.

Výhody steroidních nosních sprejů zahrnují:

- snížení tvorby zánětů a hlenu;
- zlepšení nočního spánku a denní bdělosti (napětí) u pacientů s chronickou alergickou rýmou;
- léčba polypů v nosních průchodech.

Nosní kortikosteroidy ve formě spreje (sprejová forma) schválené oficiální zdravotní péčí ve většině zemí zahrnují:

- Triamcinolon (Nazacort) - pro pacienty ve věku 2 let a starší;
- Mometazon furoát (Nasonex) - pro pacienty ve věku 3 let a starší;
- Fluticason (Flonaz) - pro pacienty ve věku 2 let a starší;
- Fluticason a Azelastin (Dimista) - pro pacienty ve věku 12 let a starší;
- Beclomethasone (Beconaz, Vantsenaz) - pro pacienty ve věku 6 let a starší;
- Fluunisolid (Nazarel) - pro pacienty ve věku 6 let a starší;
- Budesonid (Rinocort) - pro pacienty ve věku 6 let a starší;
- Cyklezonid (Alvesko, Omnaris) - pro pacienty ve věku 12 let a starší.

Nežádoucí účinky nosních sprejů

Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky. Ačkoli orální steroidy mohou mít mnoho vedlejších účinků, nosní spreje ošetřují pouze nosní léčbu a poskytují nižší riziko častých nežádoucích účinků, pokud se nepoužívají nadměrně. Mezi vedlejší účinky nosních steroidů patří:

- suchost, pálení, brnění v nosních průchodech;
- kýchání;
- bolesti hlavy a krvácení z nosu (pokud existuje takový příznak, měli byste o tom okamžitě informovat lékaře).

Dlouhodobé komplikace jsou také možné. Všechny kortikosteroidy potlačují stresové hormony. Tento účinek může způsobit vážné dlouhodobé komplikace u lidí, kteří užívají perorální steroidy. Vědci zjistili mnohem méně problémů s nasálními sprejemi inhalačních forem, ale přesto mohou být od nich některé problémy. Například následující:

- vliv na lidskou výšku. Vážným problémem pro děti jsou nosní steroidy, stejně jako jiné formy steroidů, které negativně ovlivňují růst dětí. Studie ukazují, že většina dětí, které užívají pouze doporučené dávky nasálních sprejů a neberou inhalační kortikosteroidy pro astma, nemají žádné problémy;
- účinek na oči. Glaukom je známý nežádoucí účinek perorálních steroidů. Dosavadní studie neukázaly, že nosní steroidy zvyšují riziko glaukomu, ale pacienti by měli pravidelně kontrolovat jejich vidění.

- Používejte během těhotenství. Steroidy jsou pravděpodobně v průběhu těhotenství bezpečné, ale před těhotenstvím by těhotná žena měla nejprve poradit s lékařem.

- Zranění nosních cest. Steroidní spreje mohou zranit nosní přepážku (kostní oblast, která odděluje nosní kanál od sebe), pokud je sprej nasměrován. Tato komplikace je však velmi vzácná.

- Odolnost proti infekci. Lidé s jakýmikoli infekčními onemocněními nebo jakýmikoli nosními traumaty by neměli užívat tato léčiva, dokud nebude nemoc vyléčena.


- Cromolin Kromoglykolová kyselina (kromoglykát sodný) slouží jako protizánětlivé léky a druh blokátorů alergenů. Standard Cromolin (Nazalkr) je nosní sprej, který není tak účinný jako steroidní nosní spreje, ale funguje dobře pro mnoho lidí s mírnou formou alergie. Jedná se o jednu z výhodných metod léčby těhotných žen s mírnou formou alergické rýmy. Úplný léčebný účinek tohoto léčiva může trvat až tři týdny. Cromolin nemá žádné závažné nežádoucí účinky, ale existují malé: nazální kongesce, kašel, kýchání, sípání, nevolnost, krvácení z nosu, sucho v krku, pocit pálení nebo podráždění.

- Leukotrienové antagonisty. Antagonisté leukotrienu (leukotrienové receptory) jsou perorální léky, které blokují leukotrieny, silné systémové imunitní faktory, které způsobují zúžení dýchacího traktu a tvorbu hlenu v astmatu souvisejícím s alergií. Zdá se, že fungují stejně jako antihistaminika pro léčbu alergické rinitidy, ale nejsou tak účinné jako nosní kortikosteroidy.
Mezi antagonisty leukotrienu patří: Zafirlukast (Accol) a Montelukast (Singular, Singlon). Tyto léky se používají hlavně k léčbě astmatu. Montelukast je také schválen pro léčbu sezónních alergií a latentních alergií.
Předpokládá se, že tyto léky jsou spojovány s chováním a změnami nálady, včetně agrese, úzkosti, poruch spánku, halucinací, deprese, nespavosti, podráždění, úzkosti, třesu, sebevražedných myšlenek a chování. Pacienti, kteří užívají antagonisty leukotrienu (včetně těch, jako je Montelukast), by měli být monitorováni kvůli známkám změn v chování a náladě. Lékaři by měli zvážit přerušení léčby, pokud má pacient některý z těchto příznaků.

- Dekongestanty nebo vazokonstrikční léky. Tyto léky potlačují krevní cévy v nosu. Mohou být podávány orálně, e.e. ústní a nosní.

- Nosní dekongestanty. Dekongestanty pro nos jsou používány přímo v nosních průchodech spolu s gelem, kapkami nebo párou. Nosní léky jsou v různých formách - dlouhodobě působící nebo krátkodobě působící. Účinky krátkodobě působících dekongestancií trvají přibližně 4 hodiny. Účinky dlouhotrvajícího anti-edému trvají 6-12 hodin. Mezi aktivní složky nosních prostředků patří: oxymetazolina, xylometazolina a fenylefrin. Nosní formy pracují rychleji než perorální dekongestanty a nezpůsobují vážnou ospalost. Mohou však být návykové a návykové.

Hlavním problémem s nosními dekongestanty, zejména dlouhodobě působícími, je závislost na nich a vedlejší účinky. Přípravky s 12hodinovým účinkem představují zvláštní nebezpečí těchto účinků. Při dlouhodobém užívání (více než 3-5 dnů) ztrácejí nosní léky svou účinnost a mohou způsobit otok v nosních kanálech. Pacient pak zvyšuje dávku. Když se stav nosu zhorší, může pacient reagovat s častějšími dávkami. To způsobuje závislost a více nazální kongesce.

Pro osoby užívající nosní léky jsou důležité následující opatření:

- když používáte nosní sprej, naneste jej do každé nosní dírky jednou. Počkejte minutu, aby se sprej dostal do buněk sliznic;
- Nesdílejte kapky a inhalátory s jinými lidmi;
- Nedoporučuje se, aby staré postřikovače, inhalátory nebo jiné dekongestanty zůstaly v domácnosti, pokud již není nutné léčbu. Postupně se tato zařízení mohou stát rezervoáry pro bakterie;
- Nepoužívejte nosní přípravky déle než tři dny.

- Orální dekongestanty. Orální dekongestanty také přicházejí v různých formách a mají podobné přísady. Nejčastějšími účinnými látkami pseudoefedrinu (fenylefrinu, mezatonu), někdy v kombinaci s antihistaminikou, jsou drogy Sudafed a další. Orální dekongestanty mohou způsobovat vedlejší účinky, jako je nespavost, podrážděnost, nervozita a rychlé srdeční teplo. Pseudoefedrin by měl být podáván ráno nebo před spaním - to může pomoci pacientovi vyhnout se těmto vedlejším účinkům.

Riziko komplikací způsobených dekongestanty

Lidé s určitými stavy (nemoci, poruchy), u kterých jsou jejich krevní cévy velmi citlivé na zúžení, mohou mít vyšší riziko komplikací. Tyto podmínky zahrnují:

- kardiovaskulární nemoci;
- vysoký krevní tlak;
- choroba štítné žlázy;
- diabetes;
- problémy prostaty (prostaty), které způsobují močové potíže;
- migréna;
- Raynaudův jev;
- vysoká citlivost na chlad;
- chronické obstrukční plicní nemoci (COPD).

Pacienti s emfyzémem nebo chronickou bronchitidou by se měli vyvarovat nadměrného sexuálního kontaktu a krátkodobě působících nosních léků. Žádný z nosních látek s těmito stavy by neměl být podáván ústně nebo bez lékařského předpisu.

Další kategorie pacientů, kteří by neměli užívat dekongestanty bez předchozí konzultace s lékařem, jsou:

- těhotné ženy;
- děti Děti obvykle absorbují dekongestance jinak než dospělí. Dekongestanty by neměly být podávány kojencům nebo jiným dětem mladším 4 let a někteří lékaři doporučují, aby jim nebyly podávány ani děti mladší 14 let, protože děti jsou vystaveny zvláštnímu riziku vedlejších účinků na centrální nervový systém, jako jsou křeče, rychlé srdeční selhání, vědomí a smrti.

Dekongestanty mohou způsobit nebezpečné interakce v kombinaci s určitými typy léčiv, jako jsou antidepresivní inhibitory MAO (monoaminooxidáza). Mohou také způsobit vážné problémy v kombinaci s derivátem amfetaminu - metamfetaminu (N-methyl-alfamethylfenetylaminu) nebo s tabletami pro hubnutí. Pacient musí informovat svého lékaře o všech lécích nebo bylinných lécích, které užívá. Kofein může také zvýšit stimulační vedlejší účinky pseudoefedrinu.

- Imunoterapie. Imunoterapie ("alergické záběry") je bezpečná a účinná léčba pacientů s alergiemi. Vychází z předpokladu, že lidé, kteří dostanou injekci určitého alergenu, ztratí citlivost na tento alergen. Nejběžnější alergeny používané pro léčbu jsou převzaty z domácího prachu, kočky, písku a formy pšenice.

Výhody imunoterapie zahrnují:

- orientaci na konkrétní alergen;
- snížená citlivost dýchacích cest, plic a horních dýchacích cest k určitým alergenům;
- zabránění vzniku nových alergií u dětí;
- snížení symptomů astmatu a použití léků na léčbu astmatu u pacientů se známými typy alergií. Studie ukazují, že může také pomoci zabránit vzniku astmatu u dětí s alergiemi.

Imunoterapii lze aplikovat na pacienty s alergiemi, u kterých nedochází k účinku léků a kteří po použití užívají pozitivní test na snížení některých alergenů v těle. Nejnovější principy ukazují, že imunoterapie je bezpečná pro malé děti a těhotné ženy, ačkoli je zpravidla doporučeno pouze polovina dávky.

Lidé, kteří se mají vyvarovat imunoterapie, jsou ti, kteří mají:

- pozitivní odpověď v kožních alergických testech (mohou mít alergickou reakci);
- dušnost;
- nekontrolovaný těžký astma nebo jakékoli plicní onemocnění;
- užívání některých léků (jako jsou beta blokátory).

Hlavní nevýhodou imunoterapie je to, že vyžaduje dlouhou cestu týdenních injekcí. Proces obvykle zahrnuje pravidelné injekce zředěných alergenových extraktů - obvykle dvakrát týdně (první týden, pak se dávka zvyšuje až k udržení). K dosažení udržovací dávky obvykle trvá několik měsíců, ale tento proces může trvat až 3 roky. Potom intervaly mezi dávkami injekcí mohou být 2-4 týdny a léčba by měla pokračovat dalších 3-5 let.

Pacienti mohou během prvních 3-6 měsíců pocítit určitou úlevu. Pokud během 12 až 18 měsíců nedošlo k úlevě, musíte přestat užívat injekce. Po ukončení imunoterapie asi třetina pacientů s alergií již nemá žádné příznaky, třetina symptomů se zmenšuje a další třetina má relaps na onemocnění.
Použití série injekcí je účinné, ale pacienti často nedodržují režim léčby. Některé další programy, které mohou usnadnit léčebný plán, se stále zkoumají.

- Nouzová imunoterapie. Výzkumníci zkoumají "vrchol imunoterapie", kdy pacienti dosáhnou plné udržovací dávky s několika injekcemi denně za 3-5 dní. Nouzová terapie používá modifikace, které snižují riziko závažných reakcí s nadměrnými dávkami. Studie ukazují, že tato léčba je účinná a bezpečná, ale může dojít k anafylaxi a dalším závažným reakcím. Pacienti během tohoto období by měli být pečlivě vybráni a měli by být pečlivě sledováni.

Ústní formy Testy se provádějí na testované formy imunoterapie jako alternativa k léčbě alergií. Mezi tyto metody patří užívání pilulky perorálně nebo sublingválně (pod jazykem - což není v mnoha zemích schváleno).

Nežádoucí účinky a komplikace imunoterapie

Ambrosia injekce a někdy prachové roztoče mají vyšší riziko nežádoucích účinků než jiné zdroje alergické imunoterapie. Pokud se objeví komplikace nebo alergické reakce, obvykle zmizí během 20 minut, i když se některé z nich mohou vyvinout až 2 hodiny po podání injekce.

Mezi vedlejší účinky imunoterapie patří: svědění, otok, červené oči, kopřivka, bolest v místě vpichu.
Méně časté nežádoucí účinky zahrnují nízký krevní tlak, zvýšený astma nebo potíže s dýcháním. To je způsobeno extrémní alergickou reakcí - anafylaktickým šokem. K tomu může dojít i při nadměrné dávce.
Ve vzácných případech, zejména s nadměrnými dávkami nebo pokud má pacient vážné plicní potíže, mohou nastat vážné život ohrožující reakce.

Profylaktické léky s antihistaminiky a kortikosteroidy mohou snížit riziko reakcí na imunoterapii.

Související články:

Prevence alergické rinitidy

- Změny životního stylu. Pacienti se stávajícími typy alergií by se měli vyhnout takovým dráždivým látkám nebo alergenům, jako jsou:

- pyl (je to hlavní příčina alergické rinitidy);
- roztoči prachu (roztoči domácího prachu) - zejména roztočové výkaly, které jsou pokryty škodlivými enzymy obsahujícími silný alergen. Jedná se o hlavní alergeny uvnitř domu;
- lupy (vločky) zvířat a vlasů koček, myší a psů domů. Myši jsou významným zdrojem alergenů, zejména u dětí ve městě;
- houby;
- šváby (jsou hlavním zdrojem astmatu a mohou snížit funkci plic i u lidí bez anamnézy astmatu).

Některé studie ukazují, že včasné vystavení některým z těchto alergenů, včetně roztočů a domácích mazlíčků, může ve skutečnosti zabránit rozvoji alergií u dětí.

- Skrytá ochrana proti alergenům. Lidé, kteří již mají domácí zvířata a nejsou alergičtí na ně, pravděpodobně budou mít v budoucnu malé riziko vzniku těchto alergií. To je důvod, proč děti, které se během prvního roku života dotýkají psů nebo koček, mají mnohem nižší riziko nejen alergií, ale také astmatu (nicméně jim to nezabrání před jinými alergeny - zejména roztočů a švábů).

Doporučení pro děti alergické na domácí zvířata:

- pokud je to možné, zvířata by měla být předána jiným majitelům nebo by měla žít mimo domov, mimo děti s rizikem alergie;
- alespoň zvířata by měla být omezena na nedostatek blízkých dětí s alergiemi na ně. Kočky mají alergeny, které mohou zůstat i na lidském oblečení. Psi mají tendenci mít méně problémů.

Koupání zvířat jednou týdně může snížit alergeny. Suché šampony odstraňují alergeny z kůže a srsti koček a psů a jsou snadno použitelné ve srovnání s vlhkými šampony.

- Omezování expozice cigaret a jinému kouři. Rodiče, kteří kouří a mají děti s alergiemi, by měli přestat kouřit. Studie ukazují, že vystavení sekundárnímu tabákovému kouři doma zvyšuje riziko astmatu a souvisejících záchvatů u dětí.

Nástřik leštění nábytku je velmi účinný pro snížení prachu a alergenů. Čističe vzduchu, filtry pro klimatizační zařízení a vysavače s vysokou účinností čištění vzduchu z mikročástic (filtry HEPA) odstraňují škodlivé částice alergenů a malých alergenů v místnosti. Ani vysavač, ani speciální šampony však nejsou účinné pro odstraňování roztočů prachu. Vysávání skutečně rozšiřuje alergeny z klíšťat a koček. Lidé s těmito alergiemi by se měli vyhnout tomu, aby v domě měli koberce nebo paláce. Pokud je dítě alergické, vysávání by mělo být provedeno pouze tehdy, když dítě není doma.

Jakékoli podesty a záclony v domácnostech osob trpících alergickou rýmou by měly být velmi důkladně promyty týdně nebo pokud je to možné, vypláchnuty v horké nebo teplé vodě pomocí detergentů.

- Snížení vlhkosti v domě a ochrana proti škůdcům. Vlhkost (vlhkost) by neměla překročit 30-50%. Život v mokrém prostředí je kontraproduktivní. Nutná opatření k zabránění vlhkosti (vlhkosti):

- opravit všechny unikající kohoutky a potrubí, eliminovat sběr vody kolem domu;
- umyjte plesnivé povrchy v suterénu nebo na jiných místech domu častěji;
- vyhladit škůdce (šváby a myši), používat nejlepší kvalitu jejich bojovníků (čištění domu pomocí standardních metod nemůže vyloučit alergeny). Při ničení myší se pokuste odstranit veškerý prach, který může obsahovat moč, výkaly a lupy myší;
- skladovat jídlo a odpadky v uzavřených nádobách, nikdy nenechávat jídlo v ložnicích.

- Otevřená ochrana. Jak se vyhnout alergeny venku. Níže uvádíme několik pokynů pro zabránění vystavení alergenům:

- Je třeba zahájit užívání léků proti alergii 1-2 týdny před začátkem období rozkvete. Nezapomeňte si s sebou vzít léky na alergie předtím, než vyjdete ven. Pokud konvenční léky nefungují, požádejte svého lékaře o alergické záchvaty;
- kempování a turistika by neměly být plánovány během období vysokého pylu (květen a červen - období pylů trávy a září-říjen - období ambrosie);
- pacienti, kteří jsou alergičtí, by se neměli zdržovat ve stodolech, mezi seno, nehromažďovat listy, kosit trávu; můžete nosit dýchací obvaz při outdoorových činnostech, abyste snížili účinky pylu na tělo;
- sluneční brýle pomáhají zabránit vniknutí pylu do očí;
- poté, co jste venku, vyčistěte zbytek pylu koupáním, umyjte si vlasy a myjte oděvy a myjte si nos slanou vodou;
- během období květu udržujte dveře a okna v domě uzavřená.

- Nutriční faktory. Některé důkazy naznačují, že lidé s alergickou rýmou a astmatem mohou těžit z stravy bohaté na omega-3 mastné nenasycené kyseliny (nacházejí se v rybách, zejména ve sledě, mandlích, vlašských ořechách, dýně a lněném semínce), ovoci a zelenině. Pacienti potřebují nejméně pět porcí takové stravy denně.
Vědci také studují probiotika - tzv. "Dobré bakterie" - jako jsou například laktobacily a bifidobakterie, které se vyskytují v řadě mléčných výrobků (například biokompach, bioogurt). Některé studie ukázaly, že probiotika mohou snížit závažnost příznaků alergické rinitidy a účinky její léčby.

Komplikace alergické rýmy

- Kvalita života. Přestože alergická rýma není považována za závažnou chorobu, může zasahovat do mnoha důležitých aspektů života člověka. Lidé s nosními alergiemi se často cítí unavení, nešťastní (depresivní) nebo podrážděni. Alergická rýma může interferovat s prací nebo akademickým úspěchem.
Lidé s alergickou rýmou, zvláště celoroční alergická rýma, mohou zaznamenat poruchy spánku a únavu během dne. Často vysvětlují to s antialergickými léky, ale příčinou těchto příznaků může být nosní kongesce. Pacienti se závažnými příznaky alergické rýmy mají tendenci mít závažnější poruchy spánku (včetně chrápání) než lidé s mírnou alergickou rýmou.

- Vysoké riziko vzniku astmatu a dalších alergií. Astma a alergie často koexistují paralelně. Pacienti s alergickou rýmou mají často astma nebo zvýšené riziko vývoje. Alergická rýma je také spojena s ekzémem (atopická dermatitida, neurodermatitida, diatéza). Alergická kožní reakce je charakterizována svěděním, peelingem, zarudnutím a otokem (pálením) pokožky. Chronická nekontrolovaná alergická rýma může zhoršit astma a ekzém.

- Chronické otoky nosních průchodů (hypertrofie turbinate). Chronická rýma, alergie nebo nealergický astma mohou způsobit otok v nosních koncích, které mohou být trvalé (hypertrofie skořápky). Pokud vzniká nosní hypertrofie, způsobuje konstantní nosní kongesce a někdy tlak a bolest hlavy uprostřed obličeje a čela. Tento problém může vyžadovat operaci.

Mezi další možné komplikace alergické rinitidy patří:
- sinusitida;
- infekce středního ucha (zánět středního ucha, otitis media);
- nosní polypy;
- spánková apnoe;
- zubní kousnutí;
- dýchací vady ústní dutiny.

Více Informací O Chřipce