Jak zacházet s mandlemi děti Komarovského

Hypertrofie mandlí není nezávislá diagnóza, ale symptom naznačující přítomnost zánětlivých procesů v těle. Co mám dělat, pokud jsou moje mandle zvětšeny?

Obsah článku

Principy terapie závisí na etiologických faktorech, které vyvolávají patologické změny v lymfadenoidních tkáních.

Podle pediatra E. O. Komarovského je uvolňování a zvýšení počtu palatin a faryngálních mandlí u dětí nejčastěji spojováno s vývojem infekčních onemocnění. Snížení reaktivity organismu dítěte stimuluje reprodukci patogenních virů a bakterií. Výsledkem je zapálení složek lymfadenoidního faryngálního kruhu, které vykonávají ochrannou funkci, což vede ke zvýšení velikosti žláz a mandlí faryngu.

Tonsilky - co to je?

Mandle jsou malé oválné formace, které se nacházejí v oblasti úst a nosohltanu. Jsou tvořeny lymfadenoidními tkáněmi, které se podílejí na syntéze krve a imunokompetentních buněk. Faringgeální, lingvální, tubální a palatinové mandle jsou hlavními součástmi faryngálního kruhu, které chrání respirační orgány před pronikáním patogenů.

Při absenci funkčního poškození v práci žláz není lékařský a chirurgický zákrok nutný.

Hypertrofie lymfatických tkání je nejčastěji u dětí a postihuje hlavně hltanové mandle a žlázy (mandle palatin). V případě zánětu orgánů začíná léčba použitím prostředků konzervativní terapie. Při neúčinnosti léčby lze vyžadovat operaci zahrnující částečnou (tonsillotomii) nebo úplnou (tonsilektomickou) odstranění akumulací lymfoidů.

Příčiny zánětu

Proč se vyskytuje hypertrofie mandlí? Zvýšení počtu lymfatických tkání je v některých případech spojeno s intenzifikací syntézy imunokompetentních buněk. Terapeutické léčení je předepsáno pouze v případě katarálního nebo purulentního zánětu orgánů. Ochranné mechanismy těla dítěte nejsou plně regulovány, proto děti předškolního věku jsou náchylnější k infekčním chorobám než dospělí.

Příčinami patologických procesů v mandlích mohou být:

  • adenoviry;
  • rhinoviry;
  • herpetické viry;
  • virus viru;
  • koronaviry;
  • Staphylococcus;
  • meningokoky;
  • streptokoky;
  • diphtheria stick;
  • mycoplasma;
  • houby;
  • spirochety

Septický zánět akumulace lymfoidů vede k otokům, hyperémii a tání tkáně. Kritické zvětšení mandlí zpomaluje dýchání, což může způsobit akutní hypoxii u dítěte.

Kdy jít za lékařem?

E.O. Komarovský tvrdí, že pozdní podání lékové terapie může vést k chronitizaci patologických procesů. Proto při zjišťování prvních příznaků zánětu hrdla byste měli vyhledat pomoc od odborníka. Choroby, jako je adenoiditida, purulentní tonzilitida, záškrt a chronická tonzilitida, představují zvláštní hrozbu pro děti.

Přímými údaji pro pediatry jsou následující známky onemocnění:

  • červené hrdlo;
  • hypertrofie mandlí;
  • potíže s polykáním;
  • vysoká horečka;
  • bílý květ a body na žlázy;
  • zduřené lymfatické uzliny.

Adenoiditida u dětí ve věku do tří let způsobuje hypoxii, která negativně ovlivňuje tělesný a duševní vývoj dítěte.

V případě bakteriální infekce dochází k silné intoxikaci těla metabolickými patogeny. Symptomy otravy těla toxických látek patogenních bakterií jsou myalgie, bolesti hlavy, horečka, slabost a nedostatek chuti k jídlu.

Doporučení E. O Komarovském

Co by mělo být léčba hypertrofie mandlí u dětí? Zánět tkáně lymfadenoidu vyžaduje okamžitou lékařskou péči, která zahrnuje celou řadu terapeutických intervencí. Schéma a zásady léčby může stanovit pouze odborník po vyšetření dítěte a identifikaci infekčního agens.

Aby se zabránilo vývoji systémových a lokálních komplikací, umožňuje provést několik důležitých doporučení:

  • dodržování odpočinku na lůžku;
  • prevence dětské hypotermie;
  • pravidelné větrání místnosti;
  • pití dostatek teplé vody;
  • vyloučení ze stravy pevných potravin, traumatické krk.

Fyzické přetržení pomáhá urychlit krevní oběh v tkáních, což jen přispívá k progresi infekce ak šíření lézí.

Proto je v období akutního zánětu krku a žláz je žádoucí přísně přilnout k odpočinku na lůžku.

Na druhé straně použití velkého množství pití stimuluje proces odstraňování toxických látek z těla, což pomáhá eliminovat běžné symptomy intoxikace.

Principy léčby

Hypertrofie mandlí u dětí způsobuje řadu poruch v těle. Trvalý nedostatek kyslíku (hypoxie) v důsledku překrytí hypertrofovaných mandlí dýchacího ústrojí vede ke zpoždění dětí ve fyzickém vývoji. Přibližně 25% pacientů s rozšířenými žlázy vyvíjí enurézu a související mentální abnormality.

Jak zacházet s rozšířenými mandlími u dítěte? Komarovský argumentuje, že hypertrofie lymfadenoidní tkáně bez chirurgického zákroku je možná pouze v případě průchodu komplexní terapie. Plán léčby onkologických onemocnění u dětí je zpravidla následující:

  • očištění mezer a folikulů mandlí z patologického hlenu a infekčních patogenů s antiseptiky v roztoku;
  • eliminaci alergických projevů a otoků antihistaminiky;
  • zvýšení celkové a lokální imunity vitamín-minerálními komplexy a imunostimulanty;
  • zabíjení patogenů s etiotropními léky - antibiotiky, antifungální a antivirové látky;
  • zrychlení procesů hojení tkání pomocí fyzioterapeutických postupů.

Fyzioterapeutické metody léčby se používají pouze ve stadiu vyřešení zánětlivých procesů v lymfadenoidních tkáních.

Etiotropní léčba

Co znamená léčba zánětu mandlí? Hypertrofie akumulací lymfadenoidů je zpravidla způsobena vývojem bakteriální, méně často virové infekce. K odstranění patogenů onemocnění ORL pomocí etiotropního účinku léků. Systémová antibiotika a antivirotika inhibují vývoj patogenní flóry, která přispívá k regresi zánětu a epitelializace postižených tkání.

Můžete eliminovat projevy bakteriálního zánětu pomocí širokospektrých antimikrobiálních látek. Mezi nejefektivnější léky patří:

  • "Panklav" je polosyntetické antibiotikum penicilinu, které ničí většinu gram-pozitivních mikrobů, které syntetizují beta-laktamázu; používaný při léčbě folikulární a lakonní tonzilitidy, faryngitidy, flegmonu, sinusitidy atd.;
  • Augmentin je bakteriolytické léčivo, které brání vývoji většiny kmenů aerobních bakterií; používá se k odstranění hnisavých infekčních procesů v respiračních orgánech;
  • "Zi-faktor" je makrolidové antibiotikum bakteriostatického a protizánětlivého účinku, které se používá k odstranění hnisavých procesů v orgánech ENT jakékoli lokalizace;
  • "Clarithromycin" - lék ze skupiny makrolidů, který inhibuje reprodukční aktivitu mikrobů; používaný při léčbě infekčního zánětu v dolních a horních dýchacích cestách.

Pokud na mandlích a purulentních zátkách není bílá kvet, je zánět nejpravděpodobněji způsoben virovými patogeny. V tomto případě se léčba provádí pomocí antivirových a imunostimulačních přípravků. Následující léky umožňují zastavit katarální zánět v lymfatických tkáních:

  • "Orvirem" - antivirové činidlo, které narušuje replikaci RNA patogenů, což vede k eliminaci patogenní flóry v lézích;
  • "Relenza" je selektivní látka, která inhibuje biosyntézu neuraminidázy patogenních virů, která urychluje regresi zánětu;
  • "Viferon" - inhibitor interferonu s antiproliferativním a imunostimulačním účinkem; zvyšuje aktivitu imunitních buněk, což urychluje proces ničení patogenů;
  • "Kagocel" je kombinovaný lék s antimikrobiálními, fungistatickými a antivirovými účinky.

Induktory interferonu nelze používat k léčbě dětí ve věku od 6 do 7 let.

Zničení patogenní flóry zabraňuje progresi patologických procesů. Postupné zvyšování lokální imunity přispívá k regeneraci poškozených tkání, resorpci infiltrátů v sliznicích a eliminaci hypertrofie žlázy.

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba umožňuje zmírnit průběh onemocnění, eliminovat nepohodlí v krku, myalgii, bolesti hlavy atd. Ve schématu pediatrické léčby obvykle zahrnují pastilky, roztoky pro oplachování orofaryngu, spreje k uhasení krku a vitamin-minerální komplexy pro posílení imunitního systému.

Následující léky mohou eliminovat příznaky hypertrofie lymfoidů a obecné symptomy intoxikace:

  • "Loratadin" - antialergický lék, který pomáhá eliminovat otoky a hyperemii tkání;
  • "Kameton" je sprej pro zavlažování orofaryngu, který má antiseptický, hojení ran a lokální anestetický účinek;
  • "Stopangin" - pastilky, které brání rozvoji patogenní flóry v postižených mandlích;
  • "Chlorofyllipt" - roztok pro vyplachování dezinfekčních, protiedematózních a hojení ran;
  • Imunorix - imunostimulátor, který podporuje syntézu interferonu v těle a účastní se procesu ničení virů;
  • "Centrum" je vitamin-minerální komplex, který normalizuje buněčný metabolismus a regenerační procesy v tkáních;
  • "Ibuprofen" je antipyretický protizánětlivý účinek, který interferuje se syntézou zánětlivých mediátorů.

V případě selhání konzervativní terapie a dalšího zvýšení mandlí je předepsána chirurgická léčba, která zahrnuje částečné nebo úplné odstranění lymfatických útvarů.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je zaměřena na obnovu funkcí hypertrofovaných mandlí. Expozice tkání na ultrafialové záření, magnetické pole, střídavý proud a ultrazvuk stimulují krevní oběh v tkáních. Odstranění stagnujících procesů pomáhá obnovit odvodňovací funkci žláz a v důsledku toho snížit jejich velikost.

Pro léčbu akutní anginy pectoris, chronické tonzilitidy a dalších onemocnění ORL u dětí lze použít následující fyzioterapeutické metody:

  • ultrafialové ozařování - zničí patogenní bakterie, odstraňuje otoky a záněty z lymfadenoidních formací;
  • UHF terapie - normalizuje mikrocirkulaci krve v tkáních, což přispívá k regeneraci mandlí postižených zánětem;
  • ultrazvuková terapie - vyčistí mezery a folikuly z purulentního obsahu, v důsledku čehož se obnoví drenážní funkce orgánů;
  • laserová terapie - zničí patogeny a čistí lymfatické tkáně z patologického exsudátu.

K odstranění chronického zánětu a hypertrofie mandlí je nutné dokončit nejméně 7-10 kursů fyzioterapie.

Během léčby je nežádoucí odmítnout užívání léků protizánětlivých a antimikrobiálních účinků.

Zvětšené mandle v dítěti - fotografie, důvody, jak se léčit

Zvětšené mandle u dítěte jsou častým problémem, který znepokojuje mnoho rodičů. Chcete-li zjistit příčiny tohoto stavu, je nutné poradit se s lékařem co nejdříve.

Tento příznak může znamenat závažné patologické stavy, které vyžadují lékařskou pomoc. Tak co by měly být mandlemi a co s jejich zvýšením?

Patologický vývojový mechanismus

Mandle jsou klíčovým prvkem imunitního systému, který zabraňuje vnikání škodlivých látek do těla. To je způsobeno vývojem specifických protilátek, které zabraňují usazování virů, houbových mikroorganismů a bakterií na sliznicích.

Základem mandlí je lymfatická tkáň. Jsou mezi palatinovými oblouky. Také jsou žlázy umístěny na spodní straně jazyka a v nosohltanu. Všechny tyto prvky jsou náchylné ke zvýšení.

Trvalé a prodloužené virové infekce, tonzilitida, sinusitida, adenoiditida způsobují oslabení imunitního systému u dětí. Žlázy nemohou zvládnout tento druh zatížení. Toto vyvolává jejich nárůst. Čím častěji dochází k zánětu mandlí, tím rychleji se rozšiřuje lymfatická tkáň. Pouze adekvátní a včasná terapie dokáže zvládnout nárůst a zanícení ohnisek.

Nejčastěji jsou zapálené mandlemi důsledkem infekce bakteriálními mikroorganismy - streptokoky a stafylokoky. Po určité době se v jejich struktuře objevují stálé zanícené ohniska a ochranné funkce se snižují. Výsledkem je, že místo ochrany samotných mandlí se stane zdrojem chronické infekce. To vyvolává oslabený imunitní systém a přetrvávající nemoci.

Příčiny zánětu žláz

Typicky jsou zvětšené mandlemi důsledkem častých infekcí dýchacích cest a katarálních patologií. To je často způsobeno obecnou nebo lokální hypotermií, která způsobuje silné oslabení imunitního systému.

Hlavní příčiny patologie jsou následující faktory:

  • dlouhodobé infekční nemoci;
  • zvýšený brzlík;
  • vrozené abnormality v imunitním systému;
  • nedostatek vitamínu;
  • endokrinní patologie;
  • anémie;
  • komplexní somatické nemoci;
  • lymfatická-hypoplastická diatéza;
  • intrauterinní infekce;
  • problémy s nazálním dýcháním - mohou být výsledkem vzniku polypů, nárůstu adenoidu, zakřivení nosní přepážky.

Kromě toho jsou provokující faktory:

  • alergické reakce;
  • trvalá tonzilitida;
  • dědičná náchylnost;
  • nežádoucím podmínkám života dítěte.

Rozsah a typ nemoci

Žlázy u dětí mohou mít několik stupňů zvýšení:

  1. První fáze je doprovázena vyplněním třetího prostoru mezi středem hltanu a okraji předního palatinového oblouku s mandlími. Tato fáze není doprovázena výraznými projevy. Během dne dítě dýchá bez problémů. V noci se mohou vyskytnout určité poruchy - nedostatek nasálního dýchání, chrápání.
  2. Druhá fáze patologie je doprovázena překrývajícími se mandlí mandlí. Poruchy dýchání se stávají výraznějšími.
  3. Ve třetí fázi je vomer téměř zcela pokryt žlázy. Dítě má potíže při polykání a dýchání je značně narušeno.
  4. Čtvrtý stupeň je doprovázen úplným uzavřením lumenu hltanu. Množství mandlí se výrazně zvyšuje.

Každá fáze patologie je pro dítě dána nebezpečná. Žlázy mohou rychle růst za přítomnosti trvalého zaměření infekce. Navíc rychlý progresivní zánět může ovlivnit sousední orgány. Často se do krve dostávají patogenní mikroorganismy. V důsledku toho se infekce šíří po celém těle.

Proto musí být léčba okamžitě zahájena. V opačném případě hrozí nebezpečí nebezpečných změn v těle:

  • anémie;
  • zpoždění intelektuálního vývoje;
  • tvorba špatného skusu;
  • malformace hrudníku.

Symptomy rozšířených mandlí u dětí

Charakteristické projevy rozšířených mandlí zahrnují následující:

  • porušení velikosti lymfatického tkáně - toto může být identifikováno palpací;
  • porušení funkce polykání;
  • červené mukózní membrány;
  • narušení dýchacího systému;
  • nepohodlí v nazofaryngu;
  • nespavost;
  • zvýšení teploty;
  • volné mandle.

Foto zvětšených a zdravých mandlí

Chcete-li pochopit, jak rozšířené mandle vypadají, měli byste si přečíst fotografii.

A takto vypadají zdravé mandle:

Celkový stav dítěte je narušen. Má slabost, apatie je nahrazena podrážděností. Často narušuje nejen nasální, ale i ústa v dýchání. Může také dojít ke ztrátě chuti k jídlu. Zánět je často doprovázen horečkou. Chronický proces může pokračovat bez teploty.

Způsoby léčby volných mandlí

Léčba zvětšených mandlí u dětí je založena na příčině patologie. Často jsou antibiotika předepsána dětem - nejčastěji jsou preferovány makrolidy. Dávka se vybírá individuálně v závislosti na věkové kategorii a tělesné hmotnosti. Léčba by neměla být přerušena okamžitě po dosažení remise.

Kromě antibakteriální terapie je třeba provádět oplachování a vdechování pomocí odvarů léčivých rostlin. Potřebujete také zavlažovat postižené tkáně antiseptickými roztoky.

Kvůli správně zvolené léčbě je možné zastavit akutní zánět. V chronické patologii musí být stav dětí kontrolován. Během exacerbace virové infekce se provádí profylaktická léčba. Střídavé techniky se používají k regulaci velikosti mandlí.

V případě poruchy imunitního systému, vývoje patologických stavů srdce a revmatismu, standardní techniky neposkytují výsledky. V takové situaci je indikována operace. To pomůže zamezit zpoždění dítěte ve vývoji, únavě, zhoršení intelektuálních schopností.

Jak léčit rozšířené mandle u dětí

Tradiční metody léčby rozšířených mandlí zahrnují následující:

  1. Antibakteriální léky, imunostimulanty, oplachování antiseptickými roztoky.
  2. Fyzioterapeutické prostředky - ultrazvuk, laserová léčba a další metody.
  3. Používání vitaminových přípravků.

Aby léčba byla úspěšná, je nutné dodržovat tato doporučení:

  1. držet se v posteli;
  2. konzumují mnoho alkalických nápojů;
  3. jíst míchané jídlo;
  4. zabalit šátek na krku.

Pro vypláchnutí postižené oblasti můžete tyto nástroje použít:

  • smíchejte 1 malou lžíci soli a sody a přidejte sklenici vody;
  • vezměte jednu malou lžičku 3% peroxidu vodíku a promíchejte s sklenicí vody;
  • vzít 40 kapek propolisové tinktury a míchat s 200 ml teplé vody;
  • vezměte hrst mátové, šalvějové nebo heřmánkové byliny a mícháme s 500 ml vroucí vody;
  • nakrájejte 2 tablety furatsiliny a rozpusťte v 200 ml vody.

Oplachování by mělo být prováděno nejméně 5krát denně. To je třeba provést před použitím léků. Díky tomuto postupu je možné uvolnit mandle z hnisavého obsahu, bakteriálních mikroorganismů a plaku.

Děti se nejčastěji doporučují sumamed, erythromycin nebo azithromycin. Přípravy jsou vybírány jednotlivě. To se provádí na základě určení tolerance dítěte tělem a citlivosti určitých kmenů mikroorganismů.

K tomu, aby léčba byla účinnější, doporučuje dobře známý dětský pediatr Komarovský, aby dítěti dodal dostatek teplé tekutiny. Dokonalý kompot, džus, čaj s citronem. Jídlo by mělo být jemné. Nejlepší je dát těmto dětem tekuté obiloviny, polévku, polévky s nízkým obsahem tuku.

Potraviny a nápoje by měly mít mírnou teplotu - studené a teplé potraviny jsou zakázány. Doporučuje se také užívat komplexy vitamínů. Pokud konzervativní léčba nevede k výsledkům, měly by být odstraněny mandle. To pomůže chránit tělo dítěte před následnou infekcí.

Chirurgická léčba

Chirurgie se provádí výhradně s neúčinností konzervativních metod. Indikace pro drastická opatření jsou následující:

  • míra rekurence chronického zánětu více než 4krát ročně;
  • rozvíjejí se nebezpečné komplikace - polyartritida, srdeční patologie, pyelonefritida.

V jiných situacích jsou rozšířené mandle ve věku 5-6 let považovány za variantu normy. Rozhodnutí o potřebě operace by mělo být učiněno pouze v případě porušení práce orgánu.

Odstranění mandlí se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Druhá možnost je pro psychiku dítěte považována za méně traumatickou.

Existuje několik metod chirurgického zákroku. Vyznačují se objemem odstraněných tkání a pravděpodobnými důsledky. Děti jsou nejčastěji předepsány těmito druhy operací:

  • rádiová vlna;
  • kryo-zmrazení;
  • laserová destrukce - provádí se u pacientů starších 10 let;
  • ultrazvuk.

Prevence

Abyste předešli problémům, je třeba dodržovat tyto pokyny:

  • vyhnout se podchlazení;
  • posílit imunitní systém;
  • provádět temperování těla;
  • minimalizujte množství škodlivých potravin stravou dítěte - nabídka by měla být užitečná a vyvážená;
  • provádět rehabilitaci nosu a úst.

Zvětšené mandle jsou vážnou poruchou, která může způsobit nežádoucí účinky. Abychom tomu zabránili, je nutné se s lékařem poradit včas a přísně dodržovat jeho jmenování.

Zvětšené mandle u dětí

Zvětšené mandle v dítěti nebo hypertrofie mandlí jsou běžným problémem. Tento patologický stav vyžaduje povinnou specifickou léčbu. V tomto článku se podíváme na to, co jsou to mandle, proč jsou potřebné, jaké testy, výzkumy a lékařské postupy musí člověk podstoupit, aby se zotavil.

Co jsou mandle?

Mandle jsou shluky lymfatické tkáně, která se nachází mezi palatinovými oblouky v nosohltanu a kořenem jazyka. Mandle jsou orgánem imunitního systému těla. Funkce, kterou vykonávají, je ochrana a krev. Jsou to první bariéra proti infekci (viry, bakterie, houby) způsobené produkcí speciálních protilátek, které jim zabraňují usazovat a množit se na sliznicích horních cest dýchacích.

Typy mandlí

Tonsilky mohou být ze dvou typů: spárované a nepárové.

Párována jsou rozdělena na:

• palatinové mandle (umístěné v kříži ústní dutiny v krku za palácovými oblouky);

• tubální mandle (umístěné v oblasti sluchové trubice).

Nezpracované mandle jsou prezentovány:

• Faryngální (nacházející se v zadní části nosohltanu);

• Jazykové (umístěné pod jazykem).

Palinové mandle se nacházejí symetricky na obou stranách hrtanu, mají oválný tvar s 10-20 malými tubuly (mezery), které zasahují do mandlí. Společně s jinými lymfatickými formacemi v nazofaryngu tvoří lymfoidní nebo lymfoepiteliální kroužek Pirogov-Valdeyver, který chrání tělo před virovými a infekčními onemocněními. Lymfa-epiteliální kroužek Pirogov-Valdeyera vzniká v prvním roce života dítěte a začíná se rozpouštět během puberty. Zvýšení mandlí u dětí je často doprovázeno zvýšením faryngeálního procesu.

Zvětšené mandle u dítěte

Tonsily u dětí jsou zanícené a rostou v rozměrech častěji než u dospělých. Nejvíce postiženým tímto patologickým procesem jsou děti ve věku 5-10 let.

Palatinové mandle se zvyšují, jsou také nazývány žlázy a faryngální tonsil - adenoidy. Zvýšení nebo hypertrofie mandlí u dětí s jejich zánětem je indikována diagnózou akutní nebo chronické tonzilitidy. Akutní tonzilitida je obyčejně nazývána angina.

U novorozenců a kojenců nejsou palatinové mandle viditelné, zvyšují se po častých katarálních nemocech as rozšířením dětského sociálního kruhu (vstup do mateřské školy), tedy při zvyšování infekčního zatížení.

Dlouhodobé a časté nachlazení, angina, adenoiditida, sinusitida oslabují nezralý imunitní systém dítěte a mandle, jako první linie obrany, se nesrovnávají se zvýšeným infekčním zatížením, což vede k kompenzačnímu zvýšení mandlí. Čím častěji dochází k zánětu mandlí, tím více se zvětší.

Palunové mandle se zvyšují kvůli zvýšení počtu buněk lymfatických tkání, včetně nadměrného počtu nezralých T-lymfocytů.

Nejčastěji patogenní stafylokoky a streptokoky způsobují infekci v žlázách. Při absenci přiměřené léčby se proces stává chronickým a potom se samotné mandle stávají zdrojem infekce, tj. Místo toho, aby chránily tělo před infekcí, a oni ho samy šíří. Chronická tonzilitida vede k celkovému zhoršení zdraví dítěte: snižuje imunitu, zvyšuje únavu, mentální kapacitu klesá a další nemoci se stávají více akutní.

Odstranění příčin hypertrofie mandlí u dětí po 10 letech může být obráceno, protože v tomto věku začíná involuce mandlí a resorpce celého lymfa-epiteliálního kruhu. Lékaři doporučují až do tohoto věku léčbu mandlí konzervativním způsobem, pokud nejsou žádné závažné komplikace.

Kód ICD-10

J35.1 Hypertrofie mandlí

Příčiny rozšíření mandlí u dětí

Příčiny zvýšení mandlí u dětí lze rozdělit do 3 forem:

- hypertrofie mandlí,
- zánět mandlí,
- hypertrofickou-alergickou formou.

Příčiny rozšíření mandlí u dětí jsou:

• endokrinní poruchy a poruchy;

• časté a dlouhodobé onemocnění dýchacích cest (ARVI, chřipka);

• hypotermie celého těla a / nebo hypotermie samotných mandlí, když dítě dýchá ústy, například kvůli hypertrofovaným adenoidům, zejména v zimě;

• podvýživa (pokud je v potravinách dítěte málo bílkovin a vitamínů s přebytkem sacharidů);

• onemocnění endokrinního systému, například nedostatek hormonů nadledvinek nebo prodloužené účinky malých dávek záření;

• závažné somatické nemoci;

• porušení nazálního dýchání (polypy, zakřivení nosní septa, adenoidy);

• vrozené anomálie imunitního systému;

• dědičnost (lymfaticko-hypoplastická anomálie ústavy);

• nepříznivé životní podmínky.

Stupnice zvětšených mandlí

Zvětšené mandle jsou klasifikovány podle stupně vyplnění prostoru průduchu hltanu s žlázami:

• I stupeň hypertrofie - mandle vyčnívají 1/3 vzdálenosti od palatinových oblouků k středové čáře hltanu. Neexistují žádné klinické příznaky, někdy děti stěžují na bolest v krku, potíže s polykáním, prodloužené a časté akutní respirační virové infekce a nachlazení s komplikacemi: zánět středního ucha, sinusitida, tonzilitida.

• stupeň II hypertrofie - faryngální prostor je blokován 2/3 této vzdálenosti. U 2 stupňů hypertrofie mandlí má dítě potíže s polykáním, spánek s otevřenými ústy, chrápání při spánku, poruchy řeči, časté nachlazení a bolest v krku.

• stupeň III hypertrofie - mandle se zblíží nebo dokonce vstupují jeden po druhém. U 3. stupně hypertrofie mandlí má dítě: přetrvávající porušení polykání, nesrozumitelnou řeč, nosní hlas, letargii, rychlou únavu, bolest hlavy, narušené dýchání nosem, neustále otevřené ústa, chrápání a období spánkové apnoe, ztráta sluchu, prodloužené nachlazení, bolest v krku s purulentními zátkami.

Symptomy rozšířených mandlí u dítěte

Zvětšené mandle u dětí mohou být zváženy pouhým okem, jsou husté nebo měkké kulaté útvary na obou stranách palatinových oblouků. V hypertrofické formě jsou zvětšeny, ale nemají žádné známky zánětu. Když jsou záněty mandlí, jejich bolest, zarudnutí, otok je známý a jsou rozšířené mezery s hnisavým obsahem. V hypertroficko-alergické formě, výrazný otok, pozoruje se zarudnutí bez hnisavého kongesce.

U dítěte s nárůstem (hypertrofie) pozorovaných mandlí:

- Porušení volného dýchání a polykání.

- Poruchy řeči (řeč se stává nesrozumitelnou, nosní, dítě nesprávně vysílá některé zvuky souhlásky).

- Objeví se hlučné dýchání.

- Neklidný spánek s častými navijáky kvůli známkám hypoxie mozku (nedostatek kyslíku).

- Chrápí a kašlí při spánku.

- Nadměrné sušení ústní sliznice.

- Útoky obstrukční spánkové apnoe (krátký dech způsobený uvolněním svalů hltanu).

- Snížení ostrosti při slyšení v důsledku narušení průchodnosti Eustachových trubiček s častým výdejem otitis media.

bolestivé mandle na levé straně, hypertrofie mandlí - vpravo

Při záchvatu mandlí u dětí se pozoruje:

- červené hrdlo podrážděné

- horečka,

- bolesti a plaku na mandlích,

- nepříjemný zápach z úst s oddělením purpurových trubek,

- rozšířených submandibulárních a příušných lymfatických uzlin.

Komplikace

Při častém zánětu mandlí se patologický proces může stát chronickým, pak se samotné mandle mohou stát zdrojem infekce. Infekce může vstoupit do krevního oběhu a šířit se po celém těle. V tomto případě existují komplikace, jako jsou:

- onemocnění kardiovaskulárního systému (hypertrofie pravé komory, myokarditida);

- nervový systém (tik, močová inkontinence);

- ztráta hmotnosti;

- zpožděný duševní a fyzický vývoj.

Při 2 a 3 stupních hypertrofie mandlí u dětí může dojít k nesprávnému skusování čelistí a nedostatečnému rozvoji hrudníku kvůli problémům s dýcháním.

Zvláštní pozornost musí věnovat tomu, že dítě má jednu mandlí. Může to být známka lymfomu. V tomto případě dítě potřebuje konzultaci onkologů.

Diagnostika mandlí

Plán vyšetření dítěte s rozšířenými mandlí obsahuje:

1. Inspekce otolaryngologa (ENT)

Především byste měli navštěvovat otolaryngolog lékaře bez exacerbace, to znamená, když mandle nejsou zapálené. Lékař provede vyšetření pomocí laryngeálního kapesního zrcadla, rigidního endoskopu a fibroendoskopu a určí stupeň hypertrofie mandlí. Lékař navíc shromáždí anamnézu, jak často je dítě nemocné, kolik trpí angina pectoris, jaké komplikace má, přítomnost chronických onemocnění apod.

2. Laboratorní analýzy

Budete muset předložit následující testy a provádět výzkum:

• Kompletní test krve a moči.

• Biochemický krevní test.

• Výsev hlenu z mandlí na mikroflóře a citlivost na antibiotika.

• Analýza funkce mandlí.

• Boční rentgenové vyšetření nosohltanu nebo ultrazvuku.

Na základě vyšetření a výsledků získaných testů lékař provede diagnózu a předepíše požadovanou léčbu.

Léčba mandlí u dětí

Plán léčby rozšířených mandlí u dětí

Léčba bez drog

Léčení bez léků zahrnuje použití fyzioterapie. Patří mezi ně: ultrazvuk mandlí s přístrojem LOR-3, ultrafialové ozařování hltanu, ozonová terapie, klonování s mořskou a minerální vodou, odřezky z bylin, laserové použití endofaringeálně; UHF a UHF na submandibulární lymfatické uzliny, slanou jeskyni, lázeňskou léčbu.

Léčba léků

Nejprve používají astringentní a kauterizační roztoky pro klonování (roztok tanínu (1: 1000) a antiseptika) a mandle namažte 2-5% roztokem dusičnanu stříbrného. Lékař předepisuje lymfotropické léky (Umkalor, Tonsilgon, Lymphomyosot, Tonsilotren). Toto ošetření je vhodné pro stupně 1 a 2 mandlí.
Pro zánět mandlí se antibakteriální látky používají jak lokálně, tak perorálně. Pro děti jsou preferovány antibiotika jako je azithromycin, erythromycin, sumamed. Lék zvolí lékař na základě nátěrů citlivých na antibiotika. Pokud má být léčba zahájena před tím, než přijdou výsledky studie, zvolí se široké spektrum antibiotik.

Chirurgická léčba

Při hypertrofii mandlí 3. stupně je rozhodnuto provést tonsillotomii (odstranění zarostlé části mandlí). U dětí je tato operace často kombinována s adenotomií Mathieu tonsilloid, když je odstraněna silně zarostlá faryngální mandle, což je obtížné pro nasální dýchání.

Po odstranění mandlí dítě může volně dýchat, spolknout a řeč se stává čitelným.

Úplné odstranění mandlí (tonsilektomie) dětem v této době se provádí velmi zřídka pouze v případě chronických peritonzilárních abscesů. Důvodem je, že úplné odstranění mandlí vede k prasknutí lymfa-epiteliálního prstence Pirogov-Valdeyer, což snižuje obranyschopnost těla.

Operace k odstranění mandlí pro děti je prováděna v celkové anestezii nebo lokální anestézii. Jaký typ anestezie je třeba udělat, lékař se rozhodne. Výběr závisí na věku, psycho-emociálním stavu dítěte a souvisejících nemocech.

Lacunae lasagna mandlí

Pokud se v jamkách mandlí nahromadí kavernózní zátky, jsou odstraněny promytím injekční stříkačkou nebo zkapalněním a odsáváním vakuovým přístrojem. Tento postup provádí lékař na klinice, nesnažte se vytlačit dopravní zácpy na dítě sama o sobě, což může vést ke zranění mandlí.

Přípravky na oplachování a mazání mandlí u dětí

Tannin

Jedná se o roztok v koncentraci 1: 1000, kloktají je a namazávají zapálené mandle. Neexistují žádné kontraindikace, s výjimkou alergické reakce na složení léku.

Antiforminum (antiforminum)

Tento antiseptický přípravek 1 - 3% se používá k opláchnutí úst a zavlažování mandlí a hrdla. Je to nažloutlý roztok s chlórovým zápachem. Neexistují žádné kontraindikace, s výjimkou alergických reakcí na složky léku. Může vyvolat zvracení v důsledku zápachu.

Dusičnan stříbrný (Argentnitras)

Léčivo má adstringentní vlastnosti, používá se při mazání zánětlivých mandlí - 0,25-2% roztoku a kauterizaci 2-10% roztoku. Kontraindikace - individuální nesnášenlivost.

Sůl a roztok sody

Toto řešení se snadno připraví, vezměte 1/2 čajové lžičky soli a sody, přidejte plný pohár mírně teplé vody. Nechte své dítě vypláchnout ústa a krk. Používejte 3-4krát denně.

Tantum verde

Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky, které má protizánětlivý, antiseptický a lokální anestetický účinek. Je kontraindikován u dětí do 3 let s přecitlivělostí na benzydamin nebo jiné složky léčiva s bronchiálním astmatem, stejně jako nesnášenlivost vůči kyselině acetylsalicylové nebo jiným NSAID. Aplikujte po jídle, zavlažte mandle a krk.

Dávkování

- Děti od 3 do 6 let mají předepsané 1 injekci na každých 4 kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 4 injekce denně 2 až 6krát denně.

- Pro děti od 6 do 12 let, 4 injekce 2-6krát denně.

- Děti starší 12 let 4-8 injekcí 2-6krát denně.

1 dávka (1 injekce) odpovídá 0,255 mg benzydaminu.

Průběh léčby je 7 dní.

Hexoral

Tato antiseptika má antimikrobiální, antifungální a antivirový účinek a má slabý analgetický účinek. Droga je po jídle.

Kontraindikace

- erozivní skvamózní léze ústní sliznice;

- věk dětí do 3 let;

- Přecitlivělost na drogu.

Dávkování

- Děti starší 6 let zavlažují postižené oblasti při držení dechu. Přiřaďte 1 injekci do 1-2 sekund, 2 krát denně.

- Děti ve věku od 3 do 6 let, lék je předepsán lékařem.

Léčba je určena lékařem.

Iodinol

Tento léčivý přípravek má výrazné antimikrobiální vlastnosti a působí jako kauterizační účinek. Kontraindikace k použití - individuální intolerance jódu. K dispozici jako sprej a roztok. Používá se k omývání mezních a supratonzilárních prostorů pro 4-5 procedur v intervalech 2-3 dnů a pro zavlažování nosohltanu 2-3x týdně po dobu 2-3 měsíců. Pro děti do 6 let je třeba aplikovat roztok, který se aplikuje na mandle s bavlněným tamponem 2-3x denně. Kurz je určen lékařem.

Lymphotropické léky pro léčbu zánětlivých mandlí u dětí

Lymphotropické léky se mohou soustředit na zaměření zánětu a mají antimikrobiální a antivirový účinek.

Imudon

Imudon je multivalentní antigenní komplex ze směsi bakteriálních lyzátů, nejčastěji se vyskytujících v ústní dutině a hltanu. K dispozici ve formě pastilky. Léčivo aktivuje fagocytózu, zvyšuje počet imunitních buněk, aktivuje produkci interferonu, lysozymu a sekrečního imunoglobulinu A v lidských slinách. Kontraindikace: děti do 3 let a individuální nesnášenlivost.

- od 3 do 14 let, 6 tablet denně s intervalem nejméně 2 hodiny.

Průběh léčby je 10-20 dní.

Lizobact

Jedná se o antiseptikum kombinované kompozice pro místní použití. Tablety by měly být pomalu rozpouštěny, bez žvýkání, pokud možno, jako lízátko.

Kontraindikace:

- dědičná intolerance laktosy, nedostatek laktázy nebo syndrom glukózo-galaktózové malabsorpce;

- věk dětí do 3 let;

- individuální citlivost na složky léčiva.

Dávkování

- od 3 do 7 let, 1 tableta 3krát denně;
- od 7 do 12 let, 1 tableta 4krát denně;
- Děti nad 12 let, 2 tablety 3-4krát denně.

Průběh léčby je 8 dní.

Umkalor

Toto antimikrobiální činidlo rostlinného původu se užívá 30 minut před jídlem s malým množstvím vody. Kurz je určen na 10 dní. Kontraindikace - individuální nesnášenlivost komponent.

- od 1 roku do 6 let, 10 kapek 3krát denně;
- od 6 do 12 let, 20 kapek 3krát denně;
- po 12 letech, 20-30 kapek 3krát denně.

Tonsilgon

Tonsilgon N se skládá z vodně-alkoholového extraktu z bylinkovitých bylin, kořenů Althea, heřmánek, listů z ořechů, přesličky trávy a léčivé pampelišky, dubové kůry. U dětí, nejčastěji užívané formou inhalace. Vnitřek roztoku může být podán dětem až 6 let. Kontraindikace: onemocnění jater a mozku, TBI.

Lymphomyosot

Homeopatický lék s lymfatickou drenáží, protizánětlivými, protiedémy, imunomodulačními účinky. Určeno 10 kapek třikrát denně. Nemá žádné kontraindikace, pouze individuální nesnášenlivost.

Léčba rozšířených mandlí s lidovými prostředky

Lidové recepty pro léčbu zanícených, rozšířených mandlí u dětí jsou založeny na léčivých bycích.

Gargles

Pro oplachování krku doporučuje tradiční lékařství použití bylin s antiseptickým, protizánětlivým, astringentním a imunostimulačním účinkem.

Se zvětšením mandlí se provádí výplachy s heřmánek, šalvějí, nealkohol, dubovou kůrou, řebříčkem a bylinkami mladiny. Je možné je použít jako jednu trávu a kombinovat je. Infuze se připravuje v následujících poměrech: 1 polévková lžíce bylin na šálku vroucí vody a nechte vařit asi 30 minut. Gargle 2-3x denně.

Bylinný čaj

Dítě po třech letech může vařit čaj s bylinnými léky, má protizánětlivý, tonizační účinek. Mezi těmito bylinami patří třezalka, květy heřmánku, květy limetky, kobylka, nanuk, tymián, kořen kalamusu, listy rybízu a maliny. Byliny se vaří jako obvyklý čaj, který se může opil 3-4 krát denně.

Prevence

Preventivní opatření u dětí jsou následující.

• Pravidelné stříkání zubů ráno a večer, dospělí do 10 let by měli pomáhat svým zubům, zejména zády, nejméně jednou týdně.

• Po každém jídle by dítě mělo propláchnout ústa vodou.

• Dítě se musí aktivně zapojit do mobilního sportu.

• Je nutné tělo vytvrzovat.

• Pokuste se vyhnout se častému nachlazení a podchlazení u dítěte.

• Pravidelně větrat prostor a provádět denní mokré čištění.

• Vzduch v místnosti, kde žije dítě, by neměl být chladný a suchý.

• Pravidelně kontrolujte u zubaře a ošetřete zuby zubů.

• Pěstované adenoidy musí být odstraněny.

• Ujistěte se, že jste si zakusili nos, jestliže máte nachlazení.

• Léčte alergické projevy u dětí.

• Pokud máte nachlazení, vždy byste měli opláchnout nebo zavlažovat krkem antiseptickými roztoky.

Závěr

Zvětšené mandle u dítěte - to je vážná patologie, neměli byste nechat onemocnění ubírat. Pokud je vaše dítě často nemocné, rychle se unaví, špatně jí, mluví nespochybně, dýchá ústy - to je důvod, proč se obrátit na otolaryngologa, aby zhodnotil funkci mandlí a předepsal léčbu. Koneckonců, akutní nebo chronická tonzilitida může vést k závažným komplikacím srdce a nervového systému.

Zvětšené mandle bez horečky

Hypertrofie mandlí není nezávislá diagnóza, ale symptom naznačující přítomnost zánětlivých procesů v těle. Co mám dělat, pokud jsou moje mandle zvětšeny?

Principy terapie závisí na etiologických faktorech, které vyvolávají patologické změny v lymfadenoidních tkáních.

Podle pediatra E. O. Komarovského je uvolňování a zvýšení počtu palatin a faryngálních mandlí u dětí nejčastěji spojováno s vývojem infekčních onemocnění. Snížení reaktivity organismu dítěte stimuluje reprodukci patogenních virů a bakterií. Výsledkem je zapálení složek lymfadenoidního faryngálního kruhu, které vykonávají ochrannou funkci, což vede ke zvýšení velikosti žláz a mandlí faryngu.

Mandle jsou malé oválné formace, které se nacházejí v oblasti úst a nosohltanu. Jsou tvořeny lymfadenoidními tkáněmi, které se podílejí na syntéze krve a imunokompetentních buněk. Faringgeální, lingvální, tubální a palatinové mandle jsou hlavními součástmi faryngálního kruhu, které chrání respirační orgány před pronikáním patogenů.

Při absenci funkčního poškození v práci žláz není lékařský a chirurgický zákrok nutný.

Hypertrofie lymfatických tkání je nejčastěji u dětí a postihuje hlavně hltanové mandle a žlázy (mandle palatin). V případě zánětu orgánů začíná léčba použitím prostředků konzervativní terapie. Při neúčinnosti léčby lze vyžadovat operaci zahrnující částečnou (tonsillotomii) nebo úplnou (tonsilektomickou) odstranění akumulací lymfoidů.

Proč se vyskytuje hypertrofie mandlí? Zvýšení počtu lymfatických tkání je v některých případech spojeno s intenzifikací syntézy imunokompetentních buněk. Terapeutické léčení je předepsáno pouze v případě katarálního nebo purulentního zánětu orgánů. Ochranné mechanismy těla dítěte nejsou plně regulovány, proto děti předškolního věku jsou náchylnější k infekčním chorobám než dospělí.

Příčinami patologických procesů v mandlích mohou být:

adenoviry; rhinoviry; herpetické viry; virus viru; koronaviry; Staphylococcus; meningokoky; streptokoky; diphtheria stick; mycoplasma; houby; spirochety

Septický zánět akumulace lymfoidů vede k otokům, hyperémii a tání tkáně. Kritické zvětšení mandlí zpomaluje dýchání, což může způsobit akutní hypoxii u dítěte.

E.O. Komarovský tvrdí, že pozdní podání lékové terapie může vést k chronitizaci patologických procesů. Proto při zjišťování prvních příznaků zánětu hrdla byste měli vyhledat pomoc od odborníka. Choroby, jako je adenoiditida, purulentní tonzilitida, záškrt a chronická tonzilitida, představují zvláštní hrozbu pro děti.

Přímými údaji pro pediatry jsou následující známky onemocnění:

červené hrdlo; hypertrofie mandlí; potíže s polykáním; vysoká horečka; bílý květ a body na žlázy; zduřené lymfatické uzliny.

Adenoiditida u dětí ve věku do tří let způsobuje hypoxii, která negativně ovlivňuje tělesný a duševní vývoj dítěte.

V případě bakteriální infekce dochází k silné intoxikaci těla metabolickými patogeny. Symptomy otravy těla toxických látek patogenních bakterií jsou myalgie, bolesti hlavy, horečka, slabost a nedostatek chuti k jídlu.

Co by mělo být léčba hypertrofie mandlí u dětí? Zánět tkáně lymfadenoidu vyžaduje okamžitou lékařskou péči, která zahrnuje celou řadu terapeutických intervencí. Schéma a zásady léčby může stanovit pouze odborník po vyšetření dítěte a identifikaci infekčního agens.

Aby se zabránilo vývoji systémových a lokálních komplikací, umožňuje provést několik důležitých doporučení:

dodržování odpočinku na lůžku; prevence dětské hypotermie; pravidelné větrání místnosti; pití dostatek teplé vody; vyloučení ze stravy pevných potravin, traumatické krk.

Fyzické přetržení pomáhá urychlit krevní oběh v tkáních, což jen přispívá k progresi infekce ak šíření lézí.

Proto je v období akutního zánětu krku a žláz je žádoucí přísně přilnout k odpočinku na lůžku.

Na druhé straně použití velkého množství pití stimuluje proces odstraňování toxických látek z těla, což pomáhá eliminovat běžné symptomy intoxikace.

Hypertrofie mandlí u dětí způsobuje řadu poruch v těle. Trvalý nedostatek kyslíku (hypoxie) v důsledku překrytí hypertrofovaných mandlí dýchacího ústrojí vede ke zpoždění dětí ve fyzickém vývoji. Přibližně 25% pacientů s rozšířenými žlázy vyvíjí enurézu a související mentální abnormality.

Jak zacházet s rozšířenými mandlími u dítěte? Komarovský argumentuje, že hypertrofie lymfadenoidní tkáně bez chirurgického zákroku je možná pouze v případě průchodu komplexní terapie. Plán léčby onkologických onemocnění u dětí je zpravidla následující:

očištění mezer a folikulů mandlí z patologického hlenu a infekčních patogenů s antiseptiky v roztoku; eliminaci alergických projevů a otoků antihistaminiky; zvýšení celkové a lokální imunity vitamín-minerálními komplexy a imunostimulanty; zabíjení patogenů s etiotropními léky - antibiotiky, antifungální a antivirové látky; zrychlení procesů hojení tkání pomocí fyzioterapeutických postupů.

Fyzioterapeutické metody léčby se používají pouze ve stadiu vyřešení zánětlivých procesů v lymfadenoidních tkáních.

Co znamená léčba zánětu mandlí? Hypertrofie akumulací lymfadenoidů je zpravidla způsobena vývojem bakteriální, méně často virové infekce. K odstranění patogenů onemocnění ORL pomocí etiotropního účinku léků. Systémová antibiotika a antivirotika inhibují vývoj patogenní flóry, která přispívá k regresi zánětu a epitelializace postižených tkání.

Můžete eliminovat projevy bakteriálního zánětu pomocí širokospektrých antimikrobiálních látek. Mezi nejefektivnější léky patří:

"Panklav" je polosyntetické antibiotikum penicilinu, které ničí většinu gram-pozitivních mikrobů, které syntetizují beta-laktamázu; používaný při léčbě folikulární a lakonní tonzilitidy, faryngitidy, flegmonu, sinusitidy atd.; Augmentin je bakteriolytické léčivo, které brání vývoji většiny kmenů aerobních bakterií; používá se k odstranění hnisavých infekčních procesů v respiračních orgánech; "Zi-faktor" je makrolidové antibiotikum bakteriostatického a protizánětlivého účinku, které se používá k odstranění hnisavých procesů v orgánech ENT jakékoli lokalizace; "Clarithromycin" - lék ze skupiny makrolidů, který inhibuje reprodukční aktivitu mikrobů; používaný při léčbě infekčního zánětu v dolních a horních dýchacích cestách.

Pokud na mandlích a purulentních zátkách není bílá kvet, je zánět nejpravděpodobněji způsoben virovými patogeny. V tomto případě se léčba provádí pomocí antivirových a imunostimulačních přípravků. Následující léky umožňují zastavit katarální zánět v lymfatických tkáních:

"Orvirem" - antivirové činidlo, které narušuje replikaci RNA patogenů, což vede k eliminaci patogenní flóry v lézích; "Relenza" je selektivní látka, která inhibuje biosyntézu neuraminidázy patogenních virů, která urychluje regresi zánětu; "Viferon" - inhibitor interferonu s antiproliferativním a imunostimulačním účinkem; zvyšuje aktivitu imunitních buněk, což urychluje proces ničení patogenů; "Kagocel" je kombinovaný lék s antimikrobiálními, fungistatickými a antivirovými účinky.

Induktory interferonu nelze používat k léčbě dětí ve věku od 6 do 7 let.

Zničení patogenní flóry zabraňuje progresi patologických procesů. Postupné zvyšování lokální imunity přispívá k regeneraci poškozených tkání, resorpci infiltrátů v sliznicích a eliminaci hypertrofie žlázy.

Symptomatická léčba umožňuje zmírnit průběh onemocnění, eliminovat nepohodlí v krku, myalgii, bolesti hlavy atd. Ve schématu pediatrické léčby obvykle zahrnují pastilky, roztoky pro oplachování orofaryngu, spreje k uhasení krku a vitamin-minerální komplexy pro posílení imunitního systému.

Následující léky mohou eliminovat příznaky hypertrofie lymfoidů a obecné symptomy intoxikace:

"Loratadin" - antialergický lék, který pomáhá eliminovat otoky a hyperemii tkání; "Kameton" je sprej pro zavlažování orofaryngu, který má antiseptický, hojení ran a lokální anestetický účinek; "Stopangin" - pastilky, které brání rozvoji patogenní flóry v postižených mandlích; "Chlorofyllipt" - roztok pro vyplachování dezinfekčních, protiedematózních a hojení ran; Imunorix - imunostimulátor, který podporuje syntézu interferonu v těle a účastní se procesu ničení virů; "Centrum" je vitamin-minerální komplex, který normalizuje buněčný metabolismus a regenerační procesy v tkáních; "Ibuprofen" je antipyretický protizánětlivý účinek, který interferuje se syntézou zánětlivých mediátorů.

V případě selhání konzervativní terapie a dalšího zvýšení mandlí je předepsána chirurgická léčba, která zahrnuje částečné nebo úplné odstranění lymfatických útvarů.

Fyzioterapeutická léčba je zaměřena na obnovu funkcí hypertrofovaných mandlí. Expozice tkání na ultrafialové záření, magnetické pole, střídavý proud a ultrazvuk stimulují krevní oběh v tkáních. Odstranění stagnujících procesů pomáhá obnovit odvodňovací funkci žláz a v důsledku toho snížit jejich velikost.

Pro léčbu akutní anginy pectoris, chronické tonzilitidy a dalších onemocnění ORL u dětí lze použít následující fyzioterapeutické metody:

ultrafialové ozařování - zničí patogenní bakterie, odstraňuje otoky a záněty z lymfadenoidních formací; UHF terapie - normalizuje mikrocirkulaci krve v tkáních, což přispívá k regeneraci mandlí postižených zánětem; ultrazvuková terapie - vyčistí mezery a folikuly z purulentního obsahu, v důsledku čehož se obnoví drenážní funkce orgánů; laserová terapie - zničí patogeny a čistí lymfatické tkáně z patologického exsudátu.

K odstranění chronického zánětu a hypertrofie mandlí je nutné dokončit nejméně 7-10 kursů fyzioterapie.

Během léčby je nežádoucí odmítnout užívání léků protizánětlivých a antimikrobiálních účinků.

Mnozí rodiče jsou obeznámeni s problémem zánětu mandlí u dítěte. Zvětšený orgán nemůže být nezávislým onemocněním. Toto je jen projev vážnější patologie v těle. Hlavním příznakem problému může být změna chování dítěte.

Mandle u dítěte jsou vzplanuty častěji než u dospělých kvůli slabé imunitě.

Mandle nebo mandle mají v lidském těle ochrannou funkci. Orgán je umístěn v křižovatce nosních kanálků a hltanu, na bázi jazyka (jeden na každé straně). Mandle jsou hmatatelné z vnější části krku (pod čelistí), zvláště pokud se výrazně zvýšily. Jejich hlavní funkcí je zabránit požití infekcí, škodlivých bakterií a mikroorganismů z potravin, vody a vzduchu.

Při nadměrném počtu patogenů se lymfatická tkáň nesetká s její funkcí, zapálí se a stává se nezávislým patogenem patologického procesu, který vede ke zvýšení mandlí. Když jsou mandle zvětšeny u dítěte, onemocnění se nazývá chronická tonzilitida nebo její akutní forma, jinými slovy tonzilitída.

Zvětšené mandle u dítěte jsou známkou oslabené imunity, dysfunkce filtračního orgánu, který hromadí patogeny a postupně se zanícuje.

Existují čtyři stadia zánětu:

První stupeň je charakterizován nárůstem tonzilů v 1/3 prostoru umístěného na okrajích předního oblouku patra a vomeru (středně hrdlo). Symptomy této fáze nejsou silně rozvinuté. Během dne dítě dýchá normálně a v noci si můžete všimnout některých nepravidelností: chrápání a dýchání otevřenými ústy. Druhý stupeň zánětu je charakterizován překrývajícím se ½ otvoru se zvětšenými mandlími. Respirační dysfunkce se stává viditelnějším. Ve třetí fázi je vomer úplně uzavřen amygdálou. Dítě si při polykání stěžuje na nepohodlí. Špatné dýchání. Poslední, čtvrtý stupeň charakterizuje úplné překrytí hltanu, když jsou mandlemi značně zvětšeny.

Každá fáze je nebezpečná. Za prvé, žlázy rychle rostou s konstantním zdrojem infekce. Za druhé, zánět se rychle rozvíjí a může jít do okolních orgánů, dostat se do krve, což v krátkém čase rozšíří infekci po celém těle. Proto je lepší zahájit léčbu v počáteční fázi. V opačném případě dochází k nevratným změnám v nedokonaleném obličejovém skeletu dítěte a tělesných systémů:

nesprávné zakousnutí čelisti, nedostatečné rozvinutí hrudníku, anémie, mentální retardace.

Charakteristické znaky rozšířených mandlí jsou:

změny velikosti lymfatické žlázy, které se objevují při vnějším palpaci, bolesti v nosohltanu, potíže s polykáním, dysfunkce dýchacích cest, problémy se spánkem, červené podráždění hrdla, horečka.

Celkový stav dítěte se zhoršuje. Je stále slabý, ale apatie se náhle stává podrážděností. Stává se obtížné, aby dítě dýchalo nejen nosem, ale také ústy. Často jsou záchvaty nevysvětlitelného strachu. On je pomalý a neaktivní, nechce hrát, je špatný a jí málo.

Zánět mandlí není zřídka doprovázen specifickým zápachem z úst.

Otok mandlí je často doprovázen změnou objemu velké strany blízkých orgánů: lymfatických uzlin, adenoidů. Takový výsledek zánětu lze identifikovat silným vyprázdněním zelenožluté barvy z nosu, bělavým nebo nažloutlým pevným nebo ostrůvkovým povlakem na mandlích a jazyku a specifickým zápachem v ústní dutině. Teplota těla se může dramaticky zvýšit (až o 40 ° C) nebo postupně (na hodnoty podřízené hodnoty).

Důležité je poskytnout dítěti včasnou pomoc a ne samoléčbu. Nesprávně zvolené léky a způsoby řešení problému mohou vést k jeho zhoršení a závažným komplikacím.

Lékař během vyšetření a výsledky faryngoskopie přesně určí stupeň zánětu žláz, určí příčiny a předepíše správnou léčbu. Častými zdroji problému rozšířených mandlí jsou streptokokové, stafylokokové bakterie. Zhoršují chronickou tonzilitidu nebo způsobují akutní anginu, což vyvolává výskyt řady charakteristických symptomů, které jsou snadno pozorovatelné. Někdy může dojít ke zanícení pouze jedné mandlí.

Terapie u zvětšených žláz u dětí se liší od terapie u dospělého těla. Specifické antibiotika, zejména makrolidy, jsou předepsány dětem, protože alergická reakce se často projevuje v sérii penicilinu v dětském organismu. Dávky jsou individuálně zvoleny lékařem jako léčbu, která by neměla být přerušena bezprostředně po nástupu remise.

Spolu s antibiotiky je zapotřebí provést opláchnutí a vdechnutí bylinnými odvarky nebo infuzemi, zavlažovat nemocné tkáně dětskými antiseptiky - neupravovat jednu metodu.

Správně zvolená terapie vede k úplnému zotavení z akutní formy zánětlivého procesu.

V případě chronické formy, zejména v případě hypertrofie mandlí, jsou registrovány děti. V období akutních akutních respiračních virových infekcí (jaro, podzim) je nutná preventivní léčba podle individuálně zvoleného programu. Regulovat velikost lymfatické žlázy, která používá šetřící metody expozice tkáni.

Pokud dojde k zhoršení imunitního systému, k rozvoji revmatismu a onemocnění srdce, k poruše cévního systému a ke standardním metodám léčby nepomůže, lékař doporučuje operaci. Opatření jsou nezbytná k tomu, aby dítě nemohlo zaostávat ve vývoji, snížit jeho duševní schopnosti a nadměrné tělesné přetížení.

Komplex tradičních terapeutických opatření zahrnoval:

antibakteriální metody založené na podávání imunostimulačních léků, oplachování a mazání zvětšených tonzilů s antiseptiky, fyzioterapeutické postupy s ultrazvukem, laserem nebo expozicí jiným zdrojům energie, léčba vitaminem.

Podmínky úspěšné léčby jsou:

odpočinek v posteli, teplý alkalický nápoj, šetrná strava teplých utěrených jídel, zajištění suchého tepla obalením krku pleteným šátkem.

Efektivní způsoby oplachování zanícených oblastí:

heřmánek, šalvěj nebo máta: hrst trávy se nalije dvěma šálky vroucí vody, roztokem soli a sodou v poměru 1: 1: 30, 3% peroxidu vodíku: 1 polévková lžička. koncentrovaný peroxid ve 250 ml vody, infúze propolisu: 40 kapek alkoholového roztoku ve 200 ml teplé čištěné vody, roztok furasilinu: 2 tablety libdy a zředěné 200 ml vody.

Tento postup by měl být prováděn až pětkrát denně před jídlem a po jídle před aplikací ošetřovacích sprejů a masti. Mytí k čištění mandlí z bakterií, hnisu a plaku. Antibiotika, jako je azithromycin, erythromycin, sumamed, se doporučují pro děti. Léky jsou individuálně vybírány na základě výsledků testů na toleranci těla dítěte a rezistenci bakteriálního kmene na určité typy. Jako podpůrná opatření dítěte by měla být poskytnuta:

spousta teplého pití: lehký čaj s citronem, kompot ze sušeného ovoce, zředěné přírodní džusy, částečná výživa: lehké vývary, polévkové polévky, tekutá kaše.

Jídlo a pití by neměly být chladné, ne horké, ale teplé, ne otravné. S šetrnou stravou se důrazně doporučuje multivitaminový kurz. Při absenci účinků terapie, zejména s vývojem onemocnění, musí být mandle odstraněny. To ochrání dětské tělo před dalšími infekcemi.

Pokud jde o otázku, proč je třeba odstranit mandle, na základě výsledků léčby a všeobecného vyšetření dítěte odpoví pouze lékař. Vzhledem k tomu, že mandle jsou silným filtrem a ochranou těla, může jejich odstranění nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte. Proto se kvalifikovaný lékař pokusí vyléčit nemocný orgán a při absenci výsledků rozhodne o chirurgické léčbě.

Operace je přiřazena, pokud:

frekvence exacerbací chronické formy v průběhu roku přesahuje čtyřikrát, přítomnost komplikací: pyelonefritida, polyartritida, onemocnění srdečního svalu atd.

V ostatních případech je standardem zvýšené vzdělání ve věku od pěti do šesti let založené na podmínkách současné situace v oblasti životního prostředí. Obvykle by při normálním fungování těla dítěte ve věku deseti let měla velikost žláz vrátit do normálu. Rozhodnutí o operaci se provádí pouze na základě jejich poruchy.

Úplné nebo částečné odstranění žlázy se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Doporučuje druhou možnost, protože je pro psychiku dítěte méně traumatické. Metody chirurgického zákroku se vyznačují velikostí odstraněné tkáně, množstvím ztráty krve a možnými následky. Pro odstranění mandlí používají děti čtyři metody:

rádiová vlna, laserová destrukce (pro děti nad 10 let), kryo-zmrazení, ultrazvuk.

Je možné zabránit opakování onemocnění tím, že si udržuje imunitní systém dítěte, zvolí správný režim, přiměřené vytvrzení, pravidelnou lázeňskou léčbu. Je důležité odstranit možné zdroje infekce, jako je kaz, adenoidy a další závažné onemocnění ORL.

Většina rodičů se domnívá, že rozšířené mandle u dítěte je zcela neškodným příznakem akutního respiračního onemocnění. Bolené hrdlo může být jedním z projevů nachlazení, ale často se stává zdrojem chronické infekce a příčinou závažných patologií. Pokud dítě často zapálilo mandle, je nutná návštěva otolaryngologa.

Hlavní příčiny rozšíření mandlí u dítěte jsou akutní infekce s nedostatečnou nebo neúplnou terapií. Mezi nejčastější patogeny patří:

streptokoky a stafylokoky; pneumokoky; hemophilus bacillus; virus viru; herpes; enterovirus; adenovirus; chlamydia; mycoplasma.

Po zmizení příznaků akutního onemocnění, které se mýlí za úplné uzdravení, nejsou bakterie, viry a parazity úplně vyloučeny z těla, ale i nadále žijí v mezery. Reprodukce patogenů způsobuje pomalý zánět, v jehož reakci vzroste lymfatická tkáň.

Výsledkem je, že mandle se postupně zvyšují, což vede k potížím s polykáním a dýcháním. Na pozadí konstantního patologického procesu může každý provokující faktor, jako je stres nebo hypotermie, způsobit zhoršení.

Avšak nejen infekce způsobují hypertrofované mandle. Nedostatek vitaminu C, krevní onemocnění, včetně rakoviny a řady dalších nemocí, mohou také přispět k růstu lymfatické tkáně.

Mandle jsou důležité orgány imunitního systému, které se nacházejí na hranici dýchacích a zažívacích traktů. Hrají důležitou roli při ochranných a adaptačních reakcích organismu, které se podílejí na tvorbě buněčné a humorální imunity.

Ale s tonzilitidou, kdy hnízdí velké množství bakterií v hnízdě (hluboké štěrbiny mandlí) (především beta-hemolytický streptokok typu A), ztrácejí ochrannou funkci a představují infekční zaměření, které způsobuje takové těžké komplikace, jako je revmatismus, nefritidy a polyartritidy. Pro správnou diagnózu je zapotřebí konzultace s otolaryngologem.

Struktura mandlí je podobná lymfatickým uzlinám, ve které vnější membrána není kožní, ale slizovitá. Na jeho povrchu dochází k mnoha výrůstkům, které vytvářejí zářezy - mezery. Lymfocyty dozrály v tkáních těla - imunitní buňky odpovědné za tvorbu protilátek proti patologickým mikroorganismům. Uvnitř amygdaly sousedících lymfatických cév, které zdravá sliznice blokuje na cestě k lymfatické uzlině.

Boj lymfocytů s patogeny je lokalizován na povrchu nebo v tloušťce slizniční vrstvy mandlí. Abychom se zbavili mikrobů a zabránili jejich zavedení, v epitelu se vyvine zánětlivá reakce s aktivní desquamací buněk. Externě se tento proces projevuje uvolněním mandlí: jejich povrch vypadá nerovnoměrně a nudně a v oblastech intenzivní smrti buněk jsou odhaleny stěny lymfatických uzlin. Na tomto pozadí se bakterie podařilo proniknout dovnitř a vytvořit chrupavku chronického zánětu.

Jak víte, jedním z provokujících faktorů vývoje onemocnění mandlí je hypotermie těla dítěte nebo přímé ochlazení samotných mandlí studeným vzduchem, vodou nebo zmrzlinou, což způsobuje akutní angínu, která se v opakovaných případech často stává chronickou tonzilitidou. Důležitou roli ve vývoji tohoto druhu hrají karious zuby, periodontální onemocnění, antritis a další chronické zánětlivé procesy. S tonzilitidou, která se vyskytuje u dětí ve věku 12-15%, se pacienti stěžují na bolest v krku, potíže s polykáním, kašel a bolesti hlavy.

Docela často u dětí ve věku 5-13 let jsou pozorovány adenoidy - patologická proliferace tkáně faryngální mandle. Hlavní příčina vývoje adenoidů je opět považována za nepříznivé environmentální faktory, které způsobují zánět horních cest dýchacích, což negativně ovlivňuje stav lymfatického tkáně krku. Adenoidy způsobují uzavření joanu, což vede k narušení nosního dýchání. To se nejčastěji projevuje, když dítě spí.

Nemocné děti spí neklidně, často se probudí, chrápou, po spánku - unavené. U dětí s adenoidy se slyší sluch, řeč je nazální, mají typický výraz s napůl otevřenými ústy. Tyto děti mají časté bolesti hlavy, únavu, bledou pleť. Ve třídě jsou děti rozptýlené, nepozorné, zaostávají ve škole.

Rozsah hypertrofie mandlí je rozdělen na stupně, existují čtyři:

V počátečním stádiu hypertrofovaná tkáň uzavírá až 30% mezery mezi oblohou a prostředím hltanu. Symptomatologie je stále mírná, převážně v noci, kdy dítě chrápá a dýchá ústy. Ve druhém stupni je asi polovina otvírače zablokována a dýchací potíže jsou během dne znatelné. Třetí fáze je charakterizována dysfunkcí dýchacích cest a problémy s polykáním - faryngeální prostor je značně naplněn zarostlou tkání. V poslední fázi jsou mandle dítěte tak zvětšeny, že hltan je téměř úplně zablokován.

U trvalého zánětu dochází k přechodu od fáze k stupni poměrně rychle a infekce se může šířit přes lymfatické a krevní cévy v celém těle, což postihuje nejen blízké, ale i vzdálené orgány. V dítěti, které se aktivně rozrůstá, mohou zvětšené mandle vést ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, způsobit poruchy kostry obličeje, jako je překrývání.

Hypertrofie mandlí není nezávislou chorobou, ale symptomem spojeným s hlavní diagnózou. V závislosti na příčinách růstu tkáně se klinické projevy mohou lišit:

Pokud se v dítěti zvětší mandle a teplota, nazální kongesce, kašel, bolest v krku, obecná malátnost, mluvíme o akutním respiračním onemocnění. Vředy, purulentní povlak na povrchu mandlí na pozadí červeného hrdla a zvětšené lymfatické uzliny bez katarálních projevů jsou charakteristické pro tonzilitidu. Husté bílé filmy na žlázách a otoky krku jsou pravdivými známkami faryngálního záškrtu. Zvýšení jedné mandlí může znamenat virus herpes simplex, syfilis nebo tularemii. Nekrotický proces na obou mandlích je důvodem podezření na maligní průběh anémie. Přetrvávající přetížení ucha a chronické záněty středního ucha s častými exacerbacemi mohou být spojeny se zvýšením tubálních mandlí. Obtížné nazální dýchání, jehož výsledkem jsou neustále otevřené ústa dítěte, je hlavním příznakem adenoidů, zarostlých faryngálních mandlí. Tento stav je charakterizován problémy se spánkem, chrápáním a každodenní nemocí, kterou způsobují, rozmary a rychlá únava. Při dlouhodobém onemocnění začíná dítě s vývojovými prodlevami, problémy s pamětí a učením. V těžkých případech se objevují záchvaty podle druhu epilepsie, bronchiálních záchvatů, enurézy. Potíže s polykáním, reflexní neproduktivní kašel a pocit cizího předmětu v krku naznačují hypertrofii lingválního mandlí.

Pokud jde o obecné příznaky spojené s rozšířeními žláz a adenoidů u dětí, nejčastěji jde o:

nepohodlí v krku; nosní dýchání obtížné v různé míře: nosní hlasy; vizuálně velké, volné a bledé žlázy nad hrtanem; zvláštní vůně z úst; rozšířené měkké lymfatické uzliny na palpaci; neklidný spánek, chrápání; časté nachlazení komplikované otitis, sinusitidou atd.

Pokud se dítě pravidelně obává o takové příznaky, musí se ukázat otolaryngologovi. Při zjišťování chronických zánětlivých procesů je malý pacient zařazen do registrace ENT.

K normalizaci velikosti mandlí je nutné eliminovat příčinu hypertrofie. Zpravidla se v důsledku léčby základního onemocnění objevuje pokles lymfatické tkáně. První věcí však je odstranit patogeny z mezery a zastavit zánětlivý proces.

Na ambulantním základě se dítě antisepticky omyje stříkačkou nebo přístrojem. Takto jsou mezery vyloučeny z akumulace mikrobů, hnisu a desquamated epitelu. Pak jsou mandle ošetřeny roztokem Lugol, Protargol - pro zničení patogenů. Průběh této terapie je 10 dní a trvá každé 3 až 6 měsíců. U adenoidů je nutné obnovit průchodnost nosních cest. Pro tento účel se používá mycí roztoky solného roztoku, fyzioterapie (oteplování ultrafialovým zářením), dýchací cvičení.

V případě potřeby se provádí antibakteriální terapie, navíc - místní prostředky a postupy. Je nezbytné dodržovat jemný režim pro tělo dítěte jako celek a přímo pro samotný nosofarynx. Souběžně se podniká opatření na posílení místní a obecné imunity. Pokud konzervativní metody neposkytují uspokojivý výsledek, může být rozhodnuto o chirurgické léčbě. Hypertrofovaná tonzilová tkáň, jako zdroj trvalé infekce, musí být odstraněna.

Foto: Prášek pro suspenzi Amoxiclavu

Léčba rozšířených mandlí provádí pediatr, pokud má dítě společné akutní respirační onemocnění, a pokud existuje podezření na adenoidy, tonzilitidu a jiné problémy profilu ENT, je to otolaryngolog. Především je dítě předepsáno:

odpočinková lůžka; menu teplých homogenizovaných pokrmů (pyré, kaše); alkalické pití při pohodlné teplotě; suché teplo na krku (šátek nebo šátek).

Pokud jsou vyžadovány antibiotika, volba konkrétního léku a dávkování je ponechána na uvážení lékaře, přičemž se vezme v úvahu stav a věk malého pacienta. Nejčastěji předepsané jsou:

Více Informací O Chřipce