ABSTRACT Angina. Angina doslovně přeložená z latiny

Angina (doslovně překládaná z latinské anginy znamená "udušení") je akutní infekční onemocnění charakterizované postižením lymfatického tkáně hltanu a zánětem hlavně palatinových mandlí. Příčinným faktorem anginy je především hemolytický streptokok. V závislosti na klinických projevech bolavých hrdla jsou rozděleny na katarální, folikulární, lakunární a ulceračně nekrotické.

Katarální angina začne akutně. Vyskytuje se suchost a pálení v krku a po chvíli bolest při polykání. Pacient si stěžuje na slabost, bolesti hlavy. Má vysokou horečku. Při vyšetření se zjistí zvýšení mandlí. Jsou jasně červené barvy. Jazyk suchý, pokrytý květem. Onemocnění obvykle pokračuje v mírné formě a je vyléčeno během 3-5 dnů.

Když folikulární bolest poprvé zvýší tělesnou teplotu na 38-39 ° C. V krku se okamžitě objeví silná bolest, která při polykání vyzařuje do ucha. Pacient má bolesti hlavy, třese se. Existuje také slabost a ztráta chuti k jídlu. Hlas může být nazální nebo monofonní.

Při pohledu z mandlí zvětšená, jasně červená. Jejich povrch je pokrytý četnými žlutými tečkami o průměru 1 až 3 mm - jedná se o zánětlivé a rozervané folikuly mandlí. Po 2-3 dnech se otevírají a na jejich místě se vytvářejí eroze, které se rychle uzdravují. Doba trvání folikulární anginy je 5-7 dní.

Lacunární tonzilitida je charakterizována stejnými příznaky jako folikulární, ale rozdíl spočívá v jeho přísnějším průběhu. Mandle jsou pokryty ostrůvky žluto-šedé plaky, které se mohou spojit. Nájezd je snadno odstraněn bez poškození povrchu mandlí. Léze obvykle zahrnuje obě mandle. Nemoc trvá 5-7 dní.

Příčinným faktorem nekrotizující tonzilitidy je symbiotika fusobakterií a spirochetů ústní dutiny. Když toto onemocnění na povrchu mandlí vytváří šedivé usazeniny, které se snadno odstraní a zanechávají povrchní vředy. Plaky a vředy mohou také pokrýt sliznici dásní, měkkého patra a zadní části krku. Teplota těla mírně stoupá. Pacient pociťuje bolesti při polykání.

Bolest v krku může způsobit jak lokální (absces), tak i celkové (poškození kloubů, ledvin, kardiovaskulární systém atd.).

U všech forem tonzilitidy se doporučuje intramuskulární podávání penicilinu (300 000 U) po dobu 3-5 dnů a použití dioxisolu (dioxidinového aerosolu) 4krát denně po dobu 5-7 dní. Kromě toho musíte během 3-4 dnů rozpustit 3-5 tablet Faringoseptu a neustále vypláchnout ústní dutinu s roztoky heřmánku, šalvěje, furatsilinu a kyseliny borité.

V případě ulcerativní-nekrotické anginy pectoris je nutné lubrikovat mandle marsenolem.

Příčinným činidlem jsou mikrobi pyogenní skupiny, zejména streptokoky, méně často stafylokoky a pneumokoky. Infekce může být zavlečena zvnějšku nebo se může vyskytnout kvůli zvýšení virulence mikroorganismů, které se neustále nacházejí v mandlových mezerách, v ústech a krku. Zdrojem infekce jsou často hnisavé nemoci nosních a paranazálních dutin, zubní kaz, atd. Klinický obraz.

Hlavním příznakem anginy je zánět mandlí. Onemocnění obvykle začíná akutně, doprovázený pocitem lechtání, bolesti v krku, celková malátnost, bolest hlavy, slabost, bolest v kloubech, bolest v krku při polykání. Teplota těla v první den onemocnění stoupá na 38-39 °, někdy až na 40 °. U některých pacientů horečka předchází horečku. V krvi: leukocytóza, převážně neutrofilní, s posunem leukocytového vzorce doleva. Angina může nastat v různých formách.

Stížnosti pacientů zpočátku sestoupily do sucha a bolestí v krku. Pak se objeví mírné bolest v krku, teplota těla mírně stoupá; bolesti hlavy a obecná slabost jsou častější u malých dětí. Při vyšetření jsou mandle oteklé, silně zašpiněné; jejich povrch je pokrytý výtoky sliznice. Submandibulární lymfatické uzliny mohou být mírně zvětšené a mírně bolestivé. Při léčbě onemocnění obvykle končí 3-5 dnů.

Angina folikulární a lakunární

Obvykle postupuje přísněji, s výraznou intoxikací. Náhlý nástup, s zimou a prudkým nárůstem tělesné teploty (až 40 ° a výše). Bolest v krku je zvláště horší při polknutí, někdy vyzařující do ucha. Charakterizováno všeobecnou slabostí, bolestmi hlavy, bolestem v končetinách a dolní části zad. V krvi: značená leukocytóza s posunem doleva, ESR stoupá na 40-50 mm / h. Při vyšetření hltanu dochází k výrazné hyperemii a infiltraci palatinových oblouků, otok mandlí. Když je folikulární tonzilitida na zčervenání mandlí viditelná kolem bělavých žlutých skvrn. Jedná se o hnisavé folikuly mandlí, které se nacházejí pod sliznicí, které nejsou odstraněny bavlněným tampónem nebo špachtlí. Při lakonní tonzilitidě na zčervenání mandlí jsou viděny membránové vrstvy nažloutlé vystupující z mezery. Obvykle se nachází na povrchu mandlí, v některých případech membrána pokrývá celý povrch mandlí. Takové bolest v krku se nazývá odtokový lakunar. Útoky s lakonní tonzillitidou nepřesahují mandle a snadno se odstraňují bavlněným tamponem nebo špachtlí. Po odstranění razií je povrch mandlí hladký, hladký, bez eroze a krvácení, což rozlišuje lacunární tonzilitidu od záškrtu.

Pro diphtheritic angina vyznačující masivní šedé špinavé barevné filmy překrytí nejen na mandlích, ale také na měkkého patra, čípku, zadní stěny hltanu, hrtanu, nosní dutiny a dalších. Tyto fólie jsou k sobě pevně jak by byl připájen na tkaninu. Po jejich odstranění je jasně viditelná erozivita a krvácení sliznice. Při této nemoci, pokud nejsou okamžitě provedena lékařská opatření, může být postiženo neuromuskulární tkáň hltanu, hrtanu, končetin, srdečního svalu (myokardu) atd. Dipritická angina je velmi nebezpečná choroba. Vzniká častěji v dětství, snadno komunikuje s ostatními při mluvení, líbání, přes hračky, oblečení, nádobí, ručníky a další věci, které byly v rukou pacienta.

Pokud jde o tzv vzácný-peptický membranózní anginy pectoris, přičemž s výhodou jeden mandle napadení, je celkový stav uspokojivá, mírnou bolest při polykání nebo chybí, tělesná teplota nepřekročí 37-37,5 °. Na postižené amygdálce se vytvoří jemný, tenký, nažloutlý kvet, který se snadno odstraní bavlněným tamponem, po němž zůstane na amygdální mělký vřed. Vředové onemocnění postupuje. Od 2. - 3. dne onemocnění je nepříjemný zápach z úst, lymfatické uzliny na krku mohou být zvětšeny a mírně bolestivé. Pokud se léčba neuskuteční, onemocnění může trvat déle, zatímco léčba mandlí je odstraněna útoky na 4-6. Den. Komplikace tonzilitidy nebo exacerbace chronické tonzilitidy.

Kvůli bolavému hrdlu se může vyvinout paratonsilární absces - purulentní zánět tkáně obklopující amygdala v důsledku proniknutí infekce z hloubky mezer. Většinou nemocné děti od 7 let věku. Více často jednostranně. Je charakterizována vysokou tělesnou teplotou (až 40 °), jednostrannou ostrou bolestí při polykání, vyzařujícím u ucha, odmítnutím jídla. Na postižené straně se lymfatické uzliny nafouknou a při palpacitivním ostrou bolestivosti. Dítě se snaží udržet hlavu s náklonem k bolavé straně. Na rozdíl od dospělých, otevření úst nezpůsobuje dětem bolest. V krvi: vysoká leukocytóza s posunem doleva, zvýšení ESR. Když pharyngoscope označený akumulaci v ústní dutině viskózního hlenu, těžké otoky měkkého patra a patrová oblouk vpředu na jedné straně, mandle tlačen směrem dovnitř, směrem dolů a vpředu, edematózní čípku, skelný, zamítnut ve zdravém boku, asymetrii v krku. Chirurgická léčba: při punkci 3-4. Dne v místě největšího výčnělku (obvykle uprostřed linky od posledního molárního zubu do uvule) se v přítomnosti hnisavého abscesu otevře. Dítě je předepsáno pro odpočinek v posteli, antibiotika, oteplovací komprese na noc na krk a suché teplo během dne.

Agranulocytární angina je jedním z charakteristických projevů běžné nemoci hematopoetického systému, charakterizované zmizením granulocytů z periferní krve. Začíná to akutně s nárůstem tělesné teploty na 40 °, někdy i třesavou, bolestí v krku. Objektivně zjištěná špinavá šedá filmová destička na mandlích, podél okrajů jazyka, zadní stěna hltanu, často vystupující do hrtanu a jícnu. Následně se na těchto místech vytvoří hluboké vředy s nepříjemným zápachem. Celkový stav pacienta je silný: septický vzhled, delirium, ikterické zbarvení kůže, bolest v kloubech, častý malý puls, protein v moči.

Angiokonocyty - infekční onemocnění způsobené viry. Děti jsou nemocné častěji než dospělí. Začíná najednou s nárůstem tělesné teploty na 40 ° a více, bolesti na hrudi. Následně jsou všechny lymfatické uzliny zvětšeny, jsou bolestné a těsné na dotek. Slezina je zvětšená, slabě citlivá na palpaci. Při vyšetření jsou změny v hltanu zpočátku stejné jako u katarální nebo folikulární bolestí v krku, pak se objevují membráně žlutohnědé razie podobné záškrtu, které trvají poměrně dlouho. V krvi: prudký nárůst počtu monocytů (až o 70-75%) a lymfocytů (až 80%) na pozadí celkové leukocytózy.

Pacientovi je předepsaná lůžka, doporučuje tekuté obohacené potraviny, bohatý nápoj (čaj, fortifikovaný džus). Z léků užívaných uvnitř kyseliny acetylsalicylové (0,5 g) s kofeinem (0,05 g) 1 tabletu 2-3krát denně a léčivými látkami ze sulfátu (sulfadimezin, sulfadimetoksin). V závažnějších případech, zejména v kombinaci s jinými nemocemi, je nutné předepisovat antibiotika: penicilin, 500 000 U, 4-6krát denně, v kombinaci se streptomycinem, 250 000 U, 2krát denně intramuskulárně. Můžete zadat 600 000 jednotek bitsilliny intramuskulárně 1x týdně. Doporučuje, zejména v případě anginy způsobené pneumokokem a Staphylococcus, tetracyklin, oxytetracyklin tablet (200 000- 300 000 IU 4-5 krát za den), 0,3 g 2 krát denně methacyklin hydrochlorid (roidomitsin) po dobu 5-7 dní. Pro opláchnutí hrdlo označují zředěné roztoky kyseliny borité (I lžička na vodní sklo) nebo peroxid vodíku (1 polévková lžíce na šálek vody), také působí jako teplé vývary šalvěje (1 čajová lžička na 300 ml vařící vody), oplachování teplou vodou s citronem nebo inhalace 1-2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného.

Když agranulotsitarnoy angina provádí transfuzní předepsané masivní dávky antibiotik (k boji sekundární infekce), znamená stimulující leykopoez (Tesa, pentoxy, leucogen) Corte kosteroidnye hormony, vyplachování ústní dutiny a hltanu řešení furatsilina, heřmánek, manganistan draselný, rivanol, gramicidin a další, uvnitř - kyselina askorbová, vitamíny B6, B] g, vitamínová výživa. Když monotsitarioy angina doporučuje penicilin injekce, 5% roztokem kyseliny askorbové, vypláchnout ústní kalorické dietě bohaté na vitaminy.

Sanace horních cest dýchacích (eliminace nosní mandle, hypertrofické rinitidy, zakřivení nosní přepážky, zánět vedlejších nosních dutin) a orálním (léčbu kazu, zánětu dásní, atd). Velmi důležitá je vytvrzování těla (ranní cvičení, vodní ošetření, cvičení na volném prostranství). Děti s častým bolestivým hrdlem by měly být dovezeny do evidenci dispenzarů. V opakovaném angíny s přítomností změn v srdci, klouby, ledviny by měl zvýšit otázku mandlí.

ANGINA (akutní tonzilitida) je akutní obecné infekční onemocnění s primární lézí mandlí. Zánětlivý proces může být lokalizován v jiných skupinách lymfadenoidní tkáně hltanu a hrtanu - v lingválních, laryngeálních, nasofaryngeálních mandlích. Poté hovoříme o lingvální, laryngeální nebo retrofázní anginii. Infekce může být exo- (častější) nebo endogenní (autoinfekce). Existují dva způsoby přenosu: vzduchem a potravou. Endogenní infekce se vyskytuje z ústní dutiny nebo hltanu (chronický zánět mandlí, karyózní zuby atd.). Zdrojem infekce může být také purulentní onemocnění nosu a jeho paranasální dutiny.

Etiologie. Nejčastějšími příčinami infekce jsou stafylokoky, streptokoky (zejména hemolytické), pneumokoky. Existují informace o možnosti virové etiologie anginy. Předispozující faktory: místní a obecné chlazení, snížená reaktivita těla. Angina často postihuje děti předškolního a školního věku a dospělé do 35-40 let, zejména v podzimních a jarních obdobích.

Symptomy, kurz. Bolest při polykání, nemoci, horečce. Časté stížnosti na bolesti kloubů, bolesti hlavy, opakující se zimnice. Trvání onemocnění a lokální změny mandlí závisí na formě anginy pectoris. S racionální léčbou a dodržováním režimu anginy trvá v průměru 5-7 dní. Existuje katarální, folikulární a lakunární forma anginy. V podstatě se jedná o různé projevy stejného zánětlivého procesu v mandlích.

Angina catarrhal. Obvykle začíná najednou a je doprovázena bolestivým, mírným bolením v krku, celkovou malátností, nízkou horečkou. Změny v krvi jsou mírné nebo chybějící. Při vyšetření hltanu (faryngoskopie) je zaznamenán mírný otok, hyperemie mandlí a přilehlé oblasti palatinových oblouků; měkké patra a zadní stěna faryngu se nemění. Regionální lymfatické uzliny mohou být na palpaci rozšířeny a bolestivé. Katarální bolest v krku může být počáteční fází jiné formy bolesti v krku a někdy projev infekční nemoci.

Lacunární a folikulární angina jsou charakterizovány výraznějším klinickým obrazem. Bolest hlavy, bolest v krku, malátnost, celková slabost. Změny v krvi jsou významnější než u katarální anginy pectoris. Často onemocnění začíná třesavkou, horečkou až 38-39 gramů. C a výše, zejména u dětí. Existuje vysoká leukocytóza -20 ¢ 10 (v devátém výkonu) / n, a posun bílé krve do levé a vysoké rychlosti sedimentace erytrocytů (40-50 mm / h). Regionální mízní uzliny jsou zvětšeny a bolestivé na palpaci. Při pharyngoscope výrazný hyperemie a otok mandlí a okolních oblastí měkkého patra a patrových oblouků. Když tonsilitidy viditelné hnisající folikuly průsvitný skrz sliznici jako jemné žlutobílých bublin. Když lakunární angina také vytvořen žluto-bílá depozita, ale jsou umístěny v ústí mezery. Tyto útoky mohou později spojit navzájem, pokrývající celý nebo téměř celý volný povrch mandlí a jsou snadno odstranit špachtlí. Dělení na folikulární angíny a lacunary konvenčně, protože jeden a tentýž pacient může být jak folikulární a lakunární angína.

Angina flegmonózní. Akutní purulentní zánět obvodové celulózy. Nejčastěji je komplikací formy výše popsaného anginy vyvíjí po 1 a 2 dny po ukončené léčbě anginy pectoris. Tento proces obvykle jednostranný, který se vyznačuje silnou bolestí v krku při polykání, bolesti hlavy, zimnice, pocit slabosti, malátnosti, nosní, trismus žvýkacích svalů, zvýšení tělesné teploty na 38-39 gramů. C, špatný dech, bohaté sliny. Změny v krvi odpovídají akutnímu zánětlivému procesu. Regionální lymfatické uzliny jsou výrazně zvětšeny a bolestivé na palpaci. Když faryngoskopie zaznamenala ostrý hyperemii a otoky tkání měkkého patra na jedné straně. Paladinový mandlí na této straně je posunut na střední čáru a dolů. Vzhledem k otoku měkkého patra je často nemožné prověřit amygdala. Mobilita postižené poloviny měkkého patra je výrazně omezena, což může vést k úniku tekutých potravin z nosu. Pokud se po dobu prvních 2 dnech intenzivního léčení hnisavou angínou není spuštěna, 5-6den může tvořit absces v omezeném okolomindalikovoy tkáně - peritonzilární (paratonsillar) absces. Při vysoké virulence mikroflóry a snižuje reaktivita absces mohou tvořit, i přes aktivní léčby, dříve, než je obvyklé (3-4 dnů od začátku onemocnění).

Když se vytvořil peritonsilární absces, můžete vidět zředěnou oblast bílo-žluté mukózní membrány - průsvitný absces. Po samostatném nebo chirurgickém otevření abscesu dochází k rychlému zvratu onemocnění. V posledních letech byly pozorovány formy flegmonózní tonzilitidy s periodickým abscesem, které souvisí s iracionálním užíváním antibiotik, které trvaly až 1-2 měsíce.

Zánětlivé změny v lymfadenoidním faryngálním kruhu neznamenají vždy anginu. Diferenciální diagnóza by měla být prováděna s spála, záškrt, spalničky, chřipka (viz infekčních chorob.), Akutní katary horních cest dýchacích, včetně akutního zánětu hltanu, akutní nemocí krve - (. Viz Poruchy krve) mononukleózy apod.. Kromě klinických projevů anginy pectoris, že je velmi důležité a charakteru lokálních změn zjištěných při kontrole v hltanu a hrtanu (pharyngo- a laryngoskopii, pharyngorrhinoscopy). Hrají významnou roli údaje laboratorní studie (studie nájezdy na mandle záškrtu bacil, kompletní krevní obraz). Například detekce specifických mononuklearů v krvi indikuje infekční mononukleózu.

V klinické praxi je často nutné diferencovat lakonní tonzilitidu od lokalizované faryngální záškrtu. Angina s difterii je nejnebezpečnější epidemiologicky a kvůli možným komplikacím. Podezření na záškrtu by se mělo objevit během obecného vyšetření pacienta. Bolest v krku s difterii způsobuje těžkou intoxikaci: pacient je letargický, bledý, adynamický, ale současně může být teplotní reakce mírná (v subfebrilu). Palpace cervikálních lymfatických uzlin je charakterizována jejich nárůstem, stejně jako výrazným otokem krční tkáně.

Faringoskopicheski s Lakunární anginy útoky odhalily žluto-bílé barvy, lokalizovanou v mandlích, jdou nad rámec mandlí a mají špinavé šedé barvy s záškrtu. Když se lahunová tonzilitida snadno odstraní, povrch mandlí pod povlakem se nezmění; v difterické útoky jsou obtížné odstranit, je detekována část rozrušená sliznici při odstraňování plaku. S lakonickou tonzilitidou - vždy bilaterální příznaky; v záškrtu často může být lokalizace změn jednostranná (zejména v lehkých a středních formách toku). Při podezření na záškrt by měla urychleně přijmout výtěr z mandlí náletů na bakteriologické vyšetření na přítomnost záškrtu bacilů. Pacient by měl být naléhavě hospitalizován v klinickém oddělení nemocnice pro infekční nemoci.

Diagnóza peritonsilárního abscesu není obtížná. Typický klinický obraz, který se vyvíjel po zdánlivě nekončící bolest v krku, dopravní zácpy a jednostranné náhlý otok měkkých tkání patra, výčnělek amygdala se středovou osou, k významnému zvýšení tělesné teploty indikuje zánět okolomindalikovoy vlákno.

Komplikace:.. revmatismus, zánět žlučníku, orchitida, meningitida, zánět ledvin, atd. Z místní komplikace, s výjimkou hnisavou angínou bylo popsáno výše, nejčastější akutní zánět středního ucha, akutní zánět hrtanu, otok hrtanu, parafaringealny absces, akutní krční lymfadenitida flegmona krku.

Léčba: V prvních dnech onemocnění před normalizací předepsané teploty. Potraviny by měly být bohaté na vitamíny, ne ostré, ne horké a ne studené. Pít spoustu nápojů: čerstvě připravené ovocné šťávy, čaj s citronem, mléko, alkalická minerální voda. Je třeba sledovat funkci střev. Léky by měly být aplikovány striktně individuálně, v závislosti na povaze anginy, stavu ostatních orgánů a systémů. Za méně závažné bolesti v krku bez výslovného intoxikace jmenovat označeníť sulfa léky uvnitř, pro dospělé, 1 g 4 krát denně. V těžkých případech s výraznou intoxikací jsou předepsány antibiotika. Často se používá penicilin / m až 200 000 IU 4-6krát denně. V případě, že pacient nemůže tolerovat penicilin, předepsat erythromycin 200 000 jednotek uvnitř během jídla 4 krát denně po dobu 10 dní, nebo oletetrin 250 000 IU orálně 4 krát denně po dobu 10 dnů nebo tetracyklin vnitřek 250 000 IU 4 krát za den po dobu 10 dnů. Revmatických pacientů a osob s patologickými změnami v ledvině s cílem zabránit zhoršení nemoci předepsat antibiotika bez ohledu na formu anginy pectoris. Vnitřek také označuje kyselinu acetylsalicylovou 0,5 g 3-4krát denně, kyselinu askorbovou 0,1 g 4krát denně.

Pro oplachování používejte teplé roztoky manganistanu draselného, ​​kyseliny borité, gramicidinu, furatsiliny, bikarbonátu a chloridu sodného, ​​antibiotik a šalvěje, heřmánek (1 polévková lžíce na šálek vody). Děti, které nemohou uklidnit, jsou často (každých 0,5-1 hod) pít horký čaj s citronem nebo ovocnými šťávami. Mazání hltanu je kontraindikováno, protože může dojít k exacerbaci anginy. V případě regionální lymfadenitidy jsou v noci předepsány oteplovací obklady (alkohol je lepší: 1/3 alkoholu a 2/3 vody) a teplý obvaz na krku během dne, parní inhalace. Při prodloužené lymfadenitidě je indikována místní aplikace solluxu, UHF proudů. Během léčby je nutné sledovat stav kardiovaskulárního systému, opakovat moč a krevní testy, což umožní včasné zahájení léčby komplikací. V případě phlegmonous bolavý krku, jestliže proces pokračuje a peritonsillar abscess se tvořil, jeho otevření je ukázáno. Někdy namísto otevření abscesu se provádí operace - absces-post (odstranění mandlí, během kterého je absces vyprázdněn).

Prevence: Pacient by měl být umístěn v samostatném pokoji, často větraném a mokrém čištění. Přiřaďte speciální nádobí, které po každém použití vaří nebo opálí s vroucí vodou. Nádoba s dezinfekčním roztokem je umístěna v blízkosti lůžka pacienta k vyplavování slin. Omezte kontakt pacienta s ostatními, zejména s dětmi, kteří jsou nejvíce náchylní na kangin. Aby se zabránilo bolesti v krku, včasná rehabilitace místních ložisek infekce (karyózní zuby, chronicky zanícené palatinové mandle, purulentní léze paranazálních dutin apod.), Odstranění příčin, které brání volnému dýchání nosem (u dětí, nejčastěji adenoidy), jsou důležité. Kalení těla, správný způsob práce a odpočinku, odstranění různých rizik - prach, kouř (včetně tabáku), nadměrně suchý vzduch, alkohol atd. Mají velký význam.

V dispenzarech platí masové vystavení pracovníků ultrafialovým paprskům. Osoby, které často trpí angínou (dospělí i děti), by měly být podřízeny klinickému dozoru.
Angina je akutní běžné infekční onemocnění s primární lézí mandlí. Zánětlivý proces se může také rozvinout v jiných skupinách lymfadenoidní tkáně hltanu a hrtanu - v lingválním, laryngeálním, nazofaryngeálním mandlí. Pak mluvíme o jazykové, laryngeální nebo nazofaryngeální tonzilitidě. Infekcí mohou být externě nebo vlastní mikroby. Existují dva způsoby přenosu: vzduchem a potravinami. Nejčastěji však dochází k vnitřní infekci úst nebo hltanu (chronický zánět mandlí, karyózní zuby atd.). Zdrojem infekce může být také purulentní onemocnění nosu a jeho paranasální dutiny.
Nejsilnější formou bolavého krku je katarální bolest v krku. Onemocnění začíná akutně. Pacienti mají obavy o suchost, mírné bolest v krku při polykání. Současně dochází k celkové nemoci, únavě, slabosti, bolesti hlavy. V závislosti na reaktivitě organismu se může tělesná teplota lišit od čísel nízké kvality (37,2-37,3 ° C) až po hypertermii (39-40 ° C).

Při vyšetření hltan odhalil zvětšené palatinové mandle, jejich hyperemii, stejně jako edém a hyperemii sliznic. Omezení hyperemie je jednou z diferenciálních diagnostických znaků, které rozlišují tuto formu anginy pectoris od akutní katarální faryngitidy, ve které se vyskytuje rozsáhlá hyperémie celé faryngální sliznice, včetně zadní stěny a měkkého patra. Katarální bolest v krku je často počáteční fází jiné formy onemocnění. Regionální submandibulární uzliny jsou zvětšené, lehce bolestivé na palpaci. S příznivým průběhem a vhodnou léčbou závratné změny zmizí během 4-5 dnů.

Léčba pacientů s katarální angínou individuálně závisí na komorbiditě a stupni senzibilizace organismu. S mírnými známkami intoxikace jsou předepsány přípravky sulfanilamidu: streptosid - 0,5-1 g na dávku 5-6krát denně; Bactrim (synonyma - biseptol, septrin atd.) - 2 tab. 2-3krát denně po dobu 5-7 dnů a další analogy.

Při hypertermii předepsaných antipyretických léků: kyselina acetylsalicylová 0,5 g - 3-4 krát denně, atd.

Pro oplachování používejte různé antibakteriální roztoky a změkčovadla. Jako antiseptické prostředky se používá 1% roztok jodinolu k vymývání mezery mandlí a pro klíštění 3% roztoku peroxidu vodíku, 0,1% roztoku manganistanu draselného, ​​2-4% roztoku kyseliny borité, roztoku bicarminu, 0,05-0,1% roztok rivanolu, tinndula tinktury. Z emolientů se užívají šalvěje nebo heřmánek častěji (jedna polévková lžíce na 1 šálek vody). Přiřaďte parní inhalaci. Pro zavlažování použijte stejná řešení jako pro oplachování; mazání krku podle N.A. Preobrazensky (1975), je kontraindikováno, protože může vést k akutní exacerbaci anginy a výskytu komplikací. V případě zánětu regionálních lymfatických uzlin se během dne aplikuje oteplovací komprese v noci a teplý obvaz.

S folikulární a lakunární tonzilitidou je slabost, slabost, celková slabost, bolesti hlavy výraznější. Teplota pro tyto typy anginy je obvykle vysoká - až do 40 ° C; pouze ve stáří, kvůli změně reaktivity organismu, je zaznamenán subfebrilní stav s patrnými patologickými změnami mandlí a obecnými symptomy intoxikace. Když folikulární bolest v krku na povrchu zčervenárenských mandlí pozorovala bezešvé žluté razie nebo hnisavé bubliny, folikuly. Pokud se v okolní vláknině otevře hnisavý folikul, může se vytvořit téměř malindiální (paratonsilární) absces. Otevření purulentních folikulů je doprovázeno prudkým poklesem teploty. V případě lakonní tonzilitidy se na rozdíl od folikulárních náplastí nachází světle žlutá barva v ústech mezery. Nájezdy se skládají z odděleného epitelu a leukocytů, které často vytvářejí konfluentní povlak pokrývající povrch mandlí, ale nepřesahují jeho hranice; nájezdy jsou snadno odstraněny a nezanechávají z nich krvácející povrch.

Doba trvání folikulární a lakonní tonzilitidy je 5-7 dní. Na straně krve se vyskytuje vysoká leukocytóza s posunem vlevo od leukoformulátu, zrychlená ESR (zrychlená sedimentace erytrocytů).

Léčba lakunární a folikulární tonzilitidy je také striktně individuální. Pacientovi jsou předepsány antibakteriální léky s přihlédnutím k izolovanému patogenu a jeho citlivosti na působení antibakteriálních látek. Není-li možné detekovat antibakteriální citlivost a určit příčinný účinek onemocnění, jsou předepsány širokospektrální antibiotika. Mezi nejčastěji předepisované léky patří: sodná sůl benzylpenicilinu 250-500 tis. Jednotky 4krát denně, intramuskulárně, oxacilin nebo ampicilin sodná sůl 0,25-0,5 g ve 3 ml vody pro injekce 4krát denně intramuskulárně atd. drogy této skupiny; erythromycin fosfát 0,2 g - 2-3krát denně intramuskulárně, oleandomycinfosfát 0,25 g - 4-6krát denně perorálně; tetracyklin hydrochlorid, 0,05-0,1 g 2-3krát denně intramuskulárně a další léky.

Léčba antibakteriálními látkami se provádí po dobu 5 až 7 dní. Symptomatická terapie, oplachování, zavlažování a inhalace se také používají, jako u katarální anginy pectoris. U pacientů s revmatismem se doporučuje předcházet exacerbacím předepisování antibiotik bez ohledu na formu anginy od prvního dne výskytu.

Fibrinózní tonzilitida se může vyvíjet z lakonní tonzilitidy, je charakterizována tvorbou jediného kontinuálního květu bělavé žluté barvy, která může přesahovat mandle. Takový film se může vytvořit od prvních hodin onemocnění. Nástup onemocnění je akutní, s horečkou, zimnicí, symptomy obecné intoxikace a někdy známky meningismu.

Diferenciální diagnóza se provádí s orofaryngální záškrtem. Záškrt orofaryngu může probíhat pod maskou jakéhokoli bolavého hrdla (katarální, lakunární, fibro-membranózní). Výrazná je šedavě špinavá barva razií s difterii s charakteristickým sladkým zápachu. Záchvaty záškrtu jsou zpravidla špatně odstraněny a zanechávají krvácí povrch. Tato diagnóza je bakteriologicky potvrzena uvolňováním bakterií záškrtu (Klebs-Leffler bacilli).

Léčba fibrinózní tonzilitidy se provádí individuálně a v souladu s léčebným režimem pro lakunární a folikulární anginu pectoris.

Flegmonální bolest v krku (intra-tonzilární absces). Porážka častěji jednostranná. Palatinózní tonzil je hyperemický, rozšířený a jeho palpace je ostře bolestivá. Může se vyskytnout s menšími obecnými příznaky. Zralý absces se může proniknout do ústní dutiny nebo paratonsilární tkáně s tvorbou paratonsilárního abscesu.

Léčba je široká disekce zralého abscesu. Antibakteriální terapie v komplexu symptomatické terapie se provádí podle obecně přijímaného schématu léčby angíny a při zohlednění individuálních charakteristik pacienta.

Adenovirové a herpetické bolest v krku se liší od klinického průběhu bakteriálních bolestí v krku. Ale v posledních letech se izolovaný průběh bolesti virem zvedá. Nejčastěji jde o směsnou virovou a bakteriální povahu, která zase činí obtížnou diagnostiku a vytváří určité potíže v léčbě.

V případě virové tonzilitidy je použití antibakteriálních léčiv neúčinné, doporučuje se zavlažování interferonem. V případech smíšené virové a bakteriální etiologie anginy pectoris je nutná antibiotická léčba a antivirová terapie.

Při ulcerativní membránové bolest v krku (Vincentovo bolení v krku), potvrzené mikroskopií zbarveného nátěru z mandlí, jsou symptomy intoxikace méně výrazné ve srovnání s jinými formami bolavých hrdla. Při vyšetření hrdla je zaznamenána šedavě zelená, snadno vyjímatelná plaketa v oblasti horního pólu mandlí na jedné straně. Po odstranění desky zůstává povrch krvácení. S vývojem nekrózy se vytváří kráterovitý vřed s vyklenutými okraji. Regionální mízní uzliny jsou mírně zvětšeny a bolestivé.

Léčba ulcerativní membránové anginy je následující: mazání vředu roztokem novarsenolu v glycerolu (10%) nebo dusičnanu stříbrného (10%) 2krát denně. Předepsané antibakteriální léky, kyselina askorbová a kyselina nikotinová ve věkové dávce. Pro vyplachování úst použitím roztoku manganistanu draselného nebo peroxidu vodíku.

Při houbové tonzilitidě na pozadí rozlité hyperemie sliznice ústní dutiny na cervikální mandle se objevují omezené bílé skvrny sýrového typu, které lze snadno odstranit. Vývoj houbové tonzilitidy vede k použití velkých dávek antibiotik, kortikosteroidů; podporují hypo a avitaminosový stav imunodeficience.
Symptomy intoxikace, zpravidla s touto formou anginy jsou mírné. Diagnóza je stanovena bakterioskopickým a bakteriologickým potvrzením.

Léčba je snížena na zrušení antibiotik, snížení dávky kortikosteroidů, předepisování antimykotik (nystatin, levorin), multivitaminy, mazání postižených oblastí 2% roztokem methyl blue nebo 1% roztoku brilantní zeleně.

Spolu se známými metodami farmakoterapie v klinické praxi se stále více využívají metody fyzioterapie, laserové terapie. Tyto metody jsou předepsány s ohledem na klinické projevy, potřebu jejich použití a individuální charakteristiky pacienta.
Angina

ANGINA (akutní tonzilitida) je akutní obecné infekční onemocnění s primární lézí mandlí. Zánětlivý proces může být lokalizován v jiných skupinách lymfadenoidní tkáně hltanu a hrtanu - v lingválních, laryngeálních, nasofaryngeálních mandlích. Poté hovoříme o lingvální, laryngeální nebo retrofázní anginii. Infekce může být exo- (častější) nebo endogenní (autoinfekce). Existují dva způsoby přenosu: vzduchem a potravou. Endogenní infekce se vyskytuje z úst nebo hltanu (chronický zánět mandlí, karyos zuby a další.). Zdrojem infekce může být také purulentní onemocnění nosu a jeho paranasální dutiny.
Etiologie. Nejčastějšími příčinami infekce jsou stafylokoky, streptokoky (zejména hemolytické), pneumokoky. Existují informace o možnosti virové etiologie anginy. Předispozující faktory: místní a obecné chlazení, snížená reaktivita těla. Angina často postihuje děti předškolního a školního věku a dospělé do 35-40 let, zejména v podzimních a jarních obdobích.
Symptomy, kurz. Bolest při polykání, nemoci, horečce. Časté stížnosti na bolesti kloubů, bolesti hlavy, opakující se zimnice. Trvání onemocnění a lokální změny mandlí závisí na formě anginy pectoris. S racionální léčbou a dodržováním režimu anginy trvá v průměru 5-7 dní. Existuje katarální, folikulární a lakunární forma anginy. V podstatě se jedná o různé projevy stejného zánětlivého procesu v mandlích.
Angina catarrhal. Obvykle začíná najednou a je doprovázena bolestivým, mírným bolením v krku, celkovou malátností, nízkou horečkou. Změny v krvi jsou mírné nebo chybějící. Při vyšetření hltanu (faryngoskopie) je zaznamenán mírný otok, hyperemie mandlí a přilehlé oblasti palatinových oblouků; měkké patra a zadní stěna faryngu se nemění. Regionální lymfatické uzliny mohou být na palpaci rozšířeny a bolestivé. Katarální bolest v krku může být počáteční fází jiné formy bolesti v krku a někdy projev infekční nemoci.
Lacunární a folikulární angina jsou charakterizovány výraznějším klinickým obrazem. Bolest hlavy, bolest v krku, malátnost, celková slabost. Změny v krvi jsou významnější než u katarální anginy pectoris. Často onemocnění začíná třesavkou, horečkou až 38-39 gramů. C a výše, zejména u dětí. Vysoká leukocytóza v rozmezí -20 € 10 (do devátého stupně) / n nebo více je zaznamenána se změnou počtu bílých krvinek na levou a vysokou ESR (40-50 mm / h). Regionální mízní uzliny jsou zvětšeny a bolestivé na palpaci. Při pharyngoscope výrazný hyperemie a otok mandlí a okolních oblastí měkkého patra a patrových oblouků. Když tonsilitidy viditelné hnisající folikuly průsvitný skrz sliznici jako jemné žlutobílých bublin. Když lakunární angina také vytvořen žluto-bílá depozita, ale jsou umístěny v ústí mezery. Tyto útoky mohou později spojit navzájem, pokrývající celý nebo téměř celý volný povrch mandlí a jsou snadno odstranit špachtlí. Dělení na folikulární angíny a lacunary konvenčně, protože jeden a tentýž pacient může být jak folikulární a lakunární angína.
Angina flegmonózní. Akutní purulentní zánět obvodové celulózy. Nejčastěji je komplikací formy výše popsaného anginy vyvíjí po 1 a 2 dny po ukončené léčbě anginy pectoris. Tento proces obvykle jednostranný, který se vyznačuje silnou bolestí v krku při polykání, bolesti hlavy, zimnice, pocit slabosti, malátnosti, nosní, trismus žvýkacích svalů, zvýšení tělesné teploty na 38-39 gramů. C, špatný dech, bohaté sliny. Změny v krvi odpovídají akutnímu zánětlivému procesu. Regionální mízní uzliny jsou významně rozšířeny.
a bolestivé na palpaci. Když faryngoskopie zaznamenala ostrý hyperemii a otoky tkání měkkého patra na jedné straně. Paladinový mandlí na této straně je posunut na střední čáru a dolů. Vzhledem k otoku měkkého patra je často nemožné prověřit amygdala. Mobilita postižené poloviny měkkého patra je výrazně omezena, což může vést k úniku tekutých potravin z nosu. Pokud do prvních dvou dnů nezačne intenzivní léčba flegmonálního bolestí v krku, pak se na 5-6. Dni může v perdysmové tkáni vytvořit omezený absces - peritonsillar (paratonsillar) absces. S vysokou virulencí mikroflóry a nízkou reaktivitou těla absces mohou být i přes aktivní léčbu tvořeny dříve než obvykle (3-4. den od nástupu onemocnění).
Když vznikl peritonsillar absces můžete vidět zředěnou oblast sliznice bílo-žluté barvy - průsvitné absces. Po vlastní nebo chirurgické disekci absces přichází rychlý reverzní vývoj této nemoci. V posledních letech byly pozorovány formy flegmonózní tonzilitidy s periodickým abscesem, které souvisí s iracionálním užíváním antibiotik, které trvaly až 1-2 měsíce.
Zánětlivé změny v lymfadenoidním faryngálním kruhu neznamenají vždy anginu. Diferenciální diagnóza by měla být provedena šarlami, záškrtem, spalničky, chřipky (viz infekční onemocnění), akutní Katar horních cest dýchacích, včetně akutních faryngitida, s akutními krevními nemocemi - mononukleóza atd. (viz. Kromě klinických projevů anginy pectoris, že je velmi důležité a charakteru lokálních změn zjištěných při kontrole v hltanu a hrtanu (pharyngo- a laryngoskopii, pharyngorrhinoscopy). Hrají významnou roli údaje laboratorní studie (studie nájezdy na mandle záškrtu bacil, kompletní krevní obraz). Například detekce specifických mononuklearů v krvi indikuje infekční mononukleózu.
V klinické praxi je často nutné diferencovat lakonní tonzilitidu od lokalizované faryngální záškrtu. Angina s difterii je nejnebezpečnější epidemiologicky a kvůli možným komplikacím. Podezření na záškrtu by se mělo objevit během obecného vyšetření pacienta. Bolest v krku s difterii způsobuje těžkou intoxikaci: pacient je letargický, bledý, adynamický, ale současně může být teplotní reakce mírná (v subfebrilu). Palpace cervikálních lymfatických uzlin je charakterizována jejich nárůstem, stejně jako výrazným otokem krční tkáně.
Faringoskopicheski s Lakunární anginy útoky odhalily žluto-bílé barvy, lokalizovanou v mandlích, jdou nad rámec mandlí a mají špinavé šedé barvy s záškrtu. Když se lahunová tonzilitida snadno odstraní, povrch mandlí pod povlakem se nezmění; v difterické útoky jsou obtížné odstranit, je detekována část rozrušená sliznici při odstraňování plaku. S lakonickou tonzilitidou - vždy bilaterální příznaky; v záškrtu často může být lokalizace změn jednostranná (zejména v lehkých a středních formách toku). Při podezření na záškrt by měla urychleně přijmout výtěr z mandlí náletů na bakteriologické vyšetření na přítomnost záškrtu bacilů. Pacient by měl být naléhavě hospitalizován v klinickém oddělení nemocnice pro infekční nemoci.
Peritonsilární diagnóza absces žádný problém. Typický klinický obraz, který se vyvíjel po zdánlivě nekončící bolest v krku, dopravní zácpy a jednostranné náhlý otok měkkých tkání patra, výčnělek amygdala se středovou osou, k významnému zvýšení tělesné teploty indikuje zánět okolomindalikovoy vlákno.
Komplikace: revmatismus, cholecystitida, orchitida, meningitida, nefritidy atd. Z lokálních komplikací je vedle výše popsaného phlegmonous bolavého krku nejčastější akutní průměr otitis, ostré laryngitida, laryngeální edém, parafaryngeální absces, ostrý krk lymfadenitidu, phlegmon krku.
Léčba. V prvních dnech onemocnění před normalizací předepsané teploty. Potraviny by měly být bohaté na vitamíny, ne ostré, ne horké a ne studené. Pít spoustu nápojů: čerstvě připravené ovocné šťávy, čaj s citronem, mléko, alkalická minerální voda. Je třeba sledovat funkci střev. Léky by měly být aplikovány striktně individuálně, v závislosti na povaze anginy, stavu ostatních orgánů a systémů. Pro mírnou tonzilitidu bez závažné intoxikace předepsané pro indikaci sulfa léky uvnitř, dospělí 1 g 4 krát denně. V těžkých případech s výraznou intoxikací jsou předepsány antibiotika. Často se používá penicilin / m až 200 000 IU 4-6krát denně. Pokud pacient netoleruje penicilin, předepište erythromycin 200 000 IU ústami během jídel 4krát denně po dobu 10 dnů nebo oletetrin 250 000 IU ústami 4krát denně po dobu 10 dnů nebo tetracyklin uvnitř 250 000 IU 4krát denně po dobu 10 dnů. Pro nemocné revmatismusLidé s patologickými změnami v ledvinách jsou předepisováni antibiotiky, aby zabránili exacerbacím nemoci, bez ohledu na formu bolavého krku. Vnitřek také označuje kyselinu acetylsalicylovou 0,5 g 3-4krát denně, kyselinu askorbovou 0,1 g 4krát denně.
Pro oplachování používejte teplé roztoky manganistanu draselného, ​​kyseliny borité, gramicidin, furatsilina, bikarbonát a chlorid sodný, antibiotika, stejně jako odvar z šalvěje, heřmánek (1 polévková lžíce na sklenici vody). Děti, které nemohou uklidnit, jsou často (každých 0,5-1 hod) pít horký čaj s citronem nebo ovocnými šťávami. Mazání hltanu je kontraindikováno, protože může dojít k exacerbaci anginy. Když je regionální lymfadenitidu předepíšete oteplovací obklady na noc (s výhodou alkohol: 1/3 alkoholu a 2/3 vody) a teplý obvaz na krku během dne, inhalace páry. Když je prodloužený lymfadenitidu ukazuje místní aplikaci sollux, UHF proudů. Během léčby je nutné sledovat stav kardiovaskulárního systému, opakovat moč a krevní testy, což umožní včasné zahájení léčby komplikací. S phlegmonous bolest v krku, pokud proces postupuje a peritonsillar absces, ukazuje jeho pitvu. Někdy místo otevření absces provést operaci - abscessstroscopy (odstranění mandlí, během kterého je absces vyprázdněn).
Prevence. Pacient by měl být umístěn v odděleném pokoji, často ho větrat a provádět mokré čištění. Přiřaďte speciální nádobí, které po každém použití vaří nebo opálí s vroucí vodou. Nádoba s dezinfekčním roztokem je umístěna v blízkosti lůžka pacienta k vyplavování slin. Omezte kontakt pacienta s ostatními, zejména s dětmi, kteří jsou nejvíce náchylní na kangin. K prevenci anginy pectoris je důležitá včasná rehabilitace místních ložisek infekce (karicky zuby, chronické zanícení palatinových mandlí, purulentní léze paranazálních dutin atd.), odstranění příčin, které brání volnému dýchání nosem (u dětí je nejčastěji adenoidy). Kalení těla, správný způsob práce a odpočinku, odstranění různých rizik - prach, kouř (včetně tabáku), nadměrně suchý vzduch, alkohol atd. Mají velký význam.
V dispenzarech platí masové vystavení pracovníků ultrafialovým paprskům. Osoby, které často trpí angínou (dospělí i děti), by měly být podřízeny klinickému dozoru.

bolest v krku

1 bolest v krku

Viz též v dalších slovnících:

Bolest v krku - ICD 10 J03. ICD 9... Wikipedia

ANGINA - (latka od ango duše). Nemoc, jinak nazývaná maligní ropucha. Slovo cizích slov obsažených v ruském jazyce. Chudinov AN, 1910. Angina, zánět krku, ropucha. Slovník cizích slov, která jsou součástí ruského jazyka.... Slovník cizích slov ruského jazyka

bolest v krku - s, g. angina f., lat. angere <gr. zlato Můj doktor byl u pana Sergejeva a znovu by jel, ale pacient skutečně trpí angínou a zbabělostí. 1. 5. 1871. Annenkov? M. M. Stasyulevich. Snít, že jste touhle nemocí ohromeni <angina>,...... Historický slovník ruského jazyka gallicisms

tonzilitida - faryngitida, paratonsillitis, ropucha. Slovník ruských synonym. angína ropucha (ustar.) Slovník synonyma ruského jazyka. Praktický průvodce. M.: Ruský jazyk. Z. E. Alexandrova. 2011... Slovník synonym

ANGINA - akutní všeobecné infekční onemocnění těla, při kterém vznikají lokální akutní zánětlivé jevy hl. arr. v mandlích hltanu. Bolest v krku je obvykle způsobena různými mikroby. Chlazení těla také přispívá k angíně....... Stručná encyklopedie domácnosti

bolení v krku - ANGINA, zastaralá. Ropucha... tezaurus synonyma ruského projevu

ANGINA - (latinská angina, doslova udušení), akutní infekční onemocnění s primární lézí mandlí. Častěji jsou děti nemocné, stejně jako dospělí do 35-40 let; nárůst výskytu na jaře a na podzim. Patogeny hlavně strepto a... Moderní encyklopedie

ANGINA - (latinsky pro angínu udušení), akutní infekční onemocnění charakterizované zánětem hlavně palatinových mandlí. Patogeny jsou hlavně strepto a stafylokoky. Bolest v krku při polykání, horečka. Možný...... Velký encyklopedický slovník

Angina - angina, angina, žena. (lat. anguina, lit. ropucha) (med). Zánět hrdla, hltan; ropucha Vysvětlující slovník Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Vysvětlující slovník Ushakov

ANGINA - ANGINA, s, žena Akutní infekční onemocnění zánětu mandlí, sliznice hltanu. |. | adj angina, aya, oi a (spec.) anginal, aya, oi. Slovník Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949 1992... Ozhegov slovník

ANGINA - žena. bolest v krku, hltan, ropucha všeho druhu. Slovník Dahla. V.I. Dal. 1863 1866... Dal slovník

Angina (akutní tonzilitida)

Zobrazení
11626

Lékařská reference → Angina (akutní tonzilitida)

Etiologie anginy (akutní tonzilitida)

Nejčastějšími příčinami infekce jsou stafylokoky, streptokoky (zejména hemolytické), pneumokoky. Existují informace o možnosti virové etiologie anginy. Předispozující faktory: místní a obecné chlazení, snížená reaktivita těla. Angina často postihuje děti předškolního a školního věku a dospělé do 35-40 let, zejména v podzimních a jarních sezónách.

Symptomy a průběh bolestí v krku (akutní tonzilitida)

Typy tonzilitidy (akutní tonzilitida)

Existuje katarální, folikulární a lakunární forma anginy. V podstatě se jedná o různé projevy stejného zánětlivého procesu v mandlích.

Angina catarrhal. Obvykle začíná najednou a je doprovázena bolestivým, mírným bolením v krku, celkovou malátností, nízkou horečkou. Změny v krvi jsou mírné nebo chybějící. Při vyšetření hltanu (faryngoskopie) je zaznamenán mírný otok, hyperemie mandlí a přilehlé oblasti palatinových oblouků; měkké patra a zadní část hltanu se nemění. Regionální lymfatické uzliny mohou být na palpaci rozšířeny a bolestivé.

Katarální bolest v krku může být počáteční fází jiné formy bolesti v krku a někdy projev infekční nemoci.

Angina flegmonózní. Akutní purulentní zánět obvodové celulózy. Častěji jde o komplikaci jedné z výše popsaných forem bolestí v krku a rozvíjí se 1-2 dny po skončení tonzilitidy. Proces je často jednostranný, charakterizovaný silnou bolestí v krku při polykání, bolesti hlavy, zimnice, pocit slabosti, slabost, nasalismus, třasavé svalové třesy, zvýšená tělesná teplota na 38-39 ° C, nepříjemný zápach z úst, bohaté sliny. Změny v krvi odpovídají akutnímu zánětlivému procesu.

Regionální lymfatické uzliny jsou výrazně zvětšeny a bolestivé na palpaci. Při faryngoskopii dochází na jedné straně k ostrému hyperemii a edému tkáně měkkého patra. Paladinový mandlí na této straně je posunut na střední čáru a dolů. Vzhledem k otoku měkkého patra je často nemožné vyšetřit amygdala. Mobilita postižené poloviny měkkého patra je výrazně omezena, což může vést k úniku tekutých potravin z nosu.

Diferenciální diagnóza anginy (akutní tonzilitida)

V klinické praxi je často nutné diferencovat lacunární tonzilitidu s lokalizovanou faryngální záškrtou. Angina s difterii je nejnebezpečnější epidemiologicky a kvůli možným komplikacím. Podezření na záškrtu by se mělo objevit během obecného vyšetření pacienta. Bolest v krku s difterii způsobuje těžkou intoxikaci: pacient je letargický, bledý, adynamický, ale současně může být teplotní reakce mírná (v subfebrilu).

Při palpacích cervikálních mízních uzlin je zaznamenán jejich vzestup, stejně jako výrazný edém krční tkáně. Faryngoskopicky s lakunárními chinasovými, nažloutlými bílými ložisky, které se nacházejí v mandlích, v záškrtu, přesahují mandle a mají špinavou šedou barvu. Když se lahunová tonzilitida snadno odstraní, povrch mandlí pod povlakem se nezmění; v záškrtu jsou záchvaty odstraněny s obtížemi, při odstraňování plaku je zjištěna erodovaná oblast sliznice.

S lakonickou tonzilitidou - vždy bilaterální příznaky; v záškrtu často může být lokalizace změn jednostranná (zejména v lehkých a středních formách toku).

Pokud máte podezření na záškrtu, měli byste okamžitě odebrat z rezků mandlí bakteriologické vyšetření přítomnosti patogenní záškrtu Corynebacterium. Pacient musí být naléhavě hospitalizován v klinickém oddělení nemocnice pro infekční nemoci.

Komplikace tonzilitidy (akutní tonzilitida)

Z místních komplikací jsou vedle výše popsané flegmonózní tonzilitidy nejčastější akutní zánět středního ucha, akutní laryngitida, laryngeální edém, parafaryngeální absces, akutní cervikální lymfadenitida a flegmie krku.

Léčba angíny (akutní tonzilitida)

V případě phlegmonous bolavých hrdla, pokud proces postupuje a parasilar abscess je vytvořen, jeho otevření je zobrazeno. Někdy namísto otevření abscesu se provádí operace - absces-symphony (odstranění mandlí, během které se absces vyprázdní).

Více Informací O Chřipce