Angina - příčiny

Angina (tonzilitida) se nazývá infekční alergická patologie, která je důsledkem zánětu lymfatického tkáně v horních dýchacích cestách. Bakteriální, virové a houbové patogeny mohou působit jako etiologický faktor, který vyvolává vývoj onemocnění. Snížení lokálních imunobiologických bariér vede k intenzivní reprodukci podmíněně patogenních mikroorganismů, v důsledku čehož dochází k zánětu.

Obsah článku

Proč se objeví bolest v krku? Infekce u dospělých a dětí se často vyskytuje prostřednictvím kapiček ve vzduchu při mluvení s nosičem. Klíčovým místem invaze patogenů jsou palatinové mandle a hltan. Lokální teplota v těchto oblastech odpovídá optimálním podmínkám pro vývoj streptokoků, které nejčastěji působí jako provokatéři akutního zánětu v lymfatické tkáni orofaryngu.

Patogeneze

Jaké jsou příčiny anginy pectoris? Patologické procesy v respiračních orgánech jsou často způsobeny zánětem mandlí, což jsou akumulace lymfatické tkáně. Jsou umístěny přímo na křižovatce trávicího ústrojí a dýchacích cest, proto jsou náchylnější k infekci patogeny.

Lymfoidní formace mají volnou strukturu, která usnadňuje pronikání patogenů do orgánů ENT. Zavedení velkého počtu virulentních bakterií do sliznice orofaryngu vede k potlačení imunitních faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění. Poškození lymfatické tkáně způsobuje zvýšení vaskulární permeability, což vede k otokům v krku. Infiltrace mandlí neutrofily a makrofágy vede k tavení ciliovaného epitelu, což vede k tvorbě ohnisek purulentního zánětu.

Příčinné činitele tonzilitidy

Proč se u dospělých vyskytuje akutní tonzilitida? Klíčovým důvodem pro vývoj patologie je reprodukce patogenní flóry v sliznicích horních cest dýchacích. Patogenní mikroorganismy penetrují orgány ENT exogenním (vzduchem) nebo endogenním (hematogenním) způsobem. Mezi běžné příčiny onemocnění patří:

  • streptokoky;
  • Staphylococcus;
  • korynebakterie;
  • chlamydia;
  • herpes virus;
  • virus viru;
  • adenoviry;
  • rhinoviry.

V 60% případů je akutní tonzilitida výsledkem porážky mandlí s beta-hemolytickým streptokokem.

Při normální tělesné reaktivitě je počet podmíněně patogenních mikroorganismů v sliznici orofaryngu omezen. Avšak v případě prudkého poklesu lokální a obecné imunity začínají patogenní agens intenzivní vývoj, v důsledku čehož dochází k intoxikaci.

Pozdní zastavování katarálních procesů může způsobit vznik závažných komplikací, zejména chronické tonzilitidy, otitis, meningitidy, pyelonefritidy atd.

Etiologické faktory

U malého počtu oportunních mikrobů jsou houby a viry vždy v sliznici horních cest dýchacích. Přispívat k nárůstu počtu patogenů může způsobit prudký pokles tělesné odolnosti. Následující etiologické faktory mohou v dospělosti vyvolat infekční onemocnění:

  • hypotermie;
  • kouření tabáku;
  • avitaminóza;
  • mechanické poškození hrdla;
  • chronické nemoci;
  • zneužívání hormonálních léků;
  • ústavní predispozice;
  • hypoplazie lymfatických tkání.

Příčiny anginy zpravidla spočívají ve snížení lokální imunity v důsledku dysfunkce mandlí (žláz). Jsou zapojeni do syntézy obranných buněk, které řídí vývoj patogenů. Poruchy lymfatických formací nevyhnutelně vedou k poklesu lokální imunity, která je plná vývoje patogenní flóry.

Psychosomatické příčiny

Psychosomatika je slibným směrem v psychologii a úřední medicíně, která studuje vliv psychologických faktorů na výskyt somatických patologií. Ne tak dávno vědci dospěli k závěru, že psychologické příčiny jsou základem pro vývoj jakékoliv infekční nemoci. V současné době specialisté zkoumají vztah mezi somatickými patologiemi a ústavními rysy pacientů.

Podle nové teorie vzniká onemocnění v důsledku psychických poruch způsobených duševními konflikty v podvědomí a lidské mysli. Organické příčiny vývoje patologií jsou druhotné a jsou výsledkem psychosomatických selhání. Jaké psychologické faktory mohou vyvolat vývoj tonzilitidy?

Podle psychologů a odborníků v oblasti psychosomatiky je infekční léze horních cest dýchacích spojena s:

  • hněv;
  • podrážděnost;
  • emoční omezení;
  • stálé napětí;
  • nedostatečná pozornost;
  • sociální nedovolení.

Akutní tonzilitida se objevuje čtyřikrát častěji u dětí, v rodinách, jejichž rodiče jim nevěnují dostatečnou pozornost.

Virální bolest v krku

Virová infekce u dospělých se nejčastěji vyskytuje v důsledku obecné intoxikace těla a poruch gastrointestinálního traktu. Z tohoto důvodu mohou pacienti během vývoje nemoci stěžovat na břišní křeče, průjem, přetrvávající nevolnost a horečku. Virová flóra lokalizovaná v horních cestách dýchacích cest, nejčastěji reprezentovaná:

  • rhinoviry;
  • syncyciální virus;
  • koronaviry;
  • herpetický virus;
  • adenoviry.

Předčasná destrukce virové infekce je plná specifických změn biochemického složení krve.

Gastrointestinální dysfunkce je způsobena obecnou intoxikací těla a snížením počtu prospěšných bakterií v tenkém střevě. Pokud by byla patologie vyvolána rhinoviry, konjunktivitidou, špatné chladné a vodnaté oči se mohou připojit k standardním projevům infekce. Lokální příznaky akutní tonzilitidy u dospělých jsou hyperémie sliznice orofaryngu, vezikulární vyrážka na mandlích a nepohodlí v krku.

Bakteriální bolest v krku

Bakteriální (purulentní) tonzilitída je nejběžnější formou otolaryngologického onemocnění, ke kterému dochází jako výsledek vývoje koksální flóry v lymfatické tkáni orofaryngu. Infekce způsobující infekci je zpravidla streptokok, který začíná aktivní reprodukci, když se objeví příznivé stavy: poranění krku, kouření, hypotermie, nedostatek vitamínu atd.

Více než 15% lidí je latentními nosiči streptokokových infekcí, které mohou infikovat osoby se sníženou imunitou.

Bakteriální bolest v krku v 30% případů je komplikovaná kvůli rychlému šíření patogenní flóry v dýchacích cestách. Nepřetržitý průchod antimikrobiální léčby je plný vývoje otitis media a chronické tonzilitidy. Výskyt pomalého zánětu přispívá k destrukci lymfatických tkání, což může vést k sepse.

Candida angina

Infekce kandidózy u dospělých se objevuje jako důsledek nekontrolovaného vývoje houbové flóry v lymfoidních formacích hltanu. Kůže kvasinek podobné Candida albicans je často příčinou infekce. Zpravidla se houbová infekce vyskytuje v důsledku snížení lokální imunity, která je spojena s nadměrným užíváním antibiotik a glukokortikoidů.

Kandidová infekce u dospělých a dětí se vyskytuje jako komplikace jiných patologií, jejichž léčba byla doprovázena antimikrobiálními látkami. Obecné symptomy onemocnění nejsou dostatečně exprimovány, což komplikuje diagnózu a průchod antifungální terapie. Při pečlivém faryngoskopickém vyšetření sliznic palatinových mandlí a hltanu se nacházejí purulentní ložiska malé velikosti. S vývojem patologie se na vnitřní straně tváře a jazyka formují hnisavé plaky.

Angina - fotografie, příčiny, první příznaky, příznaky a léčba angíny u dospělých, prevence

Angina je infekční choroba, doprovázená akutním zánětem mandlí a / nebo jinými lymfatickými formacemi hltanu. Pro mnoho lidí, aby si bolesti v krku, stačí jíst zmrzlinu nebo mokré nohy. K rozvoji přispívají i další nemoci nazofaryngu a dráždivé látky, které se dostávají do hltanu (alkohol, prach, tabákový kouř atd.). Následující patogeny mohou vyvolat vývoj patologie: viry, bakterie a houby.

V článku se budeme podrobněji zabývat příčinami a prvními známkami anginy, mluvit o příznacích u dospělých a také vám řekneme, jaká léčba je nejúčinnější.

Co je to angina?

Angina je běžné onemocnění, které je méně časté než akutní respirační virové infekce a chřipka. Nejčastěji zanícené mandle. Toto je sezónní onemocnění, které se obvykle projevuje v podzimních a jarních obdobích.

Asi 75% lidí trpí méně než 30 let, z nichž větší procento patří dětem mladším 15 let (přibližně 60%).

Bolení v krku je velmi nákazlivé, proto je izolace pacienta povinná.

Různé mikroby, zejména streptokoky, které se častěji dostávají do hltanu s domácími předměty používanými při bolestech v krku (například špinavé nádobí apod.) Způsobují onemocnění anginy pectoris.

V některých případech jsou mikroby, které jsou v hltanu a obvykle nezpůsobují onemocnění, aktivovány pod vlivem některých nepříznivých podmínek, například během ochlazování nebo prudkých výkyvů okolní teploty.

Typy a formy

V závislosti na klinickém průběhu je frekvence onemocnění a příčina anginy rozdělena do různých skupin.

U dospělých existují 3 typy anginy pectoris:

  • Primární bolest v krku. Pod primární angínou se rozumí akutní infekční onemocnění, které má převážně streptokokovou etiologii, s relativně krátkodobou horečkou, celkovou intoxikací, zánětlivými změnami v lymfatických tkáních hltanu, nejčastěji v mandlích a nejbližších lymfatických uzlinách. Doba inkubace se pohybuje od 12 hodin do 3 dnů. Akutní nástup s hypertermií, zimnicí, bolestí při polykání, rozšířenými regionálními lymfatickými uzlinami.
  • Sekundární nebo symptomatické. Existuje léze mandlí ve faryngu na pozadí takových patologií: záškrtu, šarla, agranulocytóza, leukémie a tak dále.
  • Specifická angina. Způsobuje specifické infekční činidlo (houby, spirochety atd.).

Klasifikace anginy pectoris u dospělých:

  • Katarrální bolest v krku. Obvykle se vyvíjí velmi rychle a prudce. Ve většině případů se člověk náhle onemocní, málo, sucho a bolest v krku. Doba trvání od 3 do 7 dnů.
  • Folikulární tonzilitida. Nejcharakterističtějším znakem této formy anginy je akumulace fibrinového exsudátu v mezery. Současně se na bobtnatém a hyperemickém mukózním povrchu mandlí vytvářejí bělavá razie, lokalizovaná v ústech mezery. Častěji jsou to samostatné útvary, méně často - spojují se a pokrývají většinu povrchu těchto orgánů. Doba trvání onemocnění je 6 až 8 dnů.
  • Lacunární angina pectoris. Mandliny jsou postiženy v mezery, následované rozšířením purulentního plaku na povrchu mandlí. Během faryngoskopie dochází k infiltraci a otokům mandlí, výrazné hyperemii a dilatační mezery. Takové bolest v krku trvá 6 - 8 dnů.
  • Nekrotická angina pectoris. Velké plochy mrtvého tkáně jsou viditelné na povrchu mandlí, rozkládající se do hlubin a pokryté hrubým šedým nebo žlutožlutým květem. Foky nekrózy jsou impregnovány fibrinem a jsou zhutněny. Po jejich odstranění nastává krvácení a pak se vytvoří vřed s velikostí až 2 cm, se zubovitými okraji.
  • Phlegmonous - tento typ bolavého krku se nejčastěji vyskytuje na pozadí pravděpodobně procházejících klasických příznaků bolestí v krku - mandle se opět začnou bobtnat, měkké palce reddens.
  • Herpangina bolela hrdlo. Nejčastěji se u dětí rozvíjí. Je způsoben virem Coxsackie A a je vysoce nákazlivým onemocněním. Nosič viru je nemocný, ve vzácných případech mohou být domácí zvířata.
  • Diagnóza vředu je bolest v krku bez horečky. Pacient obvykle pozoruje nekrózu jednoho z mandlí spolu s tvorbou vředů. Pacient si stěžuje, že pocítí pocit cizího těla při polykání, jeho slinění se zvětšuje a z jeho úst se cítí zmatená vůně.

Příčiny

Primární zaměření zánětu se vytváří v lymfatické tkáni orofaryngu. Příčiny předispozicí k onemocnění mohou být místní a obecné hypotermie, prašná a znečištěná atmosféra, zvýšená suchost prostor, snížená imunita atd.

Ve většině případů se bolest v krku rozvíjí po akutních respiračních virových infekcích, které snižují ochranné funkce epitelu v respiračním traktu, čímž se otevírá cesta k infekci.

Od člověka k člověku je bolest v krku přenášena vzduchem nebo stravou (potravou). Při endogenní infekci vstupují mikroby do mandlí z karyózních zubů, sinusů (s sinusitidou) nebo nosní dutiny. Když je oslabena imunita, může být angina pectoris způsobena bakteriemi a viry, které jsou neustále přítomny ve sliznicích úst a krku.

Způsoby proniknutí infekce do dospělého těla:

  • Vzduchem (nejcharakterističtější způsob přenosu).
  • Enterální (s kontaminovanými mléčnými výrobky).
  • Hematogenní (s krví z infikovaných patogenních orgánů a tkání).
  • Endogenní (u pacientů s gastroenteritidou, hnisavou sinusitidou, tonzilitíde a kazem).
  • Umělé (při operaci na nosohltanu a nosní dutině (traumatická tonzilitida)).

Kromě toho mohou následující příčiny vyvolat onemocnění u dospělých:

  • nesprávná a špatná výživa;
  • těžká únava na těle;
  • žijící v nepříznivých podmínkách;
  • nedostatečné sluneční světlo;
  • konstantní vlhkost

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je bolest v krku způsobena streptokoky a revmatismus, glomerulonefritida a myokarditida se vyskytují přesně během streptokokových infekcí, začíná léčba penicilinovými antibiotiky.

Symptomy bolesti v krku + fotografie

Doba inkubace (čas, vzrušující období zavedení patogenního faktoru do lidského těla na první klinické příznaky) trvá v průměru přibližně 10-48 hodin.

Běžné příznaky anginy pectoris u dospělých:

  • Zvýšení teploty. Specifická reakce lidského těla na patogenní aktivitu bakteriálních agens. Vysoká teplota přispívá k rychlé eliminaci toxinů z těla, zvyšuje imunitní odpověď a také snižuje míru reprodukce bakterií;
  • zimnice a nemoci;
  • bolesti hlavy se objevují v důsledku intoxikace lidského těla metabolickými produkty patogenních mikroorganismů;
  • zvýšená únava;
  • bolest v kloubních kloubech (symptom je charakteristický jak pro děti, tak pro dospělé).
  • Obtížnost polykání. Tento příznak se vyvine jako důsledek zánětu mandlí. Tím se snižuje ústa orofaryngu, což vede k obtížnosti průchodu jídlem. Také, když polykání zvyšuje bolest, což způsobuje, že pacient je opatrný při požití polknutí.
  • Pokud je onemocnění těžké, pak na mandlí jsou vytvořeny oblasti nekrózy, které mají tmavě šedou barvu. Mrtvá tkáň je odmítnuta, nahrazena vadnými plochami o velikosti 10 mm.

Dospělí jsou infikováni z nosiče infekce, která ji uvolňuje do vnějšího prostředí. Významnou roli zde má blízký tým v práci, používání společného příboru, nádobí, nedbalého postoje k pravidlům osobní hygieny.

Na fotografii níže vidíte, jaký je bolest v krku u dospělého:

Na obrázku je nahromadění hnisu na mandlích - to je charakteristický znak anginy

  • Teplota podzemní vody (zvýšení teploty na 37-38 ° C)
  • Slabá indispozice
  • Rozšířená lymfatická uzlina je možná.
  • Zvýšení a zarudnutí samotných mandlí
  • bolest v krku,
  • zvýšené otoky mandlí,
  • zvýšení tělesné teploty
  • příznaky intoxikace těla v podobě bolesti hlavy, záchvaty nauzey a zvracení,
  • zvýšení velikosti lymfatických uzlin v submandibulární oblasti,
  • vzhled v oblasti ústí mezer z plaku (žlutě bílé).
  • přetrvávající horečka,
  • bolesti hlavy
  • zvracení, zmatenost.
  • zimnice;
  • horečný stav;
  • bolest v krku;
  • šedavé skvrny na mandlích;
  • otok krku;
  • špatný dech;
  • změna hlasu.

Co dělat, když první příznaky?

První příznaky bolavého krku se objevují velmi rychle. Ve většině případů dochází k vývoji bakteriální formy, při které se pacient stěžuje na bolest v krku a plaky na mandlích. Virální bolest v krku je často doprovázena trhaním, runny nosem a dalšími příznaky akutních respiračních infekcí. Léčba závisí na typu patogenu (bakterie nebo viru).

Pacient je izolován v jiné místnosti, je mu přidělen samostatný nádobí a předměty péče. Musí dodržovat následující pravidla:

  1. zbytek odpočinku v prvních dnech onemocnění, zejména při vysokých teplotách;
  2. omezení fyzické aktivity;
  3. nedráždivé, měkké potraviny, především rostlinné mléko, bohatý teplý nápoj.

Komplikace těla

Navzdory skutečnosti, že bolest v krku vypadá jako vážná nemoc a mnoho lidí ignoruje složitou léčbu, je plná četných komplikací. Komplikace tonzilitidy konvenčně rozdělené na místní a obecné.

Místní komplikace anginy pectoris:

  • abscesy okolní měkké tkáně (tvorba velkých dutin naplněných hnisem);
  • celulitida (rozlitá hromada hnisu, neomezená);
  • otitis media;
  • laryngeální edém;
  • krvácení z mandlí.

Obecné:

  • revmatismus;
  • poškození ledvin;
  • poškození zažívacího traktu;
  • pronikání infekčních agens z krku do hrudníku;
  • šíření infekčních látek do lebeční dutiny;
  • sepse - nejzávažnější komplikace anginy pectoris.

Abyste se vyhnuli těmto komplikacím, je nutné konzultovat odborníka včas, abyste si vybrali správnou taktiku pro léčbu anginy pectoris.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se obrátit na odborníka na ORL nebo specialistu na infekční onemocnění. Pokud to není možné, může praktický lékař nebo pediatr, stejně jako rodinný lékař, provést diagnózu a předepsat léčbu. S rozvojem komplikací v léčbě postiženého pacienta je kardiolog, nefrolog, revmatolog.

Při diagnostice, klinickém obrazu onemocnění se berou v úvahu anamnéza a pacientovi je předepsána faryngoskopie a kulturní bakteriální výzkum. Je nutné provádět diferenciální diagnostiku anginy pectoris s akutními respiračními virovými infekcemi, akutní faryngitidou a faryngální záškrtem.

Hlavní příznaky bakteriální infekce:

  • výrazné zarudnutí a otok mandlí a uvule;
  • hnisavá tonzilitida s patami šedé plaky;
  • jazyková deska;
  • rozšířené cervikální lymfatické uzliny;
  • vytvoření peritonsilárního abscesu, ve kterém je jedna mandlí tlačena směrem ke středu měkkého patra, jazyk, je známkou těžkého onemocnění;
  • bolesti, doprovázené slintáním, potíže při mluvení, potíže s polykáním a dýcháním.

Léčba anginy pectoris u dospělých

Ve většině případů se léčba anginy pectoris provádí na ambulantní bázi, ale v případě těžkého průběhu je pacient hospitalizován v oddělení infekčních onemocnění. Nezapomeňte, že byste měli omezit komunikaci pacienta s členy rodiny, aby nedošlo k rozšíření infekce.

Vyberte samostatné nádobí a ručníky pro pacienty. Při správné a včasné léčbě dochází k obnově přibližně za sedm dní.

Léky jsou předepsány pacientovi, v závislosti na tom, jaké příznaky má. V případě syndromu silné bolesti potřebuje anestetické látky.

Léčiva při léčbě anginy pectoris:

  1. Fusafunjin (bioparox) - inhalace 4 inhalacemi po 4 hodinách po dobu 4 až 5 dnů. Může způsobit podráždění sliznice nosohltanu, bronchospasmus, alergické reakce.
  2. Ambazon - uchovávejte pilulku v ústech až do úplného rozpuštění (u dospělých 3-5 tablet za den, u dětí od 3 do 7 let, 1 tabletu 3krát denně za 3-4 dny). Po podání pilulky se vyhněte jídlu a pití po dobu 3 hodin.
  3. Gramicidin - pilulka je uchovávána v ústech (za lícní částí) až do úplného rozpuštění. Aplikujte 2 tablety (jeden po druhém po dobu 20-30 minut) 4krát denně po dobu 2-3 dnů.
  4. Při závažných onemocněních se doporučuje použití následujících léků: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
  5. Antihistaminika. Ukazuje se jako: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin atd.
  6. Pro snížení tělesné teploty a snížení bolestivého syndromu jsou předepsány antipyretické léky a analgetika.
  7. Při angíně příznaky ustupují kvůli absorpčním tabletám s mentolovými léky. Místo toho můžete použít speciální aerosoly. Jejich použití přispívá k odstranění bolesti, která je náchylná k bolesti v krku s bolestmi v krku.

V případě, že tělesná teplota trvá déle než 5 dní, je třeba změnit režim léčby, což naznačuje jeho neúčinnost.

Antibiotika

U dospělých se při prvním známce onemocnění nesmí používat antibiotika. Ukazují se pouze v případě bakteriální povahy infekce. Při správně zvolené léčbě antibiotiky se stav pacienta rychle zlepší. Úkolem lékaře je nejen rychlé zotavení pacienta, ale také prevence vzniku komplikací. Toho je dosaženo úplnou destrukcí patogenu, k němuž dochází při použití antibiotik nejméně po dobu 10 dnů.

Kolik dní, jakým způsobem a jaká dávka léku by měla být užívána, předepisuje ošetřující lékař.

Gargling

Je důležité si uvědomit, že při oplachování krku se provádí vyluhování patogenních mikroorganismů ze sliznice, a proto musí být provedeno co nejčastěji. Při opláchnutí hrdla doma můžete použít tato řešení:

  • bylinné odvarky
  • soda
  • furatsilina
  • peroxid vodíku.

Po zotavení pacienta je přiřazena kontrolní laboratorní studie a v případě výskytu příznaků komplikací se důrazně doporučuje konzultace a následná léčba odborníkem.

Režim napájení

Pokud je angina doporučena tekutá, rozmačkaná, bez pikantních koření a koření, teplého opevněného jídla, bohatého nápoje (lepší alkalické minerální vody), je nutné bez výjimky vyloučit kouření!

Mezi takové pokrmy patří následující pokrmy:

  • Kapky na vodu nebo mléko (ovesné vločky, rýže, krupice) jsou tekuté v konzistenci připomínající želé.
  • Polévkové polévky, bujóny (s kousky chleba).
  • Chléb by měl být bílý, bez kvasnic a ne příliš čerstvý, ale nestálý.
  • Vařená a nejlépe rozdrcená nebo nakrájená zelenina: brambory, rajčata, zelí, dýně.
  • Těstoviny, ale lépe malé.
  • Vařené vejce, omelety.
  • Dietní odrůdy: treska, pollock, treska.
  • Vařené nebo vařené pokrmy: masové kuličky, masové kuličky. Jsou vyrobeny z dietního masa: kuřecí, telecí, králičí maso.
  • Mléčné výrobky by měly být s nízkým obsahem tuku. Tvarohový sýr má krémovou konzistenci.
  • Plody je třeba pečeme nebo vaříme.

Při léčbě anginy pectoris by měly:

  • snížit množství proteinů (až sedmdesát gramů), sacharidů (až tři sta gramů), tuků (až asi šedesát gramů);
  • zvýšit počet jídel až pětkrát, jíst v malých porcích;
  • Vařte jídlo, párujte a podávejte jej v půdě;
  • jíst zeleninu, různé obiloviny;
  • Nejíst teplé a studené pokrmy;
  • pití nápojů obsahujících vitamíny: ovocné nápoje, bylinné čaje, želé bez cukru.

Lidové prostředky

Tradiční metody léčby jsou zaměřeny na snížení zánětu hltanu, posílení obranyschopnosti těla, rychlé zotavení po onemocnění. Pro tyto účely se používají odrůdy rostlin s protizánětlivým účinkem (heřmánek, šalvěj, dubová kůra), čaje a výtažky z plodů s vysokým obsahem vitamínů (rybíz, brusinky, divoká růže).

  1. Kalendula květenství, plantain listy, tráva pelyně - všichni stejně. 1 polévková lžíce směsi nalijte 1 šálek vařící vody, vaříme na nízkém ohni po dobu 10-15 minut, napnutí. Gargle s teplým roztokem každých 2 hodin.
  2. Šťáva řepy Nakrájejte řepu na strouhátku, stlačte džus a uklidněte je. Stejnou analogií můžete vyrobit mrkvovou šťávu, která se používá samostatně nebo zředěná řepkovým džusem.
  3. Sage leaf - 3 části, heřmánek květiny - 3 díly, bylina láska - 3 díly, 1 lžička směsi vařit s 1 šálek vařící vody, nechte 30 minut, odtok. Gargle s bolestmi v krku a faryngitidou.
  4. 3-5 kusů pikantních hřebíček nalijte sklenici vroucí vody a trváme 2 hodiny. Infuze trvá 50 gramů, ale vy můžete v závislosti na závažnosti onemocnění.
  5. Nastříkejte sklenici řepy, nalijte do lžíce octa, nechte směs stát. Poté vytlačte šťávu, opláchněte si hrdlo a polkněte 1-2 lžíce.

Předpověď

Pokud jde o prognózu léčby, u katarální anginy je prognóza léčby ve všech případech příznivá. Zvláště rychle zmizí včasná léčba. Příznivá prognóza v léčbě folikulární a lacunární tonzilitidy. Přesto mohou vést k rozvoji chronické tonzilitidy.

Závažné komplikace způsobené přenesenou nekrotickou angínou jakoukoliv formou složitosti. Nejčastěji tyto komplikace jsou revmatismus a glomerulonefritida.

Prevence

Prevence nemoci je vždy výhodnější a jednodušší než léčení. Zabránit bolesti hrdla není výjimkou. Doma můžete provádět některé jednoduché procedury a dodržovat pravidla, která snižují riziko onemocnění:

  • Aby nedošlo k zahoření bolesti v krku, je také důležité ne udržovat kontakt s osobou s bolestmi v krku, nepoužívat běžné domácí potřeby atd.
  • Denní cvičení, chůze na čerstvém vzduchu, tření a ustájení se studenou vodou, sprcha - to vše může dělat zázraky s imunitním systémem;
  • Správná výživa. To přímo ovlivňuje imunitní systém, proto musí být bohaté na zdravé potraviny, které nesou vitamíny a minerály do těla, ne tučné s cholesterolem.
  • A jedním ze základních pravidel pro dospělé je sanace ústní dutiny, včasná léčba takových onemocnění jako je kaz, nosní kongesce, adenoiditida.

U prvních příznaků anginy se ujistěte, že jste se poradili s praktickým lékařem nebo doktorem ORL pro kompetentní léčbu.

Angina - příznaky a léčba

Infekční lékařka, 10 let zkušeností

Datum vydání 5. října 2018

Obsah

Co je to angina? Příčiny, diagnóza a způsoby léčby budou popsány v článku dr. A. Aleksandrova, infektiologa s 10 lety zkušeností.

Definice choroby. Příčiny onemocnění

Bolest v krku (z latiny "angile" - k lisování, stlačování) je akutní infekční onemocnění způsobená výhradně beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A, která postihuje lymfatický aparát hltanu. Klinicky je charakterizován syndromem obecné infekční intoxikace, akutní tonzilitidou a charlotální lymfadenitidou.

Etiologie

Poprvé streptokok objevil soudruh Billroth v roce 1874.

Streptokoky jsou stále grampozitivními bakteriemi. Jsou uspořádány ve dvojicích, řetězech. Jejich taxonomické rozdělení je založeno na rozdílech ve struktuře A-lipopolysacharidu (poskytuje afinitu k pojivové tkáni).

Struktura Streptococcus:

  1. Proteiny buněčné stěny:
  2. M - inhibuje fagocytózu, má afinitu k pojivové tkáni srdce;
  3. T - faktor specifičnosti typu;
  4. R je nukleoprotein;
  5. Proteinasa - způsobuje otok pojivové tkáně srdce;
  6. Streptokináza - se podílí na translaci plazminu na plazminogen, tj. Způsobuje fibrinolýzu
  7. Kyselina lipoteicová - má afinitu k epitelu lymfatického aparátu hltanu, zajišťuje fixaci streptokoků, tj. Je to receptor;
  8. Kyselina hyaluronová - je součástí kapsle, zabraňuje fagocytóze patogenu a rozkládá glykosaminoglykany;
  9. Streptolysiny:
  10. S (hemolýza erytrocytů, imunosuprese);
  11. O (kardiotoxický - ovlivňuje mitochondrie, blokuje tkáňové dýchání v srdci a narušuje vedení srdečních impulzů);
  12. Erytrogenní exotoxin - t. Dickův toxin, který způsobuje typické projevy šarlatové horečky a v kombinaci s jinými patogenními faktory, ovlivňuje kapiláry, což způsobuje špatnou vyrážku. Primární infekce zpravidla probíhá typem šarla a všechny opakované infekce - typem bolavého hrdla, protože se Dickův toxin vyrábí imunitou. Je však třeba si uvědomit, že projevy života na Zemi jsou velmi rozsáhlé a rozmanité a ne vždy dodržují pravidla - někdy se šarlátová horečka nezjavuje například v subklinické formě, kdy je primární nemoc skryta a imunita vůči toxinu je tvořena, nebo určitý kmen streptokoků je netoxigenní, to znamená, že nevytváří toxin a první setkání s patogenem bude typické bolest v krku. Opakovaná šarla je způsobena různými variantami streptokokových antigenů.

Když reakce těla na různé typy streptokoků izolovaných homogenní imunitu (perzistentní poliimmunitet), která chrání proti infekci a monoimmunitet (způsobené antigenů specifických pro typ bakteriální M), který nechrání proti jiné typy nemocí.

Patogen je citlivý na sušení, zemře při zahřátí na 60 ° C za 30 minut, vysoce citlivý na antibiotika řady penicilinu a cefalosporinu. Streptokoky se množí na krevním agaru (způsobují hemolýzu červených krvinek), mohou růst v mléčných výrobcích, mletém masu a salátech. [2] [3] [4]

Epidemiologie

Antroponóza. Zdrojem infekce jsou pacienti s angínou, šarlami a jinými formami streptokokové infekce (beta-hemolytická streptokoková skupina A) a nosiči streptokoků.

Mechanismus přenosu: aerosol (přenos ve vzduchu), výživný (spojený s podvýživou) a přenos kontaktů je možný, zejména u malých dětí.

Citlivost na infekci je vysoká, sezónnost je podzim-zima. Významnou roli při šíření nemoci má zvýšená hustota populace. [1] [3] [5]

Symptomy tonzilitidy

Doba inkubace je až 2 dny. Start je horký.

  • obecná infekční intoxikace;
  • tonzilitida (akutní, purulentní);
  • mandibulární lymfadenitidu.

V klasickém pohledu začíná onemocnění akutně s nárůstem tělesné teploty na 38-40 ° C, zimnicí, slabostí a pocením. Horečka konstantního typu. HR odpovídá tělesné teplotě. Tam je bolest hlavy (matná, bez jasné lokalizace), těžké bolesti svalů a kloubů, vážné bolest v krku v prvních dnech onemocnění. Zpočátku se bolest hrdla projevuje při polykání, pak jít do stálého projevu a může dát do ucha. Kůže na obličeji je hyperemická, oči lesknou. Maxilární lymfatické uzliny jsou zvětšeny, jsou velmi bolestivé, mají hustou elastickou konzistenci a nejsou pájeny mezi sebou a okolními tkáněmi.

Velmi charakteristické jsou údaje získané během faryngoskopie:

  • otevřené oči;
  • palatine oblouky, uvula, mandle a měkké patra v prvních dnech jsou jasně hyperemické.

Mandle jsou vydatné, červené ("šťavnaté"), což odpovídá katarální tonzilitidě. Obvykle není tento stupeň onemocnění rozpoznán (ne včas) a jasná vizualizace nastane druhý den onemocnění, kdy se ve tkáňovém tkáni tvoří bílé folikuly o velikosti 2-3 mm, vyvíjí se folikulární tonzilitida nad povrch tkání mandlí.

Od třetího dne se v mezerách objevuje žlutobílý výtok (hnis) - folikulární-lakunární tonzilitida.

Dále v těžkých formách se vyskytuje nekrotická tonzilitida: tmavě šedá barva mandlí, po odmítnutí hnisavých nekrotických hmot, jsou zde defekty tkáně.

Je třeba si uvědomit, že hnisavý povlak s tonzilitidou nepřesahuje mandle, je snadno odstraněn, nepadá do vody - vzhled dalších možností pro tok je důvodem pro pochybnosti v diagnóze. [2] [3] [5] [6]

Patogeneze anginy pectoris

Brány infekce jsou lymfoidní formace kruhu Pirogov-Langhans. Do nich proniká streptokok, zánětlivá reakce a další šíření patogenu, jeho toxinů a produktů rozpadu bakterií a tělních buněk podél lymfatických kanálů do lymfatických uzlin lymfadenitidy.

Příznivý průběh tohoto procesu je omezen. V případě bariérové ​​insuficience dochází k průniku streptokoků do obvodové dandy celulózy (para-tonzilitida, para-tonsilární absces) a způsobuje toxické poškození celého organismu. Při průchodu sluchovou trubicí do středního ucha může patogen způsobit vývoj zánětu středního ucha a sinusitidy. Zřídka se objevuje sepsa se závažnou imunodeficiencí.

V reakci na průnik bakteriálních antigenů do těla pacienta se vytvářejí protilátky, které při interakci s antigeny tvoří cirkulující imunitní komplexy antigen-protilátky (AG-AT). Obvykle jsou zničeny fagocytózou, doplňují se a nevyvolávají imunopatologické reakce. Existují však situace, kdy eliminační mechanismy nefungují.

Imunitní komplexy se usazují na bazální membráně cév (ledvin) a zničí je. Následkem je zničení podkladové pojivové tkáně. Podmínky pro toto jsou:

  • velké množství vytvořených imunitních komplexů (se silnou imunitou, například u adolescentů mladších 17 let);
  • masivní antigenemie (s pozdním léčením, vysokou virulencí patogenu);
  • časté recidivující nemoci (2 roky po bolesti v krku je období zvýšeného rizika).

Imunita se vyvíjí od třetího dne: makrofágy připravují antigeny, vytváří se superantigen a teprve poté je přenáší na T- a B-lymfocyty, které produkují specifické protilátky. [1] [3] [4]

Klasifikace a vývojové stavy anginy

Podle závažnosti anginy se stane:

Podle klinické formy:

  • primární (vznikl poprvé nebo ne dříve než dva roky po bolesti v krku, předávané dříve);
  • (výsledek reinfekce osob se zvýšenou citlivostí do dvou let od primární anginy pectoris).

Podle povahy zánětu mandlí:

  • katarrální (zarudnutí a otok mandlí);
  • folikulární (bílé folikuly v mandlí tkáně);
  • lakunar (purulentní výtok z mezery mandlí);
  • nekrotické (nekróza tkání tkání);
  • purulentní-nekrotické (nekróza a purulentní fúze mandlí tkáně).
  • angina pectorální lingualní mandle;
  • angina guttural rollers;
  • tonzilitída mandlí;
  • kombinovaná angina pectoris. [3] [4]

Komplikace angíny

Komplikace anginy zahrnují parní a metatonsilární procesy.

V akutním období může dojít:

  • paratonsillitida, paratonsilární absces (zvýšená horečka, jednostranná bolest, hypersalivace, bolest při otevírání úst, asymetrie jazyka, jednostranný edém, výrazná hyperemie měkkého patra);
  • infekční toxická myokarditida (bolest v srdci, přerušení jeho práce, změna velikosti srdce, výskyt hluku, dušnost, zvýšený LDH o 1-2 normy);
  • sinusitida (zánět pankreatu);
  • mediastinitida (zánět mediastinálních orgánů - výskyt bolesti za hrudní kostí, dušnost);
  • faryngální absces (hnisení lymfatických uzlin a celulózy v hltaném prostoru - potíže s polykáním, dušnost, zvýšená inotoxikace);
  • sepse (multiorgánová infekce, cirkulace patogenu v krvi).

V období obnovy:

  • revmatická horečka (bolest kloubů, poškození srdce, ledviny);
  • infekčně toxická myokarditida (častěji s primární formou - přerušení činnosti srdce, bolest, dušnost);
  • polyartritida (bolest v různých skupinách kloubů);
  • glomerulonefritida (vyskytuje se po 8-9 dnech onemocnění - bolest v bederní oblasti, nová vlna horečky, změny v moči);
  • cholecystocholangitida (silná bolest v pravém hypochondriu, tmavá moč, zožltnutí kůže, nevolnost, zvracení). [1] [2]

Diagnostika anginy

Laboratorní diagnostika

Laboratorní diagnostické metody zahrnují:

  • klinická krevní analýza (neutrofilní leukocytóza s posunem doleva, zvýšená ESR);
  • analýza moči (močový syndrom s komplikacemi);
  • EKG (prováděné v den přijetí a při vypouštění, mohou se objevit známky hypoxie, poruchy vedení);
  • bakteriální očkování z mandlí (tampon) na beta-hemolytickém streptokoku (a záškrtu);
  • biochemie krve (ASLO, RF, SRB). [3] [4]

Diferenciální diagnostika

Bolest v krku a horečka jsou zcela častými příznaky mnoha onemocnění, takže otázky rozlišování anginy pectoris od jiných patologií jsou zásadní v praxi každého lékaře:

  • difteriyazeva (subakutní nástup nemoci, bolesti ve svalech jsou chybí nebo nevýznamné, s vizuálním projevem zánětlivého procesu mandlí mírné bolesti v krku, namodralý charakter kongescí, mandle odstranit plak z tvrdé, potopení ve vodě);
  • akutní respirační onemocnění - nejde o parenchymu mandlí, která je postižena, ale hlavně o sliznici orofaryngu a dalších částí respiračního traktu;
  • angina Šimanovský - Plaut - Vincent - špatně definované syndrom obecně infekční intoxikace, pouze jeden tonsil léze jako vředy tvar talíře, potažený snadno odstranit žluto-bílého květu, která je vytvořena po odstranění závady tkáně bez krvácení, ne uglochelyustnogo lymfadenitida;
  • šarla - výrazný syndrom obecné infekční intoxikace, bodavá vyrážka, žádná angina v historii, druh "hořícího oka", nasolabiální trojúhelník, který je bledý a bez vyrážky;
  • infekční mononukleóza - postupný nástup onemocnění, generalizovaná lymfadenopatie, zvětšená játra a slezina;
  • anginální forma tularemie - závažný syndrom obecné infekční intoxikace, buboes, šedo-bílý jednostranný plak, obtížně odstraněný;
  • akutní leukémie a agranulocytóza - nekrotická tonzilitida s uvolněním nekrózy nad mandlí, septická horečka, zvětšená játra a slezina;
  • Herpangina - papule bílo-šedé barvy na sliznici orofaryngu až 4 mm, pak eroze, často ve spojení s jinými projevy enterovirové infekce;
  • obostreniehronicheskogo angínu - adenoidní není infekční proces v přímém smyslu, že je vzhledem k tvorbě adhezí mezi mezery a / nebo patrových oblouků, přičemž vytvořené dutiny, kde se hromadí mikroby, protože (UPF, odlupujících epitelu, úlomků potravy a kol.) jehož rozkladem se vyskytuje pomalý zánětlivý proces. Snížením obranyschopnost organismu a aktivace procesu dochází ke zhoršení, projevuje ve zvýšené citlivosti hyperadenosis, mandle zvýšit až na různé hodnoty, které nemá žádné explicitní hodnotu, pokud jde o projevech, s tlakem na mandlí se uvolňuje caseosa. Začátek takových procesů je postupný, neexistuje žádný zřejmý syndrom obecné intoxikace. [2] [3] [5] [6]

Léčba anginy pectoris

Léčba se provádí doma, v nemocnici jsou léčeny těžké a komplikované formy tonzilitidy.

Režim oddělení, dieta - společný stůl se syndromem silné bolesti, je zobrazen mechanicky a chemicky šetřící potravu, bohatý nápoj.

Přes dlouhodobé a rozšířené používání antibakteriálních léčiv první generace beta-hemolytické streptokoky je stále velmi citlivé na penicilin a aminopenitsillinovoy skupiny antibiotik, které jsou lékem první volby léčby - na konci druhého dne používání antibiotik zabít patogen. Pokud není možné používat léky z těchto skupin, je možné je nahradit sérem antibiotik cefalosporinem nebo makrolidem.

Při léčbě doma první tři dny ukazují aktivní denní pozorování lékaře, aby bylo možné včas rozpoznat vývoj komplikací a vyloučit faryngální záškrtu.

Jako patogenetická a symptomatická léčba je široce používána:

  • zavlažování orofaryngu a mandlí s antiseptickými roztoky;
  • gargle;
  • použití antihistaminik, činidel pro posilování;
  • v případě závažného syndromu všeobecné infekční intoxikace - detoxikační parenterální infúzní terapie.

S rozvojem komplikací, například peritonsilárního abscesu, je absces otevřen v lokální anestézii a reorganizován.

Výtok pacientů se provádí nejdříve sedm dnů normalizace tělesné teploty za normálních krevních testů, moči a EKG. [2] [3] [6]

Předpověď. Prevence

Prognóza je obvykle příznivá. Lidé s těžkou imunodeficiencí mají zvýšené riziko vzniku komplikací během akutní periody onemocnění.

Specifická prevence není vyvinuta. Zásadní význam v případě nástupu onemocnění jsou:

  • izolace pacienta a jeho léčba;
  • vyšetření a rehabilitace kontaktních osob (nosičů bakterií);
  • v případě častých recidivujících onemocnění - profylaxe bicilinu, dle indikace - odstranění mandlí (rozhodnutí rozhoduje lékař ORL);
  • zdravý životní styl, kalení, užívání vitamínů. [reference:] [4]

Angina

Angina je infekční-alergický proces, lokální změny, které ovlivňují hltanový lymfoidní kruh, nejčastěji palatinové mandle. Průběh tonzilitidy je charakterizován horečkou, syndromem obecné intoxikace, bolestí v krku při polykání, zvýšením a citlivostí cervikálních lymfatických uzlin. Při vyšetření se objevila hyperémie a hypertrofie mandlí a palatinových oblouků, někdy i purulentní plak. Angina je diagnostikována otolaryngologem na základě faryngoskopie a bakteriologického očkování z hltanu. Při angine pectoris je indikována lokální léčba (kloktace, prací mezery, léčba mandlí pomocí léků), antibiotická terapie a fyzioterapie.

Angina

Angina je skupina akutních infekčních onemocnění, která jsou doprovázena zánětem jednoho nebo více mandlí prsního hrdla. Zpravidla jsou postiženy palmitové mandle. Méně často dochází k zánětu nosohltanu, laryngeálního nebo lingválního mandlí. Příčinné faktory onemocnění pronikají z tkáně mandlí zvenčí (exogenní infekce) nebo zevnitř (endogenní infekce). Od člověka k člověku je bolest v krku přenášena vzduchem nebo stravou (potravou). Během endogenní infekce vniknou mikroby do mandlí ze zubů, kosy, sinusitidy nebo nosní dutiny. Když je oslabena imunita, může být angina pectoris způsobena bakteriemi a viry, které jsou neustále přítomny ve sliznicích úst a krku.

Bolest v krku

V otolaryngologii existují tři typy anginy pectoris:

  • Primární bolest v krku (jiná jména jsou běžná, jednoduchá nebo společná bolest v krku). Akutní zánětlivé onemocnění bakteriální povahy. Příznaky běžné infekce a symptomy lymfatické tkáně hltanu jsou charakteristické.
  • Sekundární bolest v krku (symptomatická bolest v krku). Je to jeden z projevů jiné nemoci. Některé akutní infekční nemoci (infekční mononukleóza, záškrtu, šarla), onemocnění krevního systému (leukémie, toxická alergie, agranulocytóza) mohou být doprovázeny lézí mandlí.
  • Specifická angina. Onemocnění je způsobeno specifickým infekčním činidlem (houbami, spirochétem atd.).

Primární angina pectoris

Důvody

Asi 85% veškeré primární anginy pectoris je způsobeno ß-hemolytickou streptokokovou skupinou A. V jiných případech působí jako příčinný čin pneumokok, Staphylococcus aureus nebo směsná flóra. Primární bolavý krk pro prevalenci je na druhém místě po SARS. Nejčastěji se vyvíjí na jaře a na podzim. Ovlivňuje zejména děti a dospělé mladší 35 let. Obvykle jsou vysílány vzdušnými kapkami. Někdy se vyvíjí v důsledku endogenní infekce. Pravděpodobnost tonzilitidy se zvyšuje s celkovou a lokální hypotermií, sníženou imunitou, nedostatečností vitamínů, poruchami nosního dýchání, zvýšenou suchostí vzduchu po akutních respiračních virových infekcích.

Společné příznaky anginy pectoris jsou způsobeny penetracemi odpadních produktů mikrobů do krve. Mikrobiální toxiny mohou způsobit toxické poškození kardiovaskulárního a nervového systému, vyvolat vznik glomerulonefritidy a revmatismu. Riziko komplikací se zvyšuje s častými relapsy streptokokové anginy pectoris.

Klasifikace

V závislosti na hloubce a povaze poškození lymfatické tkáně faryngálního kruhu se izoluje katarální, lacunární, folikulární a nekrotická primární angina, v závislosti na závažnosti - mírné, střední závažnosti a závažné formy anginy.

Symptomy

Doba inkubace se pohybuje od 12 hodin do 3 dnů. Akutní nástup s hypertermií, zimnicí, bolestí při polykání, rozšířenými regionálními lymfatickými uzlinami.

Při katarální anginu pectoris se vyskytuje subfebrilní stav, mírná celková intoxikace, mírné známky zánětu podle krevních testů. Když faringoskopie odhalila difúzní jasné zarudnutí zadní faryngální stěny, tvrdé a měkké patra. Katarrální bolest v krku trvá 1-2 dny. Výsledkem může být zotavení nebo přechod na jinou formu tonzilitidy (folikulární nebo katarální).

Pro folikulární a lacunární tonzilitidu je charakteristická výraznější intoxikace. Pacienti se stěžují na bolest hlavy, celkovou slabost, bolesti kloubů, svalů a srdeční oblasti. K dispozici je hypertermie až do 39-40C. Obecně je analýza krve určována leukocytózou s posunem doleva. ESR se zvyšuje na 40-50 mm / h.

Faringoskopické vyšetření pacienta s lakonickou tonzilitidou odhalilo závažnou hyperemii, dilatační mezery, edém a infiltraci mandlí. Hnivá plaketa se rozprostírá za mezerami a na povrchu amygády ​​tvoří volnou desku. Plaketa má podobu filmu nebo jednotlivých malých ohnisek, nepřesahuje hranice amygdaly, je snadno odstraněna. Při odstraňování plaku neztratí tkáňová tkáň.

Když folikulární bolavé hrdlo ve faryngoskopii odhalilo hypertrofii a výrazný otok mandlí, takzvaný obraz "hvězdné oblohy" (více bíložlutých festeringových folikulů). Při spontánní disekci folikulů vzniká hnisavý plak, který nepřesahuje hranici amygdaly.

U nekrotické anginy je charakteristická těžká intoxikace. Existuje přetrvávající horečka, zmatenost, opakované zvracení. Krevní testy odhalily výraznou leukocytózu s ostrým levým posunem, neutrofilií, významným zvýšením ESR. Faryngoskopie vykazuje hustou šedou nebo zelenožlutou patinu s nerovným, matným, nerovným povrchem. Při odstranění plaku dochází ke krvácení mandlí tkáně. Po odmítnutí oblastí nekrózy zůstávají vady tkáně s nepravidelným tvarem o průměru 1-2 cm. Nekróza se může rozšířit za tonzile na zadní stěnu hltanu, jazyka a luku.

Komplikace

Předčasné komplikace anginy pectoris (otitis, lymfadenitida regionálních lymfatických uzlin, sinusitida, peritonsilární absces, peritonsillitida) se objevují během onemocnění, kdy zánět šíří do blízce umístěných orgánů a tkání.

Pozdní komplikace anginy infekčně-alergické genézy (glomerulonefritida, revmatická srdeční nemoc, kloubní revmatismus) se rozvíjejí 3-4 týdny po nástupu onemocnění.

Diagnostika

Diagnóza je založena na symptomech onemocnění a faryngoskopických dat. Pro potvrzení povahy infekčního agens se provádí bakteriologické vyšetření hlenu z mandlí a sérologické vyšetření krve.

Léčba

Léčba je obvykle ambulantní. Při těžké angíně je indikována hospitalizace. Pacientům je předepsána šetrná strava, těžké pití, antibakteriální léky (cefalosporiny, makrolidy, sulfonamidy). Průběh léčby je 5-7 dní. Lokálně používané amazon, fusafungin, gramicidin, klokanové byliny a antiseptické roztoky, zavlažování mandlí chlorhexidin, norsulfazol, streptotsidom.

Specifická angina

Candida (houbová) tonzilitida.

Nazývá se kvasinky podobné rodu Candida albicans. V posledních letech došlo k nárůstu výskytu kandidální anginy pectoris v důsledku rozsáhlého užívání glukokortikoidů a antibiotik. Muchotělý bolest v krku se zpravidla rozvíjí na pozadí jiné choroby po dlouhých kúrach antibiotické terapie.

Obecné příznaky jsou mírné nebo mírné. Faringoskopické vyšetření odhaluje bodkované bílé nebo nažloutlé překryvy mandlí, které se někdy rozšířily na sliznici tváří a jazyka. Nájezd je snadno odstraněn.

Diagnóza je potvrzena výsledky mykologického výzkumu. Léčba spočívá v zrušení antibiotik, jmenování antifungálních léků, restorativní terapie, umytí mandlí roztoky nystatinu a levorinu.

Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (ulcerózní membranózní angina pectoris).

Vyvíjí se s chronickou intoxikací, vyčerpáním, nedostatečností vitamínů, imunodeficitami. Říká se jí zástupci saprofytické flóry ústní dutiny, spirochetu Vincenta a hůlky Paute-Vincent ve symbióze.

Obecné příznaky jsou mírné nebo mírné. Obvykle postihuje jednu mandlí. Na povrchu se tvoří vředy, které jsou pokryté šedozeleným květem s kašovitým zápachem. Když odstraníte plaketu, amygdala krvácí. Po odmítnutí nekrotické oblasti se vytvoří hluboký vřed, který se následně léčí bez vzniku vady.

Diagnóza ulcerativní membranózní anginy je potvrzena výsledky bakteriologického vyšetření. Prováděná restorativní terapie. Omezené oblasti jsou mazány roztokem kyseliny borité nebo methylenové modři a oplachování je předepsáno se slabým roztokem manganistanu draselného a peroxidu vodíku. S hlubokou nekrózou a prodlouženým průběhem je indikována antibiotická terapie.

Více Informací O Chřipce