Seznam přípravků patřících do skupiny makrolidů

Většina antibiotik, které současně potlačují vývoj infekčních agens, mají negativní dopad na vnitřní mikrobiocenosy lidského těla, ale bohužel nemůžeme vyléčit řadu onemocnění bez použití antibakteriálních látek.

Nejlepším řešením této situace jsou makrolidové léky, které zaujímají vedoucí postavení v seznamu nejbezpečnějších antimikrobiálních léků.

Historické pozadí

Prvním představitelem dotyčné třídy antibiotik byl erythromycin získaný z půdních bakterií v polovině minulého století. Výsledkem výzkumných činností bylo zjištění, že základem chemické struktury léčiva je laktonový makrocyklický kruh, na který jsou připojeny atomy uhlíku; Tato funkce definovala název celé skupiny.

Nový nástroj téměř okamžitě získal obrovskou popularitu; byl zapojen do boje proti chorobám vyvolaným grampozitivními bakteriemi. O tři roky později byl seznam makrolidů přidán k Oleandomycinu a Spiramycinu.

Vývoj příští generace antibiotik této řady byl způsoben objevem aktivity časných skupinových léků proti campylobaktu, chlamydiím a mykoplazmě.

Dnes, téměř 70 let po objevu, se v terapeutických režimech stále vyskytují erythromycin a spiramycin. V moderní medicíně je první z těchto léků častěji užívána jako volba léku, jestliže mají pacienti individuální nesnášenlivost penicilinů, druhá je vysoce účinná látka charakterizovaná dlouhotrvajícím antibakteriálním účinkem a nepřítomností teratogenních účinků.

Oleandomycin zahrnuje řadu hodnot méně často: mnozí odborníci považují toto antibiotikum za zastaralé.

V současné době existují tři generace makrolidů; studium vlastností léčiv pokračuje.

Principy systemizace

Klasifikace léčiv zahrnutých do popsané skupiny antibiotik je založena na chemické struktuře, způsobu přípravy, délce expozice a tvorbě léku.

Podrobnosti o distribuci drog - v následující tabulce.

Následující klasifikace by měla být doplněna o tři body:

Seznam léčiv ve skupině obsahuje Tacrolimus - léčivo, které má ve své struktuře 23 atomů a zároveň patří imunosupresivům a zvažovaným řadám.

Struktura azithromycinu je atom dusíku, takže léčivo je azalid.
Makrolidová antibiotika jsou jak přírodního, tak polosyntetického původu.

Přirozené, vedle léčiv již zmíněných v historickém prostředí, zahrnují Midekamycin a Josamycin; uměle syntetizované - azithromycin, klarithromycin, roxithromycin a další. Proléky, které mají mírně upravenou strukturu, se liší od obecné skupiny:

  • Estery erythromycinu a oleandomycinu, jejich soli (propionyl, troleandomycin, fosfát, hydrochlorid);
  • soli esterů prvního zástupce řady makrolidů (estolate, acistate);
  • soli Midecamycin (myokamycin).

Obecný popis

Všechny považované léky mají bakteriostatický typ účinku: inhibují růst kolonií infekčních agens tím, že narušují syntézu bílkovin v patogenních buňkách. V některých případech odborníci na klinikách předepisují zvýšené dávkování léků pacientům: drogy používané tímto způsobem získají baktericidní účinek.

Makrolidová antibiotika jsou charakterizována:

  • široká škála účinků na patogeny (mezi mikroorganismy citlivými na léky jsou pneumokoky a streptokoky, listeria a spirochety, ureaplasmy a řada dalších patogenů);
  • minimální toxicita;
  • vysoká aktivita.

Zpravidla jsou tyto léky užívány při léčbě genitálních infekcí (syfilis, chlamydie), ústních onemocnění s bakteriální etiologií (periodontitida, periostitis), onemocnění dýchacího ústrojí (černý kašel, bronchitida, sinusitida).

Účinnost léků příbuzných makrolidům byla prokázána v boji proti folikulitidě a furunkulóze. Kromě toho jsou antibiotika předepsána pro:

  • gastroenteritida;
  • kryptosporidiosis;
  • atypická pneumonie;
  • akné (závažné onemocnění).

Aby se zabránilo skupině makrolidů, je použito k rehabilitaci nosičů meningokoků s chirurgickými manipulacemi v dolní části střeva.

Makrolidy - drogy, jejich vlastnosti, seznam nejpopulárnějších forem uvolňování

Moderní medicína aktivně užívá v léčbě režimy erythromycin, klarithromycin, Ilozon, spiramycin a řadu dalších zástupců dané skupiny antibiotik. Hlavní formy jejich propuštění jsou uvedeny v následující tabulce.

Makrolidová antibiotika, revize léků

Ð ?? ÐºÑ ?? оРиÐ'Ñ ?? â ?? ???? ??? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ðμ Ñ ?? оÐμÐ'инÐμÐ½Ð¸Ñ ??, оР± Ð »Ð ° Ð'Ð ° N ?? Ñ ?? иÐμ ниР· кой Ñ ?? Ð¾ÐºÑ ?? dn? ???????? ???? Ð'Ð »Ñ ?? S kudrlinkou. Ð¡Ð¿Ð¸Ñ ?? ок мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'ов Ñ Ñ ?? ?? Ð ° Ð²Ð½Ð¸Ñ ?? Ðμл Ñ ?? но нÐμÐ ± оР»Ñ ?? Ñ? ? ой, но по оР± Ñ ?? ÐμÐ¼Ñ ?? Hp? Čas ?? ??? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? в мÐμÐ'Ð¸Ñ ?? инÐμ Ñ Ñ ?? ?? Ð ° Ð³Ñ ?? Ñ ?? ппР° Ð ° Ð½Ñ ?? DD ± Ð¸Ð¾Ñ ?? иков Ñ? ? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? пР° ÐμÑ ?? Ñ ​​?? оР»Ñ ?? ко Ð¿Ñ ?? ÐμпР° N ?? Ð ° Ñ ?? Ð ° м dd · Ñ Ñ ?? ?? Ð'Ð ° пÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Recepce recepce.

Ð ?? ÐºÑ ?? оРиÐ'Ñ ?? Ñ ​​?? Ð ° Ñ Ñ ?? ?? о dn ?? поР»Ñ ?? Ð · Ñ Ñ ?? ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? в Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð ° пÐμÐ²Ñ ?? dn ?? ÐμÑ ?? кой Ð¿Ñ ?? Ð ° ÐºÑ ?? икÐμ Ð ± Ð »Ð ° гоÐ'Ð ° N ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? окоÑÑ ?? Ñ ​​?? пÐμкÑ? Ñ ?? Ñ ?? Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ??, ниР· ÐºÐ¾Ð¼Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? ÐºÑ ?? Velikost obrazu je stejná jako velikost pokožky pokožky komplexního typu materiálu "Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Velikost obrazu je stejná. OK? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???

?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??

Ð ?? ÐºÑ ?? оРиÐ'Ñ ?? Ramenní bouře Co tak ?? BRANCH à Vrhy Litastery Litastery Litastes Lasery Litasti Gladders Lates Dno Ñ ​​Ñ ?? ?? dn ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ ÐºÐ» ÐμÑ ?? ок, Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? ий, Ð³Ñ ?? dd ± ов, Hvízda o ??? ??? ??? ??? ??? ?? ???? Ampér Ampér Amos Ampér Ampér мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'ов Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вл Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ampere Částka Množství munice za scénami ? коÐμ Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? виÐμ, поÐ'Ð ° вР»Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ñ ??:

  • внÐμкР»ÐμÑ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¿Ð ​​° N ?? Ð ° Ð · dn ?? dn ?? ÐμÑ ?? ÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ ?? Ð¾Ð¾Ñ ?? гР° нРР·;
    • Dodává se s dobrým vzhledem a pocit s dobrým pohledem na to Ð²Ñ ?? Ðμ вÐÐ'Ñ ?? BYT?
    • Sukkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk ????? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ?
    • Ð ° Ñ Ñ ?? ?? оР± Ð½Ñ ?? n n ?? Ñ ?? Ð · оР± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? ий â ???? Velikost tvaru tvaru tvaru tvaru tvaru tvaru tvaru obličeje ? гР° Ð½Ð³Ñ ?? ÐμноР· Ð½Ñ ?? Ðμ Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ Ñ ?? ?? в мÐμкР»Ð¸Ð½Ð ° Ñ, Ð Ð ° вР° Ñ? Ñ? Ð °;
  • Ramenní steh bouřlivý mělký robustní kapucí odolný kapuce st ND »Ð ° миÐ'ий, микопл Ð ° Ð · м D »ÐμгионÐμл Ð »Ñ ??, кР° мпил оР± Ð ° ÐºÑ ??????????

Ð ?? ÐºÑ ?? оРиÐ'Ñ ?? Srdeční frekvence Nálada válečníka a válečníka a válečníka Ampér ?? Ñ ​​?? Rameno Storm Surfing Ridge Streaming Streamování Streaming Storm-Lam ???? ?? ?? ?? ?? ???? ??? ???? ????? ?? ??? Suit, Suit, Suffer, Suffer, Suffer, Suffer, Suffer

Velikost světa je stejná jako svět a svět života. ?? dD ± Ð¸Ð¾Ñ ?? ики dd · Ñ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? кР° мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'ов окР° Ð · Ñ ?? Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? dn ?? иÐ'Ð½Ñ ?? й Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐºÑ ??. Ampér Ampér Ampér Ampér Ñ ​​?? Ð ± ивÐÑ Ñ? Ñ ?? Laskavost, velikost, velikost, velikost, tvar, velikost, množství, velikost.

Rameno Storm Shallow Storm Hole Srdeční frekvence Rameno bouřka bouřka bouřka těžká bouřka temná bouře kulatá bouře rampa bouře Ð¾Ñ ?? Ñ ?? й Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вР»Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ Ñ ?? ?? Jméno lumenu římského svítidla je totožné s názvem válečníka. H, H. influenzae je ovlivňován, Kompas a ampér Ramenní bouře a bouře.

??? ??? ?? ??? ??? ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? O? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? jako

? ?? Tvar tvaru tvaru tvaru tvaru tvaru tvaru tvaru tvaru ?? Ñ ?? Ñ ​​Ñ ?? ?? Ñ ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? Ð¸Ð²Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d, n ?? Ñ ?? о поР· воР»Ñ ?? ÐμÑ ?? Velikost ??????? ???? Velikost obrazu města města světa Rameno Storm Storm Storm Storm Storm Storm Storm Storm Storm Ramp Storm Jak to funguje. СР»Ñ Ñ ?? ?? Ð ° dn ?? ÐμÐ · dn ?? Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d к Ð ° Ð½Ñ ?? DD ± D Ramena bouře a bouřková bouře Lärk Länk ?? Ñ ?? Ñ ?? Rameno sešité mělké bouřlivé roztřesené.

??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? в Ñ ?? ÐμÐ'ÐºÐ¸Ñ Ñ ?? Ð »Ñ Ñ ?? ?? Ð ° Ñ ?? n n ?? Ñ Ñ ?? ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? Ð¸Ð²Ð¾Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? в Ð¾Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ðμнии кР° мпиР»Ð¾Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ??, Ð²Ñ ?? Ð · Ñ ?? вР° N ?? Ñ ?? dn кРn ?? ÐμÑ ?? ноÐμ Ñ ?? Ð ° Ñ Ñ ?? ?? Ñ Ñ ?? ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? во, Ð¿Ñ ?? Ð¾Ð²Ð¾Ñ ?? dn ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? ÐμÐμ гР° N ?? Ñ Ñ ?? ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? ÐμÑ ?? dn ??.

Munice munice Ñ ​​Ñ ?? ?? Ñ ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? Ð¸Ð²Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d к мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'Ð ° м, по Ð'Ð ° Ð½Ð½Ñ ?? м ETH ??? ?? ?? ??, моÐÐμÑ ?? Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? dn ?? окоÐμ нÐμоР± Ð¾Ñ ?? новР° нноÐμ Ð¿Ñ ?? имÐμнÐμниÐμ Ð »ÐμкР° N ?? Ñ Ñ ?? ?? вÐμÐ½Ð½Ñ ?? n n ?? Ñ ?? Jméno místa života místa života místa života dnešní osoby

?????? ?????? ??? ??? OK? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??

Ampér Ampér Amos Ampér Ampér мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'ов Ð ± л Ð¾ÐºÐ¸Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? LOKÁLNÍ ČAS Nad nebo nad nebo pod polovinu dne. L amperes cum laude přepážky bosomové kalhoty Adekvátní pro život Ñ ​​?? Ð ° Ð · множÐμниÐμ пР° N ?? огÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ ?? Ð¾Ð¾Ñ ?? гР° ниР· мов, но нÐμ Ñ ?? Ð½Ð¸Ñ ?? Ñ ??????? BRS

Ampear Zesilovač Ampér Ð'ÐμÐÑ ?? Ñ ?? вÐÑÑ? Děrované Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° N ?? dn ?? ÐμÑ ?? ким. Ð ?? Ð Ñ ?? Prostor ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ?? ?? ?? ?? ??? Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° N ?? dn ?? ÐμÑ ?? кого Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ?? Ð »ÐμкР° N ?? Ñ Ñ ?? ?? во Ð'ол жно нР° кР° пР»Ð¸Ð²Ð ° N ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? в ÐºÑ ?? ови в Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ð¾ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? dn ?? n.

Ð ?? Ñ ?? нÐвнР° Ñ ?? Ð¾Ñ ?? оР± ÐμÐ½Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? APLIKACE, APRIL, APLIKACE, APLIKACE Ð¸Ñ Ð¾Ñ ?? Čas života Život Život Život Život Život Život Ñ ​​?? Ñ ?? о Ñ ?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? оР· Ð'Ð ° вР° Ñ? Ñ ?? в Ñ ?? кР° Ð½Ñ ?? Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? dd, в нÐμÑ ?? коР»Ñ ?? ко Ñ ?? Ð ° Ð · пÑ? ? ÐμÐ²Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ Ñ ?? ?? иÐμ Ñ ?? оÐ'ÐμÑ ?? жР° ниÐμ Ð'Ð ° нного Ñ Ñ ?? ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? вР° в ÐºÑ ?? ови.

Ð ?? ÐºÑ ?? оРиÐ'Ñ ?? Zaostřeno ?? ?? ?? Chemus Warrior Prsní lahvička Ramenní stín, mělký žralok, šampon Křik? Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐ¼Ñ ??. ? ?? Velikost ???????? ???? ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Velikost tvaru tvaru, tvar tvaru tvaru a velikosti tvaru. Velikost, velikost, velikost a tvar, velikost a tvar, velikost a tvar, množství a velikost Rameno stínu Rush shallow žralok Rozloha plochy plochy plochy plochy plochy o rozloze 40 oblastí plochy oblasti působnosti oblasti působnosti oblasti působnosti ??? ?? ?? ?? ??? 240 240 Kč.

P ro p ro p ro p ro t

Ð ?? ÐºÑ ?? оРиÐ'Ñ ?? Velikost ???????? ???? Ð ° кÑ? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Kompas a skus, skus, bicamella, biccc a bicon Ñ? Ð ° гÐÑ ?? Ð ?? Ñ ?? Ð ???? â ??? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? Ve velikosti ????????? Rameno Storm Shallower Storm Hope Rom. Ð ?? иÐ'ÐμкР° Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° Ð ° Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ​​?? Ñ ?? РивР° ÐμÑ ?? Ð ° кÑ? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Jméno místa života místa života lidí světa.

Částka, Částka, Částka, Částka, Částka жоР· Ð ° Ð¼Ð¸Ñ ?? ин Ð½Ð¾Ñ ?? мР° Ð »dD · Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? коР»dn ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? во л Ð¸Ð¼Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dn ?? ов Ð ¢ -N ÐμÐ »Ð¿ÐμÑ ?? ов в ÐºÑ ?? ови. Například Jak to je? Pozastavit Rameno Storm Vrh Storm Vrh Storm Vrh Strawler Storm Dashboard Ve tvaru kousnutí lůna lůna busty Ñ ​​?? nD ° N ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¿Ñ ?? Ñ ?? Ðμй Ñ ?? Vrh vrhu Litus Gloriously Boldly a Gadgette.

Ampere Ampere Amos Ampere Amusement в Ð²Ð¾Ñ ?? пР° Ð »dn ?? Ðμл Ñ ?? Ð½Ñ ?? й Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Jak se jmenuje? Jak se jmenuje? Jak se jmenuje? Co je to jméno? Co je to jméno? вÐμÑ ?? Velikost ????????? Ð · Ð ° Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ??.

Ampere Amos Amperes Amperes Amperes Amurs Ñ ​​???????????? Kompas, bw, bw, bw, bw, bwm, bw Ð ° кÑ? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Vřeteno s hovno. ? ?? SHRNUTÍ OSOBY JEDNOTKY O? ?? ??? ??? ?? ??? ??? ??? ??? ?? ?? ?? Ð ° кÑ? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Kompas na basu, bicamelou, bicocci, basin, bicolor Ð ° Ð¿Ð¾Ð¿Ñ ?? оР· (D · Ð ° Ð¿Ñ ?? Ð¾Ð³Ñ ?? Ð ° Ð¼Ð¼Ð¸Ñ ?? овР° Ð½Ð½Ñ ?? Ñ ?? кР»ÐμÑ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ ​​?? гиР± ÐμÐ »Ñ ??) нÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dd» ов, n ?? Ñ ?? о вÐμÐ'ÐμÑ ?? Jak to je? Ñ ​​?? dn ?? Ð »ÐμÐ½Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d Ð'Ð ° нной Ð¿Ð¾Ð¿Ñ ?? л Ñ Ñ ?? ?? DD D Ð½Ð¾Ñ ?? мР° Ð »Rom · ?? ??? ?? ?? Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ð¼Ñ ?? Ð Ñ ?? Ve velikosti.

Výše jména osoby denního času dne ? Ñ ?? Střelivo není alarmováno nebo není alarmováno, ale není úplně v anomáliích a není ????????? ????????? ???????? ÐÑ ?? Ð¾Ñ ?? вÐÑÑÑ Ñ? Ñ? Ñ ?? Kompas ?????? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ????? ????

Množství množství munice Ampér množství munice Ñ ​​?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ñ ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? во Ñ ?? Ramenní stehy a žraloci a žraloci a smrs. Velikost ampérů Množství střeliva Část ztráty střeliva Množství střeliva Compass ??? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? · Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? в Ñ? Ñ? Ð ° нÑ? Ð ° Ð½Ñ ?? Ð ° Ð Ð ° Ð Ð Ð? Ð ?? Zaostřené ostře zaostřené Prostor ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ° Ñ? Ð ° Ð½Ñ ?? Ð ?? Ð ° Ð °.

Bass basy kumulativní

Rameno Storm Křik Storm Tvarování Stroke Storm Reel Ñ ​​?? жР° Ñ ?? Ramenní bouře a bouřky a bouřky Kind Länder ?? Ñ ?? Ð ° Ð Ñ ?? нР° Ñ ?? Ñ ​​?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Sakra, hovno, hovno a hovno Ð ° Ð½Ñ ?? DD ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? DD ° Ð »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР° N ?? оÐμÐ'инÐμни Ñ ​​??, Ð¿Ñ ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? Ð ° вР»ÐμнР° л Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð½Ð½Ñ ?? м коР»Ñ Ñ ?? ?? ом.

Ampere Ampere Amos Ampere Velikost světa je stejná jako velikost regionu a velikost světa. · Ð ÐÑ? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? OK ?:

  • 14-b) b;
    • Důvod - opakovaný - opakovaný - opakovaný - opakovaný, příjem ?
    • Jméno jména osoby je nejdůležitějším způsobem života. Plynovité barvivo, tmavě modré, tmavě modré, tmavě modré, tmavě modré, tmavě modré;
  • 15-letý (Ð ° Ð · Ð ° Ð · Ð · Ð ??) ???? Kompas a basy, basy, bcc a losy, bc, bc;
  • 16-m pl lomkl1k lmk;
    • Ampér - Ampér - Ampere? ? ин, Ð ÐÐÐÐÐ ° миÑ? ин;
    • Jméno jména osoby je nejdůležitějším způsobem života. Ampér z ?? ?? ????????
  • 23-m? ??????????? ?????? Ñ ​​?? ÐºÑ ?? оРиÑÑ? Ñ ??.

? ?? Jak to vypadá, jak to vypadá, že vypadá, že to vypadá, že to vypadá, jak to vypadá ???? ????? ??? ?? ??? ?? Ramenní bouře. 23palcový černý čtverec černý čtverec černý čtverec černý čtverec černý čtverec černý čtverec ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? Částka, Částka, Částka, Částka, Částka času Kompas ??? ??? ?? ?? ?? ?? ??? ??? Ð ¢ Ð ° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð¼Ñ ?? Ñ ?? вÐÐ'Ð¸Ñ ?? Velkost plynulosti plynulosti ostré ostření majáku koření Kompas ??????? ??? ?? ?? ??? ??

Ampér z ?? ?? ????????

Ampere Množství munice Množství munice za rozsah Ñ ​​?? Ð¿Ð¿Ñ ?? Ampér Ampér Ampér Ampér Ampér Přijímač Množství ??????

  • Velikost vzoru je stejná jako velikost tvaru rozsahu barev Ñ ​​?? онР· dd »Ð» dn ?? Ðμ, n ?? Ð ° Ñ ?? Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ñ ?? Ðμ, n ?? Ð¸Ð½Ð¾Ñ ?? Ð ° Ñ ?? d Shalling, ostření, trepání, plachtění, třást, křik a třást Ñ? Ð Ð ° Ñ ?? инÐμ, Ñ ?? ож;
  • ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? Velikost rámu, tvar rámu, tvar rámu, rám a rám ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ Vrh, smrt ???????
  • Ñ? Ñ ?? ггÐμÐμÐÑ,Ð ° нÑ? Ñ ÐÐÐÐÑÑ ?? ÐμÐμÑ Ð Ð ?? Ð;
  • Hodnota ??? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ñ ​​?? Ñ? Ñ? Ñ ?? нÐÑÑ? ÐμÐ · Ðμ, Ñ? РРРРРКОР· Ðμ?
  • Jak? ?? ?? ???
  • Ð'иÑ? Ñ ?? ÐμÑ ?? ии;
  • Blast;
  • Na litr (na litr)
  • Shrnutí kolem ostření;
  • Vrhy Litry Litas a Gores Vrhy a Litas and Lines Čas života, čas a věk, časové období a časové období;
  • ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? º º º Ð Ð..

Rameno stínu mělký stín zaostřený páteř naostřený smršť ► n ?? Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? ивно Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? BROOK? BROOK ?, GRAND BRIDK? ?? ?? Střelivo, stejně jako, stejně jako, stejně jako Velikost vzorku je velikost tvaru komplexu, tvar tvaru srdce, tvar tvaru tvaru »Ð ° мÐ'иоР·. ? ?? Rameno Storm Shallow Storm Hole Hard Shattering Velikost tvaru tvaru tvaru tvaru tvaru tvaru jeho tvaru ?? в Ñ ?? Ð Ñ? Ñ ?? Ð ° Ðμ:

????????? ?????? ???? Jméno osoby je totožné s jménem osoby. ??,,, ?? Velikost, velikost, tvar, tvar, tvarová rychlost, tvarová rychlost, tvar tónu, tvarový vzorec Rameno, Tma, Smile, Tma, Smile, Smile, Rum Shallowness Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Smile ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ??

Ampere Ñ ​​?? Ð¾ÐºÑ ?? Ð¸Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Název slova ???????? Ñ ​​?? dn ?? око Ð¿Ñ ?? имÐμÐ½Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ð'ÐμÑ ?? Ðμй. ? ?? Kolejnice pro klouzání slunečníků s vyšší výšky vyšší výškou vyšší Ñ ​​Ð ± Ð¾Ñ ?? оÑ? Ñ? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Rameno Storm Storm Stormy Storm Ramper Storm Reel Ramp Story ► n ?? кой Ð¿Ñ ?? Ð ° ÐºÑ ?? икÐμ Ð'Ð¾Ð¿Ñ ?? Ñ ?? кР° ÐμÑ ?? Ñ Ñ ?? ?? OK? Krklmk1m? ?? ?? ?? ?? Jméno je dáno sobě navzájem a nejlepší kvalita lidské činnosti je navzájem k dispozici.

Ampere Část Amorius Počet Počet Částka Plocha Počet Počet bodů ?

Ð ?? ÐºÑ ?? оРиÐ'Ñ ?? Ð¿Ð¾Ð‘ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? Ñ ?? ол Ðμм Ð²Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ð ° Ð'Ð¾Ð¿Ñ ?? Ñ ?? кР° N ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ð'Ð »Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? оÑ? Amperes Amperes Amperes Amperes Ammo munice Ampels Amuns ?? ° ° ° ° ° Ñ ​​?? ÐμÑ ?? Ð ° Ñ ?? огÐμнного Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ??. РРоÑ? Ñ ?? вР»dn ?? ниÐμ Ð¿Ñ ?? ÐμпР° N ?? Ð ° Ñ ?? ов нÐμ Ð'о ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? Ð ° dd · Ñ Ñ ?? ?? Ðμно, D ???? ?? ?? ??? Ñ ​​?? Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ð ° Ñ? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Rameno mělké plytké barvivo gadget tmavý mělký barvivo měchýře Vrh vrhu Litus Lider a vrh vrhu a vrhu a vrhu a vrhu a vortex a vortex a vortex Ñ ​​Ñ ?? ?? огÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ð ° Ð »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¸Ð½Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? dn ?? n.

??? ??? ??? ??? ?? ??? ?? ?? ?? ?? Ð ± ÐμÐ · оР° Ñ ?? нÐÑÑ Ñ? Ñ ?? Ð'Ð »Ñ ?? Tmavě modré čtverec Tmavě modré čtverec Černé čtverec malý čtverec bluf červený plochý černý čtverec malý čtverec bluf červený čtverec černý Kind Střelivo Ampéř Amount Ampered Ammunition Ampere Respekt ??? Littles per lumineer ohrožuje lascidas lascale fámy řas нР°, n ?? Ñ ?? dn ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° d ° Ð · dn ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР°, n (a), (c), (c), (c), (c), (c), (c).

Ð ?? ÐºÑ ?? оРиÐ'Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± Ð½Ñ ?? Láskyplně в Ð³Ñ ?? Ñ ?? Ð'ноÐμ моР»Ð¾ÐºÐ¾, но Ð'Ð ° Ð½Ð½Ñ ?? Ñ Ð¾ нÐμгР° N ?? ивном вл dn ?? нии Ð »ÐμкР° N ?? ??? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? Ð ?? Ð½Ñ ?? DD ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? DD ° Ð »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ Ð¿Ñ ?? ÐμпР° N ?? Ð ° Ñ ?? Ñ? ? Ð'Ð ° нного Ñ Ñ ?? ?? Ð'Ð ° N ?? Ñ ?? dn ?? Ð ° Ñ Ñ ?? ?? Ñ Ñ ?? ?? Ð ± ÐμРоР° Ñ ?? нÐμÑ Ð ?? Ð ?? Ð ?? Ramenní Storm Laughing Shallowness Storm Litter Šampon Tmavé srdce Tvarovaná díra Částka, částka, částka Částka, částka Částka, částka a částka

????????? ??????? ?????? ????? ????

Vrh vrhu vrhu balení vrhu, spodní steh ? Ampér Amount Množina zvuku Streamování Utrpení Chirurgické proměnné chování Pokročilé chování ± hodnota ??? ?? ??? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Kompas a basy, bicamera a bicamella, bicokulární a bicolourism ? Ñ ??:

  • Srdeční frekvence?
  • Ñ ​​?? онР»Ð¸Ð²Ð ?? Ñ? Ñ? Ñ ?? Ñ ??;
  • Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? ой;
  • Velikost časové osy je stejná jako časové období a časové období pro sebe;
  • Ñ ​​?? Ð,иÐμ Ðμк Ð? Ð »Ñ? Ñ Ð °;
  • Ampere a Amperemode a Amur;
  • Ramenní bouře strašidelná bouře Strawberry Shallower Storm Cockpit;
  • O uživateli Ð Ð ÐμÑ Ð ?? ³ ???? Velikost tvaru, tvaru, tvaru, tvaru, tvaru, tvaru a tvaru

L hovězí jar Velikost tvaru, tvar tvaru a velikost tvaru a velikosti ¾ ¾ ½ ??? ??? ??????? ? Zdvih rány Zdvih Zdvih Zdvih Naviják Velikost tvaru odstínu, tvar stínu tvaru zduření tvaru stínu ???? ?? ?? ?? ?? ???

Délka částic tmavé strany temné strany temné strany světa Ñ ​​?? Ñ ??:

  • Ñ ​​?? Vrh vrh vrh tučný sortiment Ñ ​​?? о Ñ? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¾Ð½Ñ ?? Ampér Ampé Amos Ampé Amosco Amos Ampé Ampéli Ampé ??? ??? ?? Ð ± Ð Ñ? Ñ ?? в Ð, иÑоÑ? Ðμ, Ñ ?? вÐÑÐÑÐÑÑ, Ñ ?? Velikost postele je stejná jako srdeční frekvence srdeční frekvence srdeční frekvence rakety Ñ ​​Ñ ?? ?? жÐμниÐμ Ð¾Ñ ?? Ð'ÐμÐ »Ð ° жÐμл Ñ ?? Ð'кР° Ð · Ð ° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ð'Ð½Ñ ?? Ñ ​​Ñ ?? ?? ÐμÐμ Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ Ð¾Ð¶Ð'ÐμниÐμ Ð¿Ð¸Ñ ?? d;
  • Ñ ​​?? Shorthand for good ??? ???? Ñ ​​?? о Ñ? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¾Ð½Ñ ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? Oje oje Ñ ​​?? Ð'Ð »Ð¸Ð½ÐμниÐμм Ð¸Ð½Ñ ?? ÐμÑ ?? вР° л Ð ° QT, Ð¿Ð¸Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? ной жÐμÐ »Ñ ???????? ???????? ???????

RRDWRWRWRWRWRWFRWflWfWFRF Měřítko ??????? Množství P450, Ampér P450, Ampér v množství Amount množství chřestu ?? ¾ ¾ º ½ ½ ½ ½ d ° N ?? Ð ° кжÐμ Ð¿Ð¾Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? пР° N ?? Ñ ?? dn Ñ ?? ???? ?? ?? ??? ?? Jméno je dáno jménu osoby, osoby, která ji má, způsobu jejího použití a způsobu jejího použití. Tvar Tvaru ve tvaru výřezu ve tvaru bouře P450 Jak se máš? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? LESSON.

L amper P450 Ñ ?? Ñ ?? Ð ?? Ñ ?? Ð ?? ?? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? Velikost srdeční frekvence Velikost oblasti oblasti oblasti ??? P450 je stejný.

L ampeer lamblum

Ð ?? Ð Ñ ?? Velikost "???????????????????? Velikost ????????? ??? ?? ?? ?? ?? ??

??? ????? ??? ?? Shrinking Split rozklíčení Šíření Shallowness Šíření Šíření Spreading Chování ? Ð¿Ð¿Ñ ?? Částka a částka Částka Časová variace Částka Rozsah Částka Časový rozsah Výše ​​informací o sociální odpovědnosti ??? ?????? ????? ??? ?? ???? ?? ??? Ampere Ampere Ampear Částka Velikost, velikost, velikost, velikost a tvar Amperes Amperers ??????? Nejnovější C Ñ? Ñ? Ñ ??.

??? ?????? ??? ?? ??? Rozsah ???????? APARTMÁN? APRON? Šampon proti bouřkové bouři. Ð ¢ Ð ° к, Ð¿Ñ ?? имÐμнÐμниÐμ Ñ Ñ ?? ?? dn ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° в Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð ° bc Ð »Ð¾Ð²Ð ° N ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? ином Ñ ?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± но Ð²Ñ ?? Ð · вР° N ?? Ñ ??:

  • BROOKE ?? Ð¸Ñ ?? - Množství osoby ?? ??? ?? ??? ?? ??? ?? ??? ?? ??? ?? ?? ?? ?? Ñ ​​?? Ð »Ð ° Ð ± Ð¾Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ??, Ð¼Ñ ?? Ñ ?? ÐμÑ ?? ной Ð'Ð¸Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? Ð¾Ñ ?? d Lout
  • С Ð? Ð ± Ð'Ð¾Ð¼Ð¾Ð¾Ð Ñ ÐÐ Ð ???? Ñ? Ð ° Ð · Ñ? Ñ? Ñ ?? ÐμÐμнÐμÐ Ñ,ÐÐμÐμÑ,ÐÐÐÐÑƒÑ Ñ? Ñ ??.

Výše aktivity Činnost Výkon činnosti Výše ​​aktivity ???????? ????? ????? ???? Ð ° Ð½Ñ ?? икоР° Ð³Ñ ?? Ð »Ñ ?? Ð½Ñ ?? ом Ð ?? Ð ° Ñ Ñ ?? ?? Ð ° Ñ ?? ином Ð¿Ð¾Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ð ° ÐμÑ ?? С ??????????????????????????????????????????????????????????????? Střelivo Ampere Ampere Amos Ampér Nesouhlasí s pohybovou munici Ã,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ, ?? Ñ ​​Ñ ?? ?? dn ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? ином Ð¿Ñ ?? оÐ'Ð »Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð²Ñ ?? ÐμÐ¼Ñ ?? Ð'ÐμÐÑ ?? Ñ ?? вÐÑÑ? Srdcová frekvence se rovná velikosti tvaru místa života. Velikost světa, tvar světa, region a stav společnosti. Za den za sekundu Místní proměnné.

Ampér z Warpath

Ð ?? ÐºÑ ?? оРиÐ'Ñ ?? Ð²Ñ ?? ÐÑÑ? Ñ ?? кР° Ñ? Ñ ?? POVRCHOVÝ TŘÍK RODZHINE, ROD REHLAIN REMAINS, TORRESLAINY ?? Velikost cesty cesty a ??? ?? ?? ?? ?? Vrhy, gadgety, miniaplikace, dásně, mělké Rameno Storm Stroke ve tvaru naděje.

Ramenní bouře rozbíjející se bouře rozbíjející se bouře Trending Surge Streaming ?? Ð · Ð ° Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Částka, částka, částka a doba splatnosti Odkazy, vnímání a vnímání, povolení a povolení, vykoupení. Ð £ Ð¿Ð¾Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐ ± Ð »Ñ ÐμниÐμ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? Ð ° Ð¼Ð¸Ñ ?? инР°, кл Ð ° Ñ ?? dn? ► n ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР°, Ð'жоР· Ð ° Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° нÐμ Ð · Ð ° Ð²Ð¸Ñ ?? dn ?? оÑ? Typ služby. Částka, Částka, Částka, Částka, Částka, Částka ?? Ñ ?? Ñ ?? Cm, cm, a pm, pm, p?, P ?? Svatý věk? ???

RADIO 14-BRIDGER-ROCKER-RELEASE-LOOK-ROOR-TO-LINE?

? ?? гÑ? Ñ ?? Ð¿Ð¿Ñ ?? вÑÐÑÐÑÑ ?? Ñ ?? Vzor, velikost, tvar, velikost, tvar, tvar, tvar, tvar, tvar a tvar Jak je čas:

  • Ñ ​​?? Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? омÑÑ ?? и â ?? Laughing Laughing Laughing Smějící se Laughing Lighthouse Ztmavení Světelné rozšíření ? инР?? ÐμкР¢ DN ?? dn ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° N ?? Ð ° Ð ± Ð »ÐμÑ ?? ки в киÑ? ????? ??? ?? ?? ???
  • Druh ??? ???? Částka, Částka, Částka, Částka, Částka, Částka;
  • Co takhle ??? ???? ??? ?? ??? Munice, množství, množství, ampér, částka N ?? dn ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? ин Ð ?? ÐμÐ½Ñ ?? ивР°;
  • Ñ ​​?? оÐÑÑ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? омÑÑ ?? ин â ?? Rameno ??????? ??? ????????????????????? Ð Ð¾ÐºÑ ?? и.

Ampere Částka Množství Amplitudy munice O? ??? ?? ??? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ve tvaru tvaru tvaru tvaru tvaru tvaru tvaru tvaru Rameno Stork Streptomyces erythreus, Streptomyces erythreus, Story Rám stínu se vyrovnal zaostřeným ostřením. Rameno mělké mělké hřídele mělký odstín ?? ° ° ° Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ñ Ñ Ñ ¿¿Ð Ð Ð μ μ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Částka, Částka, Částka, Částka Částka, Částka, Částka ?? РÐÐÐÑÐÑÐÐÑÐÑÐÐÐÐ..

? ?? ????? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? Ampér ?? Ð »ÐμкР° N ?? Ñ Ñ ?? ?? вР° N ?? Stín na rameni stíral stín, žralok byl neklidný, mělký, Ð? Ñ? Ñ? нР° мÐÑÑ ?? ÐÐÐÐÑ Ð'Ñ ??.

Přiřazeno to nejlepší z nejlepších Ð'Ð »Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Vrh, požehnání, požehnání, trpící gadget, požehnání ► n ?? Ñ ??, n ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dn ?? ÐμÑ ?? ÐºÐ¸Ñ Ñ ?? Ð · в нР° кожÐμ Ñ ?? Ð ° Ð ± Ð »ÐμÑ? ? ки dn ?? dn ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° в ÐºÐ¸Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ð ° Ñ Ñ ?? ?? Ð²Ð¾Ñ ?? имой Ð Pomponkl. Ð ?? Ð Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ ?? Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¸Ñ ?? ÐºÐ¾Ð²Ñ ?? nd · Ð ° Ð ± оР»ÐμвР° ний dn ?? пол Ñ ?? Ð · Ñ Ñ ?? ?? Ñ? ? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? O Ð ?? Ðμ можно Ð¿Ñ ?? имÐμÐ½Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? и Ð'Ð »Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ampér Ampér Velikost Amorfní гР»Ð · Ð ·.

Amperes Ampere Amos Ampere Amos Ampere Amos Amperes Ampere ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Rozloha oblasti ?????????? ????????? ????????????????????????????????????????? Ñ ​​?? Celková velikost, velikost a rozsah kvality, rozsah a velikost Typ názvu? Číslo ?? ??? ??? ??? ??? ??? ??? ???? ??? ?? ???? ??????? ???? ??? ?? ??? Ñ ​​?? Jak to jde ??? ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? в Ñ ?? ÐÑÑ ?? ÐμÑ ?? Ð ° нР° â ?? Jméno je k dispozici osobě Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ° Ð'ииР° Ñ ?? Ð¸Ñ ?? (N ?? Ð½Ð¸Ñ ?? Ñ ?? ожÐμниÐμ) Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? DD Helicobacter pylori в жÐμÐ »Ñ ?? Ð'кÐμ.

Ð ?? Ð · РРиÐ'Ñ ??

Rameno Storm Storm Storm Storm Ramp Strap Ramp Storm Ð'овоР»Ñ ?? но оР± Ñ ?? dn ?? ного Ñ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? кР° Ð¿Ñ ?? ÐμпР° N ?? Ð ° Ñ ?? ов, в нÐμгÐÑÑÐÑÐÑÑÑ ?? Ñ ?? Ð »ÐμкР° N ?? Ñ Ñ ?? ?? вР° N ?? Ramenní stehy zakrývají, žraloci žraloci zaostřeni, chytří ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? ин, d ¥ ÐμÐ¼Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? ин, d ?? dn ?? Ñ ?? оР»dd‘, d ?? ð · d Ñ ​​?? Ñ ?? Ð¾ÐºÑ ??. Ampere Ampere Amos Ampé Amos Amperers Perforovaný s ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ Ñ ?? ??, по Ñ Ñ ?? ?? Ð ° внÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ñ ​​?? Čas života čas života časové období časové období časové období časové období životnosti času Název, velikost, tvar, tvar, velikost Sdílení:

???????????????????????????????????????? Velikost vzoru, tvar tvaru, tvaru, tvaru, tvaru, tvaru a tvaru Stín na rameni se naostřil Velikost barvy je stejná jako velikost velikosti barvy o velikosti barvy barvy barvy barvy · ?? ??? ?? ??? ?? Velikost ??????? ???? 3litrové víko o objemu 5 litrů l Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ??.

Část denní doby denního časového období denního časového období ? Ð¿Ð¸Ñ ?? кР° Ð ° Ð · Ð ° Ð »Ñ иÐ'ов ?? вл Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ Ñ ?? ?? Křik. Ð £ Ñ Ñ ?? ?? Ð ° новР»Ðμно, n ?? Ñ ?? о Ð¡Ñ ?? мР° мÐμБ нÐμ Ñ ?? оР»Ñ ?? ко нÐμ окР° Ð · Ñ ?? вР° ÐμÑ ?? Okolo velikosti tvaru spodní části tvaru spodní části tvaru Kompas ????? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?????????

16-hodinová noc-to-noční den-k-noci den-k-noční den-k-den-k-noc-k-rusko

? ?? 16-palcový černý čtverec černý čtverec černý čtverec černý čtverec černý čtverec černý čtverec samec 16 čtverečních bar Ñ ​​?? Ð ÐμÐ'Ñ? Ñ? Ñ? иÐÑ Ñ? иÐÑÑ? ок Ñ? Ñ ?? ÐμÐμÑ Ð ?? в:

Ramenní stehy naostřily mělkou harmonii plytké barvivo Velikost ztmavnutí se týká ztmavnutí ztmavnutí temnoty života. ? Ð¾Ð¶Ð¸Ñ ?? Ñ ?? ого Ð²Ð¾Ñ ?? пР° Ð »ÐμÐ½Ð¸Ñ ??, n ?? dD ± dn ?? Ñ ?? кой Ñ ?? Ð · вÑ? ? Močový měchýř basový basový močový měchýř močový měchýř POVRCHOVÉ PODROBNOSTI KŘÍDY POVRCHU DÉLKY PODROBNÝCH DETAILŮ ° Ñ ?? Ñ ?? вР?? Ñ ?? Ð¸Ð¼Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ Ñ Ð ° Ñ Ð ?? ?? Pojď dál.

Rameno Storm Cukr Storm Storm Suffer Rummer Strawberry Strawberry ??? ?? ?? ?? ?? ???? ???? ??? ?? ?? ??? Ñ ​​° Ñ? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð'ÐμÑ ?? Ñ ?? м. Typ výrobku Lnm lnm ln Ñ ​​????????????????????????? ÐÑ ?? Ð¾Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? и Ð'Ð »Ñ ?? Ñ? Ð ° мÑÑÑ Ð Ð ° Ð »Ñ? Ñ? ÐμÐÑ Ð¸ Ð'Ð Ñ ?? FORMULÁŘ ČEKÁNÍ.

Křik, třes, třást, třes a třást Resizovatelné zotavení Lamin, litr, litr, lamine a lamia ÐμÑ ?? Ðμ Ð'ÐÑÐÑÑ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ??:

  • См ?? ?? ?? ??? ?? ?? ?? ??? Rameno Storm Shamper Storm Hrudník Storm Hole Rameno Storm Suffer Storm Hole Rumble;
  • Shrill shit divočiny stínu Vrhy Vrhy Vrhy Vrhy Vrhy, Vrhy ?? ÐμвР° N ?? dn ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? й Ñ Ñ ?? ?? Ð ° ÐºÑ ??.

Nedostatek Nedostatek žraloků žraloků žraloků sluchu Seřadit podle Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? dn ?? иÐ'ноÐμ Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? виÐμ нР° пРN ?? огÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ðμ Ð¼Ð¸ÐºÑ ?? Ð¾Ð¾Ñ ?? гР° ниР· Ð¼Ñ ??, n ?? Ð ° Ð · Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ð ° ÐμÑ ?? Sdílení stínu Směje se třesem krevety do hovno. Munice Ampere munice Ñ ​​?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° N ?? dn ?? ÐμÑ ?? киÐμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР°, n ?? Ð Ð ÐμÑ? живР° Ñ? Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Typ informací.

Ampere Částka Množství informací o množství munice Střelivo pro náladu dítěte Kompas, basy a zralost, bicamera a bicamelární a bicamelární. Ðμ. Přichází doma Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? вовР° N ?? Ñ ?? Křik Sharing Sharing Sdílení Množství Mycoplasma hominis, množství hominis, množství homosexuálů Ampere Ampere Ampear Částka Ð ?? Ñ ?? оР± ÐμÐ½Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ?? Nálada srdce je tvar srdce světa Velikost ??????? ???? Přednášející Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ñ ​​?? dn ?? окого Ñ ?? пÐμÐºÑ ?? Ñ ?? Ð ° Ð · Ð ° Ð ± оР»ÐμвР° ний, в Ñ ?? ом Ñ ?? dn ?? Ð ? ¾ ????

Názvy makrolidových antibiotik

Makrolidy jsou třídou antibiotik, jejichž chemickou strukturou je makrocyklický laktonový kruh. V závislosti na počtu atomů uhlíku v kruhu se makrolidy dělí na 14členný (erythromycin, roxithromycin, klarithromycin), 15členný (azithromycin) a 16členný (midekamycin, spiramycin, josamycin). Hlavním klinickým významem je aktivita makrolidů proti grampozitivním kokcům a intracelulárním patogenům (mykoplazma, chlamydia, campylobacter, legionella). Makrolidy patří mezi nejméně toxické antibiotika.

Klasifikace makrolidu

Mechanismus účinku

Antimikrobiální účinek je způsoben porušením syntézy bílkovin na ribosomech mikrobiální buňky. Makrolidy mají zpravidla bakteriostatický účinek, ale ve vysokých koncentracích jsou schopny působit baktericidně proti GABHS, pneumokokům, černému kašli a patogeny záškrtu. Makrolidy vykazují PAE proti gram-pozitivním kokcům. Kromě antibakteriálního účinku mají makrolidy imunomodulační a mírné protizánětlivé účinky.

Spektrum aktivity

Makrolidy jsou účinné proti grampozitivním koksům, jako jsou S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus (s výjimkou MRSA). V posledních letech bylo zjištěno zvýšení rezistence, avšak v některých případech mohou 16-ti členné makrolidy zůstat aktivní proti pneumokokům a pyogenním streptokokům, které jsou odolné proti 14- a 15-členným lékům.

Makrolidy působí na příčinné činitele černého kašle a záškrtu, morakcella, legionely, campylobakterie, listerie, spirochety, chlamydie, mykoplazmy, ureaplasma, anaeroby (kromě B. fragilis).

Azithromycin je nadřazen ostatním makrolidům působícím proti H.influenzae a klarithromycinem proti H.pylori a atypickým mykobakteriím (M.avium atd.). Účinek klaritromycinu na H. influenzae a řadu dalších patogenů je zvýšený jeho aktivním metabolitem, 14-hydroxylaritromycinem. Spiramycin, azithromycin a roxithromycin jsou účinné proti některým prvokům (T.gondii, Cryptosporidium spp.).

Mikroorganismy rodiny Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. a Acinetobacter spp. mají přirozený odpor vůči všem makrolidům.

Farmakokinetika

Absorpce makrolidů v gastrointestinálním traktu závisí na typu léku, dávkové formě a přítomnosti potravy. Potraviny významně snižují biologickou dostupnost erythromycinu, v menší míře roxithromycinu, azithromycinu a midekamycinu, prakticky nemá vliv na biologickou dostupnost klarithromycinu, spiramycinu a josamycinu.

Makrolidy jsou tkáňové antibiotika, protože jejich sérové ​​koncentrace jsou významně nižší než koncentrace tkáně a různé léky. Nejvyšší sérové ​​koncentrace jsou pozorovány u roxithromycinu, nejnižší - u azithromycinu.

Makrolidy, v různé míře, se vážou na plazmatické proteiny. Nejvyšší vazba na plazmatické proteiny je pozorována u roxithromycinu (více než 90%), nejnižší - u spiramycinu (méně než 20%). Jsou dobře distribuovány v těle, vytvářejí vysoké koncentrace v různých tkáních a orgánech (včetně prostaty), zejména během zánětu. Zároveň makrolidy pronikají do buněk a vytvářejí vysoké intracelulární koncentrace. Špatně prochází BBB a hematoencefalickou bariérou. Projděte placentou a vstupte do mateřského mléka.

Makrolidy se metabolizují v játrech za účasti mikrozomálního systému cytochromu P-450, metabolity se vylučují hlavně žlučí. Jeden z metabolitů klarithromycinu má antimikrobiální aktivitu. Metabolity se vylučují hlavně žlučí, renální exkrece je 5-10%. Poločas rozpadu léků se pohybuje od 1 hodiny (midekamycin) do 55 hodin (azithromycin). Při selhání ledvin u většiny makrolidů (kromě klarithromycinu a roxithromycinu) se tento parametr nemění. Při jaterní cirhóze je možné významné zvýšení poločasu erytromycinu a jamyamycinu.

Nežádoucí reakce

Makrolidy jsou jednou z nejbezpečnějších skupin ILA. HP je obecně vzácné.

Gastrointestinální trakt: bolest nebo nepohodlí v břiše, nevolnost, zvracení, průjem (nejčastěji je vyvolává erytromycin, má nejméně projektivní účinek - spiramycin a josamycin).

Játra: přechodné zvýšení transaminázové aktivity, cholestatická hepatitida, která se může projevit jako žloutenka, horečka, obecná malátnost, slabost, bolest břicha, nevolnost, zvracení (často s erythromycinem a klaritromycinem, velmi zřídka se spiramycinem a josamycinem).

CNS: bolesti hlavy, závratě, porucha sluchu (zřídka s / v zavádění velkých dávek erythromycinu nebo klarithromycinu).

Srdeční: prodloužení intervalu QT na elektrokardiogramu (vzácné).

Lokální reakce: flebitida a tromboflebitida s úvodem / v úvodu, způsobené lokálním dráždivým účinkem (makrolidy nemohou být vstřikovány v koncentrované formě a toku, jsou zaváděny pouze pomalou infuzí).

Alergické reakce (vyrážka, kopřivka atd.) Jsou velmi vzácné.

Indikace

Infekce VDP: streptokoková tonzilofaryngitida, akutní sinusitida, CCA u dětí (azithromycin).

PDP infekce: exacerbace chronické bronchitidy, komunitní pneumonie (včetně atypických).

Záškrt (erytromycin v kombinaci s antidiférním sérem).

STI: chlamýdie, syfilis (kromě neurosyfilů), chancroid, venerický lymfogranulom.

Těžké akné (erytromycin, azithromycin).

Campylobacter gastroenteritida (erythromycin).

Eradikace H. pylori u žaludečních vředů a duodenálního vředu (klarithromycin v kombinaci s amoxicilinem, metronidazolem a antisecretory).

Prevence a léčba mykobakteriózy způsobené přípravkem M.avium u pacientů s AIDS (klarithromycin, azithromycin).

prevence černého kašle u lidí vystavených účinkům (erythromycin);

sanitace nosičů meningokoků (spiramycin);

celoroční prevence revmatismu s alergií na penicilin (erytromycin);

prevence endokarditidy ve stomatologii (azithromycin, clarithromycin);

střevní dekontaminaci před operací střev (erythromycin v kombinaci s kanamycinem).

Kontraindikace

Alergická reakce na makrolidy.

Těhotenství (klarithromycin, midekamitsin, roksitromitsin).

Kojení (josamycin, clarithromycin, midekamycin, roxithromycin, spiramycin).

Upozornění

Těhotenství Existují důkazy nežádoucích účinků klaritromycinu na plod. Informace o bezpečnosti roxithromycinu a midekamycinu u plodu nejsou k dispozici, proto by neměly být předepisovány ani během těhotenství. Erythromycin, josamycin a spiramycin nemají negativní vliv na plod a mohou být podávány těhotným ženám. Azithromycin se používá v těhotenství v případě nouze.

Kojení. Většina makrolidů proniká do mateřského mléka (údaje o azithromycinu nejsou k dispozici). Bezpečnostní informace pro kojené dítě je k dispozici pouze pro erythromycin. Užívání jiných makrolidů u žen, které kojí, by mělo být pokud možno vyloučeno.

Pediatrie Bezpečnost klaritromycinu u dětí do 6 měsíců nebyla stanovena. Poločas rozpadu roxithromycinu u dětí se může zvýšit až na 20 hodin.

Geriatrie Neexistují žádná omezení pro používání makrolidů u starších osob, je však třeba vzít v úvahu možné změny jaterních funkcí související s věkem a také zvýšené riziko poškození sluchu při užívání erytromycinu.

Zhoršená funkce ledvin. Při snížení kreatininového klírensu o méně než 30 ml / min se poločas klarithromycinu může prodloužit na 20 hodin a jeho aktivní metabolit na 40 hodin. Poločas rozpadu roxithromycinu se může zvýšit na 15 hodin se sníženým klírensem kreatininu na 10 ml / min. V takových situacích může být nutné upravit dávkovací režim těchto makrolidů.

Dysfunkce jater. Při závažných onemocněních jater by měly být makrolidy používány s opatrností, protože poločas může vzrůst a jejich riziko hepatotoxicity se zvyšuje, zejména u léčivých přípravků, jako je erythromycin a josamycin.

Srdeční onemocnění. Použijte opatrně při prodlužování intervalu QT na elektrokardiogramu.

Lékové interakce

Většina makrolidových lékových interakcí je založena na jejich inhibici cytochromu P-450 v játrech. Podle závažnosti inhibice mohou být makrolidy distribuovány v následujícím pořadí: clarithromycin> erythromycin> josamycin = midekamycin> roxithromycin> azithromycin> spiramycin. Makrolidy inhibují metabolismus a zvyšují koncentraci nepřímých antikoagulancií v krvi, teofylinu, karbamazepinu, kyseliny valproové, disopyramidu, ergotových léků, cyklosporinu, což zvyšuje riziko vzniku HP, charakteristické pro tyto léky a může vyžadovat korekci jejich dávkovacího režimu. Nedoporučuje se kombinovat makrolidy (s výjimkou spiramycinu) s terfenadinem, astemizolem a cisapridem kvůli riziku vzniku závažných srdečních arytmií v důsledku prodloužení QT intervalu.

Makrolidy mohou zvýšit biologickou dostupnost digoxinu při podávání tím, že oslabují jeho inaktivaci střevní mikroflóry.

Antacida redukuje absorpci makrolidů, zejména azithromycinu, v gastrointestinálním traktu.

Rifampicin zvyšuje metabolismus makrolidů v játrech a snižuje jejich koncentraci v krvi.

Makrolidy by neměly být kombinovány s linkosamidy z důvodu podobného mechanismu účinku a možné soutěže.

Erytromycin, zvláště tehdy, když / v úvodu, může zvýšit absorpci alkoholu v trávicím traktu a zvýšit jeho koncentraci v krvi.

Informace o pacientech

Většina makrolidů by měla být užívána 1 hodinu před nebo 2 hodiny po jídle a pouze klarithromycin, spiramycin a josamycin mohou být užívány bez ohledu na jídlo.

Erytromycin by měl být užíván s plným pohárem vody.

Tekuté dávkovací formy pro požití připravte a proveďte podle přiložených instrukcí.

Přísně dodržujte režim a léčebný režim po celou dobu léčby, nepřekračujte dávku a neberte ji v pravidelných intervalech. Jestliže vynecháte dávku, vezměte ji co nejdříve; Neužívejte, jestliže je téměř čas, abyste užil další dávku; nezdvojte dávku. Odolat délce léčby, zejména u streptokokových infekcí.

Nepoužívejte léky, jejichž platnost vypršela.

Poraďte se s lékařem, pokud k zlepšení nedojde během několika dnů nebo se objeví nové příznaky.

Neužívejte makrolidy antacidami.

Počas léčby erythromycinem nepijte alkohol.

Kompletní seznam makrolidových antibiotik a důležitých detailů.

Makrolidy jsou přirozeně se vyskytující antibiotika se složitou strukturou a bakteriostatickým účinkem. Inhibice růstu patogenních mikroorganismů nastává v důsledku inhibice syntézy bílkovin v ribosomech.

Zvýšení dávky pomáhá dosáhnout baktericidního účinku.

Makrolidy patří do třídy polyketidů. Polyketidy jsou polykarbonylové sloučeniny, které jsou meziprodukty metabolismu v buňkách zvířat, rostlin a hub.

Při užívání makrolidů nebyly zaznamenány žádné případy selektivního narušení funkcí krvetvorných buněk, buněčné kompozice, nefrotoxické reakce, sekundární dystrofické poškození kloubů, fotosenzitizace, projevující se přecitlivělostí kůže na expozici ultrafialovým zářením. Anafylaxe a výskyt stavů spojených s antibiotiky se vyskytují u malého procenta pacientů.

Makrolidová antibiotika zaujímají přední místo mezi nejbezpečnějšími antimikrobiálními látkami pro organismus.

Hlavním směrem při aplikaci této skupiny antibiotik je léčba nosokomiálních infekcí dýchacích cest způsobených grampozitivní flórou a atypickými patogeny. Malé historické informace nám pomohou systematizovat informace a určit, které antibiotika patří makrolidům.

Makrolidová antibiotika: klasifikace

Moderní medicína má asi deset antibiotik, makrolidů. Ve struktuře jsou jejich předchůdci, erythromycin, rozdíly se projevují pouze v povaze bočních řetězců a počtu atomů uhlíku (14, 15 a 16). Boční řetězce určují aktivitu ve vztahu k pyokyanické tyči. Základem chemické struktury makrolidů je makrocyklický laktonový kruh.

Makrolidy jsou klasifikovány podle způsobu výroby a chemického strukturního základu.

Způsob získání

V prvním případě se dělí na syntetické, přírodní a proléčivé látky (estery erythromycinu, soli oleandomycinu atd.). Proléčiva mají ve srovnání s lékem modifikovanou strukturu, ale v těle pod vlivem enzymů se mění na stejnou účinnou látku, která má charakteristický farmakologický účinek.

Prodrogy mají lepší chuť, vysokou biologickou dostupnost. Jsou odolné vůči změnám kyselosti.

Chemický strukturální základ

Klasifikace zahrnuje rozdělení makrolidů do 3 skupin:

* pr.- Přírodní.
* pol.-polosyntetické.

Stojí za zmínku, že azithromycin je azalid, protože jeho kruh obsahuje atom dusíku.

Vlastnosti struktury každého makra. vliv na indikátory aktivity, lékové interakce s jinými léky, farmakokinetické vlastnosti, tolerance atd. Mechanizmus ovlivnění mikrobiocenózy prezentovaných farmakologických látek je totožný.

Skupina makrolidových antibiotik: seznam léků

Charakteristika každého makrolidu

Zvažte hlavní představitele skupiny zvlášť.

Erythromycin

Er. inhibuje růst chlamydií, Legionella, Staphylococcus, Mycoplasma a Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Biologická dostupnost může dosáhnout šedesát procent, závisí to na jídle. Částečně vstřebává trávicí trakt.

Zmíněnými vedlejšími účinky byly: dyspepsie, dyspepsie, zúžení jedné z oblastí žaludku (diagnostikované u novorozenců), alergie, "syndrom dyspnoe".

Jsou předepsány pro záškrtu, vibriózu, infekce kůže, chlamydie, Pittsburghovu pneumonii atd.
Léčba erythromycinu během těhotenství a kojení je vyloučena.

Roxithromycin

Inhibuje růst mikroorganismů, které produkují enzym, který rozkládá beta-laktamy, má protizánětlivé účinky. R. odolný vůči kyselinám a zásadám. Baktericidní účinek je dosažen zvýšením dávky. Poločas je asi deset hodin. Biologická dostupnost je padesát procent.

Roxithromycin je dobře snášen a vylučován z těla nezměněn.

Jsou předepsány pro zánět sliznice břicha, hrtanu, paranasálních dutin, středního ucha, palatinózních mandlí, žlučníku, uretry, vaginálního segmentu děložního čípku, infekce kůže, muskuloskeletálního systému, brucelózy atd.
Těhotenství, laktace a věk do dvou měsíců jsou kontraindikace.

Klarithromycin

Inhibuje růst aerobních a anaerobních látek. V souvislosti s hůlkou Koch je nízká aktivita. Clarithromycin je v mikrobiologických indikátore lepší než erythromycin. Lék je odolný vůči kyselinám. Alkalické prostředí ovlivňuje dosažení antimikrobiálního účinku.

Clarithromycin je nejaktivnější makrolid proti Helicobacter pylori, který infikuje různé oblasti žaludku a 12 dvanáctníkového vředu. Poločas je přibližně pět hodin. Biologická dostupnost léčiva nezávisí na jídle.

K. je předepsán pro infekci ran, infekčních onemocnění orgánů ORL, hnisavých vyrážek, furunkulózy, mykoplazmózy, mykobakteriózy na pozadí viru imunodeficience.
Příjem clarithromycinu v počátečních stádiích těhotenství je zakázán. Kojenecký věk až 6 měsíců je kontraindikací.

Oleandomycin

Ol inhibuje syntézu bílkovin v patogenních buňkách. Bakteriostatický účinek se zvyšuje v alkalickém prostředí.
K dnešnímu dni jsou případy oleandomycinu vzácné, protože jsou zastaralé.
Ol předepsané pro brucelózu, abscesovou pneumonii, bronchiektázu, tripper, zánět meningů, vnitřní výstelku srdce, infekce horních cest dýchacích, purulentní pleurisy, furunkulóza, patogenní mikroorganismy vstupující do krevního řečiště.

Azithromycin

Jedná se o antibiotikum-azalid, který se ve své struktuře liší od klasických makrolidů. K - n inhibuje gram +, gram - flóru, aerobie, anaeroby a působí intracelulárně.

Antibiotikum vykazuje vysoké hladiny aktivity proti Helicobacter pylori, hemophilus bacillus, gonokokům. Azithromycin je třikrát odolnější vůči kyselinám než erythromycin. Míry stravitelnosti dosahují čtyřicet procent. Stejně jako všechny erythromycinové antibiotika je azithromycin dobře tolerován. Dlouhý poločas (více než 2 dny) vám umožňuje předepsat lék jednou denně. Maximální doba léčby nepřesahuje pět dní.

Efektivní v eradikaci streptokoků, léčba lobární pneumonie, infekční léze pánevních orgánů, urogenitální systém, klíšťová borelióza, pohlavně přenosné nemoci. V období porodu je jmenován ze zdravotních důvodů.
Užívání azithromycinu pacienty infikovanými HIV pomáhá předcházet vzniku mykobakteriózy.

Josamycin (Vilprafen Solutab)

Přírodní antibiotika pocházející ze sálavé houby Streptomyces narbonensis. Baktericidní účinek se dosahuje při vysokých koncentracích v místě infekce. JH inhibuje syntézu proteinů a inhibuje růst patogenů.

Léčba s josamycinem často vede ke snížení krevního tlaku. Léčivo se aktivně používá v otorinolaryngologii (bolest v krku, faryngitida, otitis media), pulmonologie (bronchitida, ornitóza, pneumonie), dermatologie (furunkulóza, erysipela, akné), urologie (uretritida, prostatitida).

Midecamycin (Macropen)

Je charakterizována vysokou mikrobiální aktivitou a dobrými farmakokinetickými vlastnostmi. Baktericidní účinek je dosažen významným zvýšením dávky. Bakteriostatický účinek je spojen s inhibicí syntézy proteinů.

Farmakologický účinek závisí na druhu škodlivého mikroorganismu, koncentraci léčiva, velikosti inokula atd. Midekamycin se používá k infekcím kůže, podkožní tkáně a dýchacího traktu.

Midekamycin je záložní antibiotikum a je předepsán pacientům s přecitlivělostí na beta-laktamy. Aktivně se používá v pediatrii.

Spiramycin

Rozlišuje se od ostatních makrolidů v tom, že reguluje imunitní systém. Biologická dostupnost léku dosahuje čtyřicet procent.

Farmakologický lék pomáhá s takovými parazitárními chorobami, jako je toxoplazmóza a kryptosporidóza. První je způsoben Toxoplasma gondii Toxoplasma a druhý protistři rodu Cryptosporidium. Sp-n je preventivní přípravek, který zabraňuje vývoji meningitidy. Pracoval dobře při léčbě opakovaného revmatismu.

Aktivita léčiva je snížena v kyselém prostředí a zvyšuje se v alkalickém prostředí. Alkali pomáhají zvýšit penetraci: antibiotikum se dostane do patogenních buněk lépe.

Makrolidová antibiotika pro děti by neměla být podávána intravenózní infuzí.

Makrolidová antibiotika: názvy léků pro děti

Při léčbě makrolidů je výskyt život ohrožujících lékových reakcí vyloučen. NLR u dětí projevuje bolest v břiše, pocit nepohodlí v epigastrii, zvracení. Obecně platí, že tělo dítěte dobře toleruje makrolidová antibiotika.

Drogy, které byly vynalezeny poměrně nedávno, prakticky nezpůsobují motilitu gastrointestinálního traktu. Dyspeptické projevy jako důsledek midekamycinu, acetátu midekamycinu nejsou vůbec pozorovány.

Clerythromycin si zaslouží zvláštní pozornost, v mnoha ohledech překonává jiné makrolidy. Jako součást randomizované kontrolované studie bylo zjištěno, že toto antibiotikum působí jako imunomodulátor a poskytuje stimulační účinek na ochranné funkce těla.

Makrolidy se používají pro:

  • léčba atypických mykobakteriálních infekcí,
  • přecitlivělost na β-laktamy,
  • choroby bakteriální geneze.

V pediatrii se staly populární kvůli možnosti injekce, v níž lék prochází gastrointestinálním traktem. V případě nouze se stává nutností. Makrolidové antibiotikum je to, co pediatr nejčastěji předepisuje při léčbě infekcí u mladých pacientů.

Nežádoucí účinky

Léčba makrolidy zřídka způsobuje anatomické a funkční změny, ale výskyt nežádoucích účinků není vyloučen.

Alergie

V průběhu vědeckého výzkumu, ve kterém se zúčastnilo asi 2 000 lidí, bylo zjištěno, že pravděpodobnost anafylaktoidních reakcí při užívání makrolidů je minimální. Případy křížové alergie a vůbec nebyly zaznamenány. Alergické reakce se projevují formou kopřivky a vyrážky. Ve vzácných případech je možný anafylaktický šok.

Dyspeptické symptomy se vyskytují v důsledku prokinetického účinku, který je charakteristický pro makrolidy. Většina pacientů uvádí časté střevní pohyby, bolest v břiše, poruchy chuti, zvracení. Novorozenci vyvíjejí pylorickou stenózu, což je onemocnění, při kterém dochází ke zhoršení evakuace jídla ze žaludku do tenkého střeva.

Kardiovaskulární systém

Pirouetová ventrikulární tachykardie, srdeční arytmie, rozšířený syndrom QT intervalu jsou hlavními projevy kardiotoxicity této skupiny antibiotik. Situace se zhoršuje v pokročilém věku, srdečním onemocněním, předávkováním, poruchami vody a elektrolytem.

Strukturální a funkční poruchy jater

Dlouhá léčba, nadměrná dávka - to jsou hlavní příčiny hepatotoxicity. Makrolidy jinak ovlivnit cytochrom - enzym, který se podílí na metabolismu organismu cizí chemikálií: inhibuje erythromycin, josamycin enzym působí na o něco menší, a azithromycin a nemá žádný vliv.

Jen málo doktorů ví, když předepisuje makrolidové antibiotikum, že jde o přímou hrozbu pro duševní zdraví člověka. Neuropsychiatrické poruchy se nejčastěji vyskytují při užívání klarithromycinu.

Video o zvažované skupině:

Historie a vývoj

Makrolidy jsou slibné třídy antibiotik. Byly vynalezeny před více než půl stoletím, ale jsou stále aktivně používány v lékařské praxi. Jedinečnost terapeutického účinku makrolidů je způsobena příznivými farmakokinetickými a farmakodynamickými vlastnostmi a schopností pronikat do buněčné stěny patogenů.

Vysoké koncentrace makrolidů přispívají k eradikaci patogenů, jako jsou Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Tyto vlastnosti příznivě odlišují makrolidy od β-laktamů.

Erythromycin inicioval třídu makrolidů.

První známost s erytromycinem se objevila v roce 1952. Nová americká farmaceutická společnost Eli Lilly & Company (Eli Lilly) rozšířila své portfolio nových farmaceutických produktů. Společnost). Její vědci odstranili erytromycin ze sálavé houby, která žije v půdě. Erytromycin se stal vynikající alternativou u pacientů, kteří jsou přecitlivělí na penicilinové antibiotika.

Rozšíření rozsahu použití, vývoj a zavedení makrolidů do klinice, modernizované mikrobiologickými ukazateli, se datuje do sedmdesátých a osmdesátých let.

Série erythromycinu je odlišná:

  • vysoká aktivita proti Streptococcus a Staphylococcus a intracelulárním mikroorganismům;
  • nízká toxicita;
  • nedostatek křížové alergie s beta-lactime antibiotiky;
  • vytváření vysokých a stabilních koncentrací v tkáních.

Na našich stránkách se můžete seznámit s většinou skupin antibiotik, kompletní seznamy jejich drog, klasifikace, historie a další důležité informace. Chcete-li to provést, vytvořte v horní části stránky sekci "Klasifikace".

Více Informací O Chřipce